柴胡桂枝汤化裁治疗肝破裂术后高热1例
1 病例资料患者于XX,男,30岁,病案号:0221520,主因车祸致腹部疼痛2h于2015年5月13日08:30收入院,症见右上腹部疼痛不适,头晕,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无二便失禁。P:90次/分、BP:90/70mmHg,速查腹部彩超:提示肝脾周积液;胸腹部CT(阅片):肝脾周有积液,肝脏密度不均匀;诊断性腹穿:抽出不凝血。诊断为:闭合性腹部损伤(肝破裂?脾破裂?),立即完善术前准备,在全麻下行剖腹探查术,术中可见肝脏1、4、5段多处挫裂伤,最长约6cm,呈"Y"字形,深约1cm,第1段挫伤严重,部分肝组织粘连,胆囊部分游离胆囊床,予以纱垫填塞止血,探查脾、胃、肠、胰腺、双肾均未见明显损伤,术中诊断为肝脏多发挫裂伤、胆囊床损伤;决定行:胆囊切除术+肝脏尾状叶切除术+肝修补术;手术顺利,术后安返ICU复苏,术后经:"吸氧、生命体征监护、补液、预防感染、保护胃黏膜、止痛、改善肝功能、换药、保留体内导管"等对症支持治疗,生命体征平稳,腹部引流管(膈下、肝下1、肝下2、盆腔)通畅在位,24小时膈下、肝1、盆腔各可见淡血性液体约2ml、1ml、3ml,肝2可见草绿色液体约800ml;于2015年5月25日08:35)查腹部彩超 ......
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