慢性咳嗽在临床上较为常见，但每有诊断、治疗不规范者，有的儿科医生对慢性咳嗽缺乏足够的认识，致使咳嗽迁延不愈。本文以介绍引起慢性咳嗽的常见典型病例入手，结合临床工作体会分析了慢性咳嗽的诊断思路和治疗。

    1 临床资料

    例1.女，7岁，咳嗽2个月，以干咳为主，晨起及睡前咳嗽重，白天轻，夜间醒来咳嗽明显，伴鼻痒、鼻塞症状，病初有着凉史，流清涕，曾在当地按感冒治疗，效果差，近15 d口服阿莫西林及止咳类中药，咳嗽不减轻，查体：体温正常，咽无充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，胸片示双肺纹理增强，血常规WBC 9.8×109/L，N 65%，L 33%，CRP 2 mg/L。患儿生后6个月前有湿疹病史，父亲有过敏性鼻炎史，给予沙丁胺醇雾化吸入1 w，咳嗽明显缓解，按咳嗽变异性哮喘(CVA)给予布地奈德1 mg，分早晚2次雾化吸入，孟鲁司特5 mg，口服1次/晚，1个月后夜间不咳，仅晨起咳嗽，巩固治疗1个月咳嗽消失。

    例2.男14岁，主因咳嗽1个月来院就诊，患儿于1个月前出现发热，体温最高达38.8℃，头痛，咽痛，鼻塞，咳嗽伴黄痰，当地门诊按上呼吸道感染，支气管炎，给予青霉素480万u 静脉滴注5 d，发热，头痛，咽痛消失，但咳嗽仍不止，以清晨及白天咳明显，有时咳少量白痰，伴咽痒，咳甚时夜间不能安睡 ......