理气解郁破血逐瘀法对气滞血瘀型子宫肌瘤的治疗观察
摘要：目的 观察理气解郁破血逐瘀法对气滞血瘀型子宫肌瘤的治疗效果。方法 选取2013年6月～2015年5月收治的122例气滞血瘀型子宫肌瘤患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各61例。对照组采用西医方法进行治疗，观察组在对照组的基础上采用理气解郁破血逐瘀法进行治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生率、复发率及治疗前、后激素水平的变化。结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率无明显差别(P>0.05)；观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)；两组治疗前各激素水平均无明显差别(P>0.05)；观察组治疗后激素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 理气解郁破血逐瘀法能有效的提高气滞血瘀型子宫肌瘤的治疗效果，并改善激素水平和减少复发。
关键词：理气解郁破血逐瘀法；气滞血瘀；子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，也是导致子宫切除的重要原因，多以下腹部包块、月经量增加、经期延长、白带增多等症状为常见，发病率在近年来呈现明显的增加趋势[1]。手术虽是子宫肌瘤患者最直接有效的治疗方式，但部分患者因对手术不能耐受而选择保守治疗。中医药近年来在妇科疾病的治疗方面取得了较大的进步，本研究采用理气解郁破血逐瘀法对气滞血瘀型子宫肌瘤患者进行治疗，获得了满意的临床疗效，现将有关内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2015年5月收治的122例气滞血瘀型子宫肌瘤患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各61例。观察组年龄26～49岁，平均(32.57±10.87)岁；孕次1～4次，平均(1.86±0.48)次；产次1～2次，平均(1.21±0.27)次；单发43例，多发18例；肌瘤体积35～95 cm3，平均(62.31±15.83) cm3；病程3个月～8年，平均(4.26±0.96)年；治疗前血红蛋白水平80～103 g/L，平均(97.82±12.57)g/L。对照组年龄25～48岁，平均(32.15±10.26)岁；孕次1～4次，平均(1.82±0.43)次；产次1～2次，平均(1.23±0.29)次；单发45例，多发16例；肌瘤体积34～92 cm3，平均(60.57±16.24)cm3；病程3个月～7年，平均(4.21±0.92)年；治疗前血红蛋白水平80～100 g/L，平均(97.15±13.23)g/L。所有患者均经妇科检查及B超检查确诊，中医诊断及分型参照《中医妇产科学》[2]中的诊断标准，排除妊娠、卵巢囊肿、子宫肥大、子宫腺肌症、合并严重内科疾病及距离本次治疗6个月内使用激素类药物者，两组在年龄、病程等方面无明显差别(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用西医方法进行治疗：米非司酮(由上海新华联制药有限公司生产，国药准字号H10950202)12.5 mg/次，1 次/d，口服，自月经第1～3 d开始，每晚睡前服用，月经期间停止用药，连续治疗3个月为1个疗程，总用治疗1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上采用理气解郁破血逐瘀法进行治疗，组方为土鳖虫10 g，三棱10 g，莪术10 g，仙鹤草10 g，牡丹皮12 g，党参15 g，白术15 g，吴茱萸8 g。1 剂/d，加水1000 ml，先文火，后武火，煎至200 ml，分3次口服，月经期间停用，连续治疗3个月为1个疗程，总用治疗1个疗程。
1.3观察指标及判定标准 观察指标为两组的治疗效果、不良反应、复发率及治疗前、后激素水平。治疗效果参照文献[3]进行拟定，治愈；患者经治疗后贫血、月经过多、压迫等症状完全消失，子宫大小正常，肌瘤全部消散；有效：患者经治疗后贫血、月经过多、压迫等症状偶有存在，肿瘤三径之和较治疗前缩小30%以上；无效：患者经治疗后临床症状无明显变化或加重，肿瘤三径之和较治疗前缩小<30%或增加；总有效=治愈+有效。激素水平包括黄体生成素(LH)、孕酮(P)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)。复发的观察时间为6个月。
1.4统计学处理 所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用(x±s)表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用(n，%)表示，比较用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果、不良反应及复发率 观察组治疗的总有效率明显高于对照组，而两组不良反应发生率则无明显差异，观察组复发率明显低于对照组，见表1。
2.2激素水平 两组治疗前LH、P、FSH、E2均无明显差别，观察组治疗后各激素水平均明显低于对照组，见表2。
3讨论
子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌和部分纤维结缔组织形成的生殖系统的常见肿瘤，发病在近年呈现年轻化的趋势[4]。西医保守治疗以米非司酮最为常见，通常能在半年内即可缓解患者的症状或抑制肌瘤的生长，但大部分患者在停药后会出现肿瘤复发的情况，且毒副作用明显[5]。
子宫肌瘤属中医"瘾瘕"的范畴，认为多由于经期产后，血室正开，七情内伤，气滞血瘀并结于胞中，日久成块，因此，"瘀"是本病的主要所在，气滞血瘀则是主要病机。对此，我们采用理气解郁破血逐瘀法对子宫肌瘤患者进行治疗，与单纯采用西医治疗的一组进行比较，结果显示采用中药治疗的一组不但治疗的总有效率更高，且复发率及治疗后激素水平都明显更低，而两组不良反应发生率则无明显差异。理气解郁破血逐瘀法中土鳖虫温经通络，三棱、莪术破血化瘀、软坚散结、理气止痛之功，仙鹤草行血，党参、白术补中益气，牡丹皮祛瘀通络，吴茱萸散寒止痛。将该方应用到子宫肌瘤患者的治疗中能有效的调节气血和止痛调经，从而改善患者的临床症状，并使子宫肌瘤缩小和促进激素水平的改善，且无明显不良反应。因此，理气解郁破血逐瘀法是治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的有效方法，值得开展。
参考文献：
[1]张洁.505例症状性子宫肌瘤患者的中医证候分布及病因分析[J].光明中医，2013，28(11)：2236-2238.
[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：234.
[3]邓春荣，范小玲.血府逐瘀颗粒联合非司米酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].广西中医药，2014，37(2)：15-17.
[4]龚敏，刘佳鑫，潘兆兰.肌瘤消汤治疗气滞血瘀型子宫肌瘤30例[J].江西中医药，2013，44(2)：34-35.
[5]陈喻萍.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者疗效观察及安全性评价[J].湖北中医药大学学报，2014，16(4)：34-35.
编辑/孙杰, 百拇医药(黄金圣)
关键词：理气解郁破血逐瘀法；气滞血瘀；子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，也是导致子宫切除的重要原因，多以下腹部包块、月经量增加、经期延长、白带增多等症状为常见，发病率在近年来呈现明显的增加趋势[1]。手术虽是子宫肌瘤患者最直接有效的治疗方式，但部分患者因对手术不能耐受而选择保守治疗。中医药近年来在妇科疾病的治疗方面取得了较大的进步，本研究采用理气解郁破血逐瘀法对气滞血瘀型子宫肌瘤患者进行治疗，获得了满意的临床疗效，现将有关内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2015年5月收治的122例气滞血瘀型子宫肌瘤患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各61例。观察组年龄26～49岁，平均(32.57±10.87)岁；孕次1～4次，平均(1.86±0.48)次；产次1～2次，平均(1.21±0.27)次；单发43例，多发18例；肌瘤体积35～95 cm3，平均(62.31±15.83) cm3；病程3个月～8年，平均(4.26±0.96)年；治疗前血红蛋白水平80～103 g/L，平均(97.82±12.57)g/L。对照组年龄25～48岁，平均(32.15±10.26)岁；孕次1～4次，平均(1.82±0.43)次；产次1～2次，平均(1.23±0.29)次；单发45例，多发16例；肌瘤体积34～92 cm3，平均(60.57±16.24)cm3；病程3个月～7年，平均(4.21±0.92)年；治疗前血红蛋白水平80～100 g/L，平均(97.15±13.23)g/L。所有患者均经妇科检查及B超检查确诊，中医诊断及分型参照《中医妇产科学》[2]中的诊断标准，排除妊娠、卵巢囊肿、子宫肥大、子宫腺肌症、合并严重内科疾病及距离本次治疗6个月内使用激素类药物者，两组在年龄、病程等方面无明显差别(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用西医方法进行治疗：米非司酮(由上海新华联制药有限公司生产，国药准字号H10950202)12.5 mg/次，1 次/d，口服，自月经第1～3 d开始，每晚睡前服用，月经期间停止用药，连续治疗3个月为1个疗程，总用治疗1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上采用理气解郁破血逐瘀法进行治疗，组方为土鳖虫10 g，三棱10 g，莪术10 g，仙鹤草10 g，牡丹皮12 g，党参15 g，白术15 g，吴茱萸8 g。1 剂/d，加水1000 ml，先文火，后武火，煎至200 ml，分3次口服，月经期间停用，连续治疗3个月为1个疗程，总用治疗1个疗程。
1.3观察指标及判定标准 观察指标为两组的治疗效果、不良反应、复发率及治疗前、后激素水平。治疗效果参照文献[3]进行拟定，治愈；患者经治疗后贫血、月经过多、压迫等症状完全消失，子宫大小正常，肌瘤全部消散；有效：患者经治疗后贫血、月经过多、压迫等症状偶有存在，肿瘤三径之和较治疗前缩小30%以上；无效：患者经治疗后临床症状无明显变化或加重，肿瘤三径之和较治疗前缩小<30%或增加；总有效=治愈+有效。激素水平包括黄体生成素(LH)、孕酮(P)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)。复发的观察时间为6个月。
1.4统计学处理 所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用(x±s)表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用(n，%)表示，比较用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果、不良反应及复发率 观察组治疗的总有效率明显高于对照组，而两组不良反应发生率则无明显差异，观察组复发率明显低于对照组，见表1。
2.2激素水平 两组治疗前LH、P、FSH、E2均无明显差别，观察组治疗后各激素水平均明显低于对照组，见表2。
3讨论
子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌和部分纤维结缔组织形成的生殖系统的常见肿瘤，发病在近年呈现年轻化的趋势[4]。西医保守治疗以米非司酮最为常见，通常能在半年内即可缓解患者的症状或抑制肌瘤的生长，但大部分患者在停药后会出现肿瘤复发的情况，且毒副作用明显[5]。
子宫肌瘤属中医"瘾瘕"的范畴，认为多由于经期产后，血室正开，七情内伤，气滞血瘀并结于胞中，日久成块，因此，"瘀"是本病的主要所在，气滞血瘀则是主要病机。对此，我们采用理气解郁破血逐瘀法对子宫肌瘤患者进行治疗，与单纯采用西医治疗的一组进行比较，结果显示采用中药治疗的一组不但治疗的总有效率更高，且复发率及治疗后激素水平都明显更低，而两组不良反应发生率则无明显差异。理气解郁破血逐瘀法中土鳖虫温经通络，三棱、莪术破血化瘀、软坚散结、理气止痛之功，仙鹤草行血，党参、白术补中益气，牡丹皮祛瘀通络，吴茱萸散寒止痛。将该方应用到子宫肌瘤患者的治疗中能有效的调节气血和止痛调经，从而改善患者的临床症状，并使子宫肌瘤缩小和促进激素水平的改善，且无明显不良反应。因此，理气解郁破血逐瘀法是治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的有效方法，值得开展。
参考文献：
[1]张洁.505例症状性子宫肌瘤患者的中医证候分布及病因分析[J].光明中医，2013，28(11)：2236-2238.
[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：234.
[3]邓春荣，范小玲.血府逐瘀颗粒联合非司米酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].广西中医药，2014，37(2)：15-17.
[4]龚敏，刘佳鑫，潘兆兰.肌瘤消汤治疗气滞血瘀型子宫肌瘤30例[J].江西中医药，2013，44(2)：34-35.
[5]陈喻萍.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者疗效观察及安全性评价[J].湖北中医药大学学报，2014，16(4)：34-35.
编辑/孙杰, 百拇医药(黄金圣)