摘要：目的 通过对护理核心制度落实的个案追踪，从个案中发现系统中存在的问题，以不断完善培训方式，修订规章制度、工作流程、应急预案，同时将典型案例进行全员分享，使同类型的问题不再反复出现。方法 结合上一年核心制度检查结果，成立追踪小组，对我院外科12个单元在护理核心制度落实中落实不到位，缺陷发生率高的单项项目进行追踪检查，找出原因，采取针对性措施，增订或修改、完善有关的制度、流程、预案。结果 应用追踪检查与传统方法比较，结果显示原缺陷发生率高的5个单项项目(用药护理、输血床边采血双人核对、交接班中四看五查、医嘱执行者与处理者交叉核对、手术部位标识核对)有明显下降，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 运用追踪方法学能够对护理核心制度落实的全过程进行检查，真实评价落实过程，制定相应整改措施后，追踪整改效果，对核心制度落实持续改进起到实效，有效保证了患者安全。

    关键词：护理核心制度；个案追踪；系统追踪；应用评价

    追踪方法学是JCI评鉴的常用评价方法，强调以患者为中心的追踪概念，使患者获得优质的医疗护理服务，是一种具有科学性、先进性、实用性的过程管理方法[1]。江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)将患者安全贯穿始终，应用追踪方法学的检查方式在等级医院评审中全面实施，因此将追踪方法学的方式应用于核心制度落实中的个案管理 ......