急诊科感染病原学分布及临床特点分析
摘要：目的 主要探究急诊科感染病原学分布及临床特点，并可以对治疗提供帮助。方法 结合2014年急诊科病房及呼吸科病房中全部患者的细菌培养及临床情况进行回顾性分析。结果 急诊科中患者病症与呼吸科之间存在差异，住院时间相对更短，用药量小于呼吸科患者。急诊科感染病院学分布特征与呼吸科之间较相近，分离细菌前五位主要是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及凝聚酶阴性葡萄球菌。结论 急诊科感染主要特征为医院感染表现。
关键词：急诊；感染；病原学；临床
急诊科作为医院十分重要的组织医疗活动的阵地，其在收治患者方面应当坚持以社区性感染作为主要方向。社区感染以及院内产生的感染，从病原学、感染位置以及抗生素药敏等表现上看具有明显的差异性。当前针对急诊科感染方面形成的研究相对较少，病原学分布以及临床特征并不明显。同时，又因为针对急诊科患者进行治疗十分重要，加强对这方面的研究具有重要临床实践意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年我院急诊科以及呼吸科病房中患者，选择患者需通过取痰、血液以及相关方式进行细菌培养。采样完成后转送至微生物科。细菌培养采用的是M-H琼脂培养基等。
1.2方法 针对急诊科及呼吸科患者细菌培养及临床表现完成回顾性分析。培养结果中具体涵盖了患者姓名、年龄等相关临床信息资料内容，也包括标本中类及培养细菌等。除此之外，还包括住院时间、诊断以及使用抗生素情况。对两科室中患者进行比较，包括住院时间、治疗效果以及感染细菌等情况。
1.3统计学方法 本次研究中采用的是CHISS统计学软件完成统计分析，计数资源则通过χ2检验。P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1一般情况 我院急诊科患者人数为332例，其中男性患者人数为190例，女性患者人数为142例，平均年龄为(57.44±6.45)岁；另呼吸科患者共有304例，其中男性患者人数为208例，女性患者人数为96例，平均年龄范围在(58.92±8.79)岁。通过住院治疗方式，急诊科患者治愈、好转患者共为158例，达到总比重中的47.60%。转科室患者人数为70例，死亡人数为104例。呼吸科中患者治愈以及好转患者人数为238例，达到总比重中的78%，转科、死亡人数分别为8例、58例。由此可见，急诊科患者死亡率相对呼吸科更高。
2.2主要疾病构成分析 2014年，我院中两科室疾病以及构成之间存在较大差异性，急诊科中车祸伤以及外科患者中所达到的比重相对更大，也包括慢性阻塞性肺疾病等也占据加大比重。呼吸科当中患者肺部出现肿瘤所占据比重相对更大。本文对急诊科以及呼吸科的疾病比重情况进行分析：急诊科主要接受疾病类型包括肺部感染(114例)、车祸(70例)、晚期肿瘤(46例)、急性炎症(26例)、脑出血(20例)、消化道出血(16例)、其他方面(40例)，患者各部分比重情况如下：34.34%、21.08%、12.86%、7.83%、6.02%、4.82%、12.05%。
呼吸科主要接受疾病类型包括：肺部肿瘤98例、肺炎84例、COPD60例、支气管扩张12例、肺结核8例、肺栓塞8例、其他34例。患者各部分比重情况如下：32.24%、27.63%、19.74%、3.95%、2.64%、2.64%、11.18%。
3 讨论
当前，人们在研究医院区域感染方面成果显著，但是对急诊科类型的门急诊感染方面的研究相对较少。急诊科收治患者应当将社区感染作为主要群体，针对不同地区以及医院级别，急诊科所收治的患者具体情况也存在明显不同。部分规模较大的综合性医院在收治患者时，并未表现出十分典型的社区感染特征，相反可能表现出医院感染类型特征。
急诊科病房感染特征表现出病原菌复杂的情况，社区感染当中一般为单一病原菌感染特征，本次研究中则出现了多种病原菌情况。我院主要出现了急诊科患者多种细菌混合感染情况，感染细菌数量超过(2.09±1.18)种，其特征表现与呼吸科中患者情况相近。此外，急诊科患者感染细菌情况与社区感染情况相近。
刘又宁《中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查》当中阐述了我国CAP流行病学方面的调查情况，结果表明CAP患者当中最为常见的集中病原体类型，包括肺炎支原体、肺炎链球菌以及肺炎衣原体等多种类型。医院感染以及社区感染等之间存在明显差异。例如呼吸机相关性肺炎，其细菌谱主要是铜绿假单胞菌，除此之外，可以表现为多种细菌类型，包括大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌等。由此可知，鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌等作为主要细菌类型在我院中占据前两位。相对于此，作为社区获得性肺炎中比较常见的类型，肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌等基本并未培养出来[1-7]。
但是，急诊科以及社区感染病程之间存在差距，究其原因可能包括几个方面：①患者来源并不具有典型性。医院中患者来源往往不单纯为本地人口，部分患者可能来自于其他地区。外地患者有具有相当数量是当地医院确诊的疑难危重病类型；②患者病谱具有特殊性。本研究中具体分析了疾病构成谱，其中肺部感染症状为最主要表现形式。但是车祸伤、晚期肿瘤以及相关类型的感染病症发病率也相对较高；③采集标本送培养局限性。急诊患者在进行细菌培养利用了急诊病房住院患者。
总之，本研究中所呈现的结果其中一方面体现出了急诊科住院患者所具有的独特特征。此特征充分表明，在对大型综合类型的医院中患者进行治疗中，不应当采取简单社区感染方法进行处理，需要根据病原学培养方式完成治疗。
参考文献：
[1]钱远宇，孟庆义，沈洪，等.急诊科感染病原学分布及临床特点分析[J].中国急救医学，2008，10：871-873.
[2]钱远宇.2005-2007年北京地区三甲医院急诊感染患者的细菌分布、药敏变迁及临床特点分析[D].中国人民解放军军医进修学院，2008.
[3]王璐.2010-2012年单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析[D].北京协和医学院，2014.
[4]李文杰.重症社区获得性肺炎病原学调查及预后因素分析[D].天津医科大学，2014.
[5]杨明.天津市第五中心医院急诊内科抗菌药物使用情况调查研究[D].天津医科大学，2014.
[6]王璐，杨辰，张倩，等.2010～2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析[J].中国医学科学院学报，2014，04：439-445.
[7]DiazA，Barria P，NiedermanM，et al1Etiology of community -ac-quired pneumonia in hospitalized patients in chile：the increasingprevalence of respiratory viruses among classic pathogens[J].Ches，t2007，131(3)：779 -787.编辑/金昊天, http://www.100md.com(姜振中)
关键词：急诊；感染；病原学；临床
急诊科作为医院十分重要的组织医疗活动的阵地，其在收治患者方面应当坚持以社区性感染作为主要方向。社区感染以及院内产生的感染，从病原学、感染位置以及抗生素药敏等表现上看具有明显的差异性。当前针对急诊科感染方面形成的研究相对较少，病原学分布以及临床特征并不明显。同时，又因为针对急诊科患者进行治疗十分重要，加强对这方面的研究具有重要临床实践意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年我院急诊科以及呼吸科病房中患者，选择患者需通过取痰、血液以及相关方式进行细菌培养。采样完成后转送至微生物科。细菌培养采用的是M-H琼脂培养基等。
1.2方法 针对急诊科及呼吸科患者细菌培养及临床表现完成回顾性分析。培养结果中具体涵盖了患者姓名、年龄等相关临床信息资料内容，也包括标本中类及培养细菌等。除此之外，还包括住院时间、诊断以及使用抗生素情况。对两科室中患者进行比较，包括住院时间、治疗效果以及感染细菌等情况。
1.3统计学方法 本次研究中采用的是CHISS统计学软件完成统计分析，计数资源则通过χ2检验。P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1一般情况 我院急诊科患者人数为332例，其中男性患者人数为190例，女性患者人数为142例，平均年龄为(57.44±6.45)岁；另呼吸科患者共有304例，其中男性患者人数为208例，女性患者人数为96例，平均年龄范围在(58.92±8.79)岁。通过住院治疗方式，急诊科患者治愈、好转患者共为158例，达到总比重中的47.60%。转科室患者人数为70例，死亡人数为104例。呼吸科中患者治愈以及好转患者人数为238例，达到总比重中的78%，转科、死亡人数分别为8例、58例。由此可见，急诊科患者死亡率相对呼吸科更高。
2.2主要疾病构成分析 2014年，我院中两科室疾病以及构成之间存在较大差异性，急诊科中车祸伤以及外科患者中所达到的比重相对更大，也包括慢性阻塞性肺疾病等也占据加大比重。呼吸科当中患者肺部出现肿瘤所占据比重相对更大。本文对急诊科以及呼吸科的疾病比重情况进行分析：急诊科主要接受疾病类型包括肺部感染(114例)、车祸(70例)、晚期肿瘤(46例)、急性炎症(26例)、脑出血(20例)、消化道出血(16例)、其他方面(40例)，患者各部分比重情况如下：34.34%、21.08%、12.86%、7.83%、6.02%、4.82%、12.05%。
呼吸科主要接受疾病类型包括：肺部肿瘤98例、肺炎84例、COPD60例、支气管扩张12例、肺结核8例、肺栓塞8例、其他34例。患者各部分比重情况如下：32.24%、27.63%、19.74%、3.95%、2.64%、2.64%、11.18%。
3 讨论
当前，人们在研究医院区域感染方面成果显著，但是对急诊科类型的门急诊感染方面的研究相对较少。急诊科收治患者应当将社区感染作为主要群体，针对不同地区以及医院级别，急诊科所收治的患者具体情况也存在明显不同。部分规模较大的综合性医院在收治患者时，并未表现出十分典型的社区感染特征，相反可能表现出医院感染类型特征。
急诊科病房感染特征表现出病原菌复杂的情况，社区感染当中一般为单一病原菌感染特征，本次研究中则出现了多种病原菌情况。我院主要出现了急诊科患者多种细菌混合感染情况，感染细菌数量超过(2.09±1.18)种，其特征表现与呼吸科中患者情况相近。此外，急诊科患者感染细菌情况与社区感染情况相近。
刘又宁《中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查》当中阐述了我国CAP流行病学方面的调查情况，结果表明CAP患者当中最为常见的集中病原体类型，包括肺炎支原体、肺炎链球菌以及肺炎衣原体等多种类型。医院感染以及社区感染等之间存在明显差异。例如呼吸机相关性肺炎，其细菌谱主要是铜绿假单胞菌，除此之外，可以表现为多种细菌类型，包括大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌等。由此可知，鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌等作为主要细菌类型在我院中占据前两位。相对于此，作为社区获得性肺炎中比较常见的类型，肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌等基本并未培养出来[1-7]。
但是，急诊科以及社区感染病程之间存在差距，究其原因可能包括几个方面：①患者来源并不具有典型性。医院中患者来源往往不单纯为本地人口，部分患者可能来自于其他地区。外地患者有具有相当数量是当地医院确诊的疑难危重病类型；②患者病谱具有特殊性。本研究中具体分析了疾病构成谱，其中肺部感染症状为最主要表现形式。但是车祸伤、晚期肿瘤以及相关类型的感染病症发病率也相对较高；③采集标本送培养局限性。急诊患者在进行细菌培养利用了急诊病房住院患者。
总之，本研究中所呈现的结果其中一方面体现出了急诊科住院患者所具有的独特特征。此特征充分表明，在对大型综合类型的医院中患者进行治疗中，不应当采取简单社区感染方法进行处理，需要根据病原学培养方式完成治疗。
参考文献：
[1]钱远宇，孟庆义，沈洪，等.急诊科感染病原学分布及临床特点分析[J].中国急救医学，2008，10：871-873.
[2]钱远宇.2005-2007年北京地区三甲医院急诊感染患者的细菌分布、药敏变迁及临床特点分析[D].中国人民解放军军医进修学院，2008.
[3]王璐.2010-2012年单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析[D].北京协和医学院，2014.
[4]李文杰.重症社区获得性肺炎病原学调查及预后因素分析[D].天津医科大学，2014.
[5]杨明.天津市第五中心医院急诊内科抗菌药物使用情况调查研究[D].天津医科大学，2014.
[6]王璐，杨辰，张倩，等.2010～2012年北京协和医院单中心血液科非移植病房细菌感染病原菌分布及临床特点分析[J].中国医学科学院学报，2014，04：439-445.
[7]DiazA，Barria P，NiedermanM，et al1Etiology of community -ac-quired pneumonia in hospitalized patients in chile：the increasingprevalence of respiratory viruses among classic pathogens[J].Ches，t2007，131(3)：779 -787.编辑/金昊天, http://www.100md.com(姜振中)