1 病例资料

    患者于XX，男，30岁，病案号：0221520，主因车祸致腹部疼痛2h于2015年5月13日08：30收入院，症见右上腹部疼痛不适，头晕，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无二便失禁。P：90次/分、BP：90/70mmHg，速查腹部彩超：提示肝脾周积液；胸腹部CT(阅片)：肝脾周有积液，肝脏密度不均匀；诊断性腹穿：抽出不凝血。诊断为：闭合性腹部损伤(肝破裂？脾破裂？)，立即完善术前准备，在全麻下行剖腹探查术，术中可见肝脏1、4、5段多处挫裂伤，最长约6cm，呈"Y"字形，深约1cm，第1段挫伤严重，部分肝组织粘连，胆囊部分游离胆囊床，予以纱垫填塞止血，探查脾、胃、肠、胰腺、双肾均未见明显损伤，术中诊断为肝脏多发挫裂伤、胆囊床损伤；决定行：胆囊切除术+肝脏尾状叶切除术+肝修补术；手术顺利，术后安返ICU复苏，术后经："吸氧、生命体征监护、补液、预防感染、保护胃黏膜、止痛、改善肝功能、换药、保留体内导管"等对症支持治疗，生命体征平稳，腹部引流管(膈下、肝下1、肝下2、盆腔)通畅在位，24小时膈下、肝1、盆腔各可见淡血性液体约2ml、1ml、3ml，肝2可见草绿色液体约800ml；于2015年5月25日08：35)查腹部彩超 ......