雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察(2)
1.2诊断标准 参照《妇产科学》诊断标准：临床患者白带增加，并呈淡黄色或脓血性，外阴瘙痒或者有灼热感；妇科检查阴道粘膜充血，有散在的出血点，阴道上皮萎缩变薄，或者褶皱消失、变浅；实验室检查白带清洁度大于III度，并镜下可见大量基底层细胞和杂菌[2]。
1.3方法
1.3.1对照组 患者用温水清洗外阴，然后每晚于阴道深部给予甲硝唑栓剂1次，1粒/次，连续治疗7 d，患者治疗期间禁止性行为、坐浴[3]。
1.3.2观察组 患者在对照组治疗的基础上，使用雌激素软膏涂抹阴道后穹窿处，晚上涂1次/d，并且口服利维爱1.25mg/d，连续治疗7 d，患者治疗期间禁止性行为、坐浴。
1.4疗效判定 痊愈：临床患者症状和体征完全消失；显效：临床患者症状基本消失，阴道分泌物清洁度降低II级或者II级以上；有效：临床患者症状有所改善，阴道分泌物清洁度降低I级；无效：临床患者症状和体征无变化，甚至有加重的趋势[4]。
, 百拇医药
2结果
2.1临床治疗有效率对比 观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2临床患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比对比 观察组患者子宫内膜厚度与对照组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者表层细胞百分比明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3临床患者阴道pH、白带清洁度对比 观察组患者阴道pH、白带清洁度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
处于绝经期的女性由于卵巢功能衰竭，从而体内雌激素水平急速下降，进一步导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，导致阴道上皮表层细胞百分比减少，阴道内pH值升高，从而局部抵抗力下降，致使病菌侵入阴道繁殖，从而引起萎缩性阴道炎的发生。与此同时，卵巢功能减退，手术切除双侧卵巢、长期哺乳闭经、盆腔放疗后均会引起萎缩性阴道炎的发生。所以，引起卵巢功能下降的原因较多，而雌激素水平下降是萎缩性阴道炎发生的直接原因[5]。
, 百拇医药
临床治疗萎缩性阴道炎的原则是，提高阴道抵抗力，抑制细菌生长。在增加阴道抵抗力方面，萎缩性阴道炎患者阴道抵抗力下降是由于雌性激素水平下降所引起，所以局部或者全身应用雌激素通常可以取得良好的治疗疗效。阴道属于厌氧环境，抑制阴道内细菌生长需要采用甲硝唑等抗厌氧药物治疗。本文观察组患者采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，治疗有效率为94.33%，明显高于对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂治疗效果。观察组患者子宫内膜厚度与对照组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者表层细胞百分比明显高于对照组，阴道pH低于对照组，白带清洁度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
由此可见，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，不仅能有效杀灭阴道内致病菌，而且可以降低阴道内pH值，改善阴道清洁度，增加黏膜弹性，提高阴道抵抗力，有效降低患者复发率，较安全，该治疗方法是临床治疗萎缩性阴道炎的最佳方法。
总之，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，其治疗疗效强，可以将细菌快速消灭。一次可见成效，治疗一个疗程即可痊愈，是传统给药治疗速度的几倍。所以该方法在临床中值得推广和应用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]张惠莲.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎42例[J].中国药业，2013，22(3)：50-51.
[2]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：1167-1168.
[3]徐小敏，余晓，夏利花.乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(15)：2491-2492.
[4]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15(3)：318.
[5]莫晓晨，杜世容.利维爱联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17(13)：1653.
编辑/申磊, 百拇医药(何红利)
1.3方法
1.3.1对照组 患者用温水清洗外阴，然后每晚于阴道深部给予甲硝唑栓剂1次，1粒/次，连续治疗7 d，患者治疗期间禁止性行为、坐浴[3]。
1.3.2观察组 患者在对照组治疗的基础上，使用雌激素软膏涂抹阴道后穹窿处，晚上涂1次/d，并且口服利维爱1.25mg/d，连续治疗7 d，患者治疗期间禁止性行为、坐浴。
1.4疗效判定 痊愈：临床患者症状和体征完全消失；显效：临床患者症状基本消失，阴道分泌物清洁度降低II级或者II级以上；有效：临床患者症状有所改善，阴道分泌物清洁度降低I级；无效：临床患者症状和体征无变化，甚至有加重的趋势[4]。
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2结果
2.1临床治疗有效率对比 观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2临床患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比对比 观察组患者子宫内膜厚度与对照组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者表层细胞百分比明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3临床患者阴道pH、白带清洁度对比 观察组患者阴道pH、白带清洁度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
处于绝经期的女性由于卵巢功能衰竭，从而体内雌激素水平急速下降，进一步导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，导致阴道上皮表层细胞百分比减少，阴道内pH值升高，从而局部抵抗力下降，致使病菌侵入阴道繁殖，从而引起萎缩性阴道炎的发生。与此同时，卵巢功能减退，手术切除双侧卵巢、长期哺乳闭经、盆腔放疗后均会引起萎缩性阴道炎的发生。所以，引起卵巢功能下降的原因较多，而雌激素水平下降是萎缩性阴道炎发生的直接原因[5]。
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临床治疗萎缩性阴道炎的原则是，提高阴道抵抗力，抑制细菌生长。在增加阴道抵抗力方面，萎缩性阴道炎患者阴道抵抗力下降是由于雌性激素水平下降所引起，所以局部或者全身应用雌激素通常可以取得良好的治疗疗效。阴道属于厌氧环境，抑制阴道内细菌生长需要采用甲硝唑等抗厌氧药物治疗。本文观察组患者采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，治疗有效率为94.33%，明显高于对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂治疗效果。观察组患者子宫内膜厚度与对照组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者表层细胞百分比明显高于对照组，阴道pH低于对照组，白带清洁度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
由此可见，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，不仅能有效杀灭阴道内致病菌，而且可以降低阴道内pH值，改善阴道清洁度，增加黏膜弹性，提高阴道抵抗力，有效降低患者复发率，较安全，该治疗方法是临床治疗萎缩性阴道炎的最佳方法。
总之，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，其治疗疗效强，可以将细菌快速消灭。一次可见成效，治疗一个疗程即可痊愈，是传统给药治疗速度的几倍。所以该方法在临床中值得推广和应用。
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参考文献：
[1]张惠莲.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎42例[J].中国药业，2013，22(3)：50-51.
[2]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：1167-1168.
[3]徐小敏，余晓，夏利花.乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(15)：2491-2492.
[4]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15(3)：318.
[5]莫晓晨，杜世容.利维爱联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17(13)：1653.
编辑/申磊, 百拇医药(何红利)