PDCA循环在降低经桡动脉介入手术血管并发症的应用与护理(2)
1.2.2.1加强技术训练,提高穿刺技术水平,提高穿刺成功率 ,做到一次穿刺成功。穿刺前应充分了解Allen's试验的重要性,所有患者均接受 Allen 试验 ,用以评价患者手掌是否存在双重血供及血供程度,Allen's试验阴性方可穿刺,否则禁做穿刺[6]。穿刺时动作宜轻、慢、准,避免损伤动脉或引起皮下出血。进针角度要适宜,一般为30°~45°,注意角度太小套管与血管壁接触面积太大易引起渗漏,角度太大易刺破血管。因此对于血管较粗或较硬者,进针角度应稍大;而对于血管较细者进针角度应略小。进针后如果针尾部见血液流出,可再前送穿刺针少许后,缓慢回撤直至针尾部喷血后再送入导丝 。如果穿刺针尾端喷血良好,左手食指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右手送入导丝,动作应轻柔,一旦遇到阻力,应立即停止前送导丝,可部分回撤导丝后,通过改变穿刺针的角度或旋转穿刺针调整导丝的前进方向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送,此时切忌强行推送导丝,以免误伤小分支导致前臂血肿的发生。而对于桡动脉搏动较弱、血管弹性差的患者,应特别注意选择偏小号的穿刺针;若患者是二次手术,应及时提醒手术者,尽量避免在同一部位多次穿刺。1.2.2.2做好心理护理和健康宣教 ......
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