低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用
摘要：目的 探讨低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用。方法 选取我院透析相关性低血压患者40例，收治时间在2013年8月～2014年12月，并将透析相关性低血压患者随机分为两组(观察组和对照组)，对照组透析相关性低血压患者采用低温血液透析治疗，观察组透析相关性低血压患者采用低温血液透析联合左卡尼汀治疗。结果 观察组透析相关性低血压患者治疗后的透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论 给予相关性低血压患者实施低温血液透析联合左卡尼汀治疗，能有效防止低血压发生，改善患者在血液透析中的各项指标。
关键词：透析相关性低血压；左卡尼汀；低温血液透析
患者在行血液透析时，易导致透析相关性低血压并发症发生，从而对患者治疗效果造成影响[1，2]。因此，本院选取40例透析相关性低血压患者分别实施低温血液透析治疗和低温血液透析联合左卡尼汀治疗，具体的内容可见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院透析相关性低血压患者40例，收治时间在2013年8月～2014年12月，并将透析相关性低血压患者进行抽签随机分组方式，其中20例透析相关性低血压患者为观察组，20例透析相关性低血压患者为对照组。观察组；10例为男性患者，10例为女性患者，年龄在30～50岁，透析相关性低血压患者平均年龄为(40.27±0.14)岁。对照组；12例为男性患者，8例为女性患者，年龄在30～50岁，透析相关性低血压患者平均年龄为(41.26±0.20)岁。观察组、对照组两组透析相关性低血压患者的性别和年龄，各项资料差异不明显(P>0.05)，可进行对比。
1.2方法 对照组透析相关性低血压患者采用低温血液透析治疗(采用本院型号为DBB-27的血液透析机，给予患者透析3次/w，每次透析时间为4 h，透析液流量约为450 ml，血流量为200ml～240ml，机温为36.5℃)。
观察组透析相关性低血压患者低温血液透析方式与对照组患者相同，再采用左卡尼汀静脉注射(东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H20113215)，1 次/d，每次10 ml。
观察组、对照组两组透析相关性低血压患者同时治疗2 w，并详细记录透析相关性低血压患者治疗后临床疗效。
1.3观察指标 对比两组透析相关性低血压患者治疗后的透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率。
1.4统计学处理 本文使用SPSS22.0软件，对两组透析相关性低血压患者治疗后的透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率进行统计处理，透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率采用t检验，采用P<0.05表示两组透析相关性低血压患者治疗后的透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率对比存在差异，此差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，观察组透析相关性低血压患者在透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率比较中显著优于对照组透析相关性低血压患者(P<0.05)，见表1。
3讨论
透析相关性低血压主要诱因是；超滤过快过多、血容量减少、血浆活性物质下降、血浆渗透压改变、血管阻力下降等。临床上常采用降低透析液温度、调整透析方式、限制水钠摄入治疗，但大多数血液透析患者仍然伴有低血压症状[3，4]。
通过给予患者采用低温血液透析治疗，从而使患者血管收缩，增加患者末梢循环阻力，从而改变患者末梢循环血量，从而减少低血压发生率，同时低温血液透析治疗能使患者内皮素增加，从而稳定患者血压，据相关研究显示，低温血液透析单方面治疗效果不佳，而联合左卡尼汀治疗效果较为良好[5-7]。左卡尼汀也可以称为左旋肉碱，通过降低患者左室肥厚，从而改善患者心血管症状，提高患者对超滤量的耐受程度，从而维持患者血管壁功能，预防低血压发生[8]。
经研究表明，观察组、对照组两组透析相关性低血压患者采用不同的方式治疗后，观察组透析相关性低血压患者在透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率比较中显著优于对照组患者，由此可见观察组透析相关性低血压患者采用的低温血液透析联合左卡尼汀治疗效果更为显著。
综上所述，给予相关性低血压患者实施低温血液透析联合左卡尼汀治疗，能有效防止低血压发生，改善患者在血液透析中的各项指标，值得推广。
参考文献：
[1]谭焕源.低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用[J].中国老年学杂志，2011，31(13)：2449-2450.
[2]张志红.透析相关性低血压患者的护理措施及左卡尼汀与低温血液透析防治作用[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1482-1484.
[3]马虹.低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察[J].临床肾脏病杂志，2011，11(2)：79-80.
[4]李美秀，李小琴，陈秀君，等.左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压的疗效观察[J].南昌大学学报(医学版)，2011，51(12)：83-84.
[5]Burmeister J E，Scapini A，da Rosa Miltersteiner D，et a1.Glucose-added dialysis fluid prevents asymptomatic hypoglycaemia in regular haemodialysis[J].Nephrol Dial Transplant，2007，22(4)：1184-1189.
[6]Dolegowska B，Stepniewska J，Ciechanowski K，et a1.Does glucose in dialysis fluid protect erythrocytes in patients with chronic renal failure？[J].Blood Purif，2007，25(5-6)：422-429.
[7]Leon C， Alvarez Lerma F， Ruiz Santana S， et al. Antiseptic chamber containing hub reduces central venous catheter-related infection： a prospective randomized study[J].Crit Care Med，2003，31(5)：13-18.
[8]吴庆峰.低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(5)：845.编辑/申磊, 百拇医药(朱丽艳 唐海燕)
关键词：透析相关性低血压；左卡尼汀；低温血液透析
患者在行血液透析时，易导致透析相关性低血压并发症发生，从而对患者治疗效果造成影响[1，2]。因此，本院选取40例透析相关性低血压患者分别实施低温血液透析治疗和低温血液透析联合左卡尼汀治疗，具体的内容可见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院透析相关性低血压患者40例，收治时间在2013年8月～2014年12月，并将透析相关性低血压患者进行抽签随机分组方式，其中20例透析相关性低血压患者为观察组，20例透析相关性低血压患者为对照组。观察组；10例为男性患者，10例为女性患者，年龄在30～50岁，透析相关性低血压患者平均年龄为(40.27±0.14)岁。对照组；12例为男性患者，8例为女性患者，年龄在30～50岁，透析相关性低血压患者平均年龄为(41.26±0.20)岁。观察组、对照组两组透析相关性低血压患者的性别和年龄，各项资料差异不明显(P>0.05)，可进行对比。
1.2方法 对照组透析相关性低血压患者采用低温血液透析治疗(采用本院型号为DBB-27的血液透析机，给予患者透析3次/w，每次透析时间为4 h，透析液流量约为450 ml，血流量为200ml～240ml，机温为36.5℃)。
观察组透析相关性低血压患者低温血液透析方式与对照组患者相同，再采用左卡尼汀静脉注射(东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H20113215)，1 次/d，每次10 ml。
观察组、对照组两组透析相关性低血压患者同时治疗2 w，并详细记录透析相关性低血压患者治疗后临床疗效。
1.3观察指标 对比两组透析相关性低血压患者治疗后的透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率。
1.4统计学处理 本文使用SPSS22.0软件，对两组透析相关性低血压患者治疗后的透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率进行统计处理，透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率采用t检验，采用P<0.05表示两组透析相关性低血压患者治疗后的透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率对比存在差异，此差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，观察组透析相关性低血压患者在透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率比较中显著优于对照组透析相关性低血压患者(P<0.05)，见表1。
3讨论
透析相关性低血压主要诱因是；超滤过快过多、血容量减少、血浆活性物质下降、血浆渗透压改变、血管阻力下降等。临床上常采用降低透析液温度、调整透析方式、限制水钠摄入治疗，但大多数血液透析患者仍然伴有低血压症状[3，4]。
通过给予患者采用低温血液透析治疗，从而使患者血管收缩，增加患者末梢循环阻力，从而改变患者末梢循环血量，从而减少低血压发生率，同时低温血液透析治疗能使患者内皮素增加，从而稳定患者血压，据相关研究显示，低温血液透析单方面治疗效果不佳，而联合左卡尼汀治疗效果较为良好[5-7]。左卡尼汀也可以称为左旋肉碱，通过降低患者左室肥厚，从而改善患者心血管症状，提高患者对超滤量的耐受程度，从而维持患者血管壁功能，预防低血压发生[8]。
经研究表明，观察组、对照组两组透析相关性低血压患者采用不同的方式治疗后，观察组透析相关性低血压患者在透析中最低舒张压、透析中最低收缩压、超滤量、透析低血压发生率比较中显著优于对照组患者，由此可见观察组透析相关性低血压患者采用的低温血液透析联合左卡尼汀治疗效果更为显著。
综上所述，给予相关性低血压患者实施低温血液透析联合左卡尼汀治疗，能有效防止低血压发生，改善患者在血液透析中的各项指标，值得推广。
参考文献：
[1]谭焕源.低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用[J].中国老年学杂志，2011，31(13)：2449-2450.
[2]张志红.透析相关性低血压患者的护理措施及左卡尼汀与低温血液透析防治作用[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1482-1484.
[3]马虹.低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察[J].临床肾脏病杂志，2011，11(2)：79-80.
[4]李美秀，李小琴，陈秀君，等.左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压的疗效观察[J].南昌大学学报(医学版)，2011，51(12)：83-84.
[5]Burmeister J E，Scapini A，da Rosa Miltersteiner D，et a1.Glucose-added dialysis fluid prevents asymptomatic hypoglycaemia in regular haemodialysis[J].Nephrol Dial Transplant，2007，22(4)：1184-1189.
[6]Dolegowska B，Stepniewska J，Ciechanowski K，et a1.Does glucose in dialysis fluid protect erythrocytes in patients with chronic renal failure？[J].Blood Purif，2007，25(5-6)：422-429.
[7]Leon C， Alvarez Lerma F， Ruiz Santana S， et al. Antiseptic chamber containing hub reduces central venous catheter-related infection： a prospective randomized study[J].Crit Care Med，2003，31(5)：13-18.
[8]吴庆峰.低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(5)：845.编辑/申磊, 百拇医药(朱丽艳 唐海燕)