疾病分类编码与临床诊断名称(2)
4 疾病诊断的书写很多临床医师会把病理结果、症状、检查结果、体征以及手术情况作为疾病的诊断,不会对疾病诊断的名称进行完整书写,这样极易导致编码出现错误。
4.1病名相同但是病因存在差异,编码就不可能相同。例如:很多医生经常只会在病案的诊断上写斜颈两字,容易导致分类编码不够准确,其编码为M43.6。
而临床医师通常都可以明确斜颈诊断原因,例如:先天斜颈的编码为Q68.0;因为产伤所致的斜颈编码为P15.2 ......
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