儿童常见慢性咳嗽诊断治疗体会(1)
慢性咳嗽在临床上较为常见,但每有诊断、治疗不规范者,有的儿科医生对慢性咳嗽缺乏足够的认识,致使咳嗽迁延不愈。本文以介绍引起慢性咳嗽的常见典型病例入手,结合临床工作体会分析了慢性咳嗽的诊断思路和治疗。1 临床资料
例1.女,7岁,咳嗽2个月,以干咳为主,晨起及睡前咳嗽重,白天轻,夜间醒来咳嗽明显,伴鼻痒、鼻塞症状,病初有着凉史,流清涕,曾在当地按感冒治疗,效果差,近15 d口服阿莫西林及止咳类中药,咳嗽不减轻,查体:体温正常,咽无充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音及哮鸣音,胸片示双肺纹理增强,血常规WBC 9.8×109/L,N 65%,L 33%,CRP 2 mg/L。患儿生后6个月前有湿疹病史,父亲有过敏性鼻炎史,给予沙丁胺醇雾化吸入1 w,咳嗽明显缓解,按咳嗽变异性哮喘(CVA)给予布地奈德1 mg,分早晚2次雾化吸入,孟鲁司特5 mg,口服1次/晚,1个月后夜间不咳,仅晨起咳嗽,巩固治疗1个月咳嗽消失。
例2.男14岁,主因咳嗽1个月来院就诊,患儿于1个月前出现发热,体温最高达38.8℃,头痛,咽痛,鼻塞,咳嗽伴黄痰,当地门诊按上呼吸道感染,支气管炎,给予青霉素480万u 静脉滴注5 d,发热,头痛,咽痛消失,但咳嗽仍不止,以清晨及白天咳明显,有时咳少量白痰,伴咽痒,咳甚时夜间不能安睡 ......
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