髋臼骨折手术治疗研究
手术方法,手术时机,手术指征,治疗进展
摘要:大部分的髋臼骨折是高能量的严重创伤,骨折累及关节面与移位形式较为复杂,髋臼部位解剖比较特殊、合并伤较多,因此手术治疗难度较大,对髋臼骨折进行保守治疗不能回复髋臼与股骨头之间的匹配关系,容易发展成为关节炎,临床疗效较差。近几年来随着影像学与内固定技术的不断发展,手术在髋臼骨折中的应用越来越广泛,本文对髋臼骨折手术治疗进展进行分析,希望能够在一定程度上促进髋臼手术疗效的提高。关键词:髋臼骨折;手术方法;手术时机;手术指征;治疗进展
髋臼骨折是严重暴力所造成的一种创伤,如果采取保守治疗,作用在剩余较小部分接触面的负重力会导致关节软骨塌陷,从而引发创伤性关节炎,严重的咬合缺失会导致股骨头磨损,因此容易被误诊为股骨头缺血性坏死[1]。有效的固定及髋臼对应的解剖形态是髋臼骨折恢复的关键因素,近几年来,手术在髋臼骨折中的应用越来越广泛,现将手术术前准备、手术时机选择、手术入路及相应的手术方法综述如下:
1 影像学检查与术前准备
所有患者在进行手术前均行胫骨结节或股骨髁上骨牵引,除急诊手术患者外,其余患者需等待全身状况稳定以后,1~3 w内行髋臼骨折内固定手术治疗,且所有患者必须进行常规的髂骨斜位、患髋前后位与闲孔斜位的X线检查与CT扫描。对于相对比较复杂的髋臼骨折,则需进行CT三维重建检查。通过多方位、多角度的三维图像观察,能够显示骨折的形状、相对移位、主要骨折块的体积及骨折线的走行方向[2] ......
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