摘要：探讨腺垂体功能减退所导致精神疾病的发病机制，合理治疗，减少误诊、漏诊风险。通过回顾两例腺垂体功能减退致精神异常的临床资料，分析发病机制，总结相关经验。病例一：患者因间断乏力、纳差伴精神异常23年，再发1 w入院，查血钠降低，甲状腺功能减退、垂体MRI检查示空泡蝶鞍，诊断为：①腺垂体功能减退症；②希恩氏综合征；③肺部感染。予强的松、甲状腺素、抗感染及补液治疗，好转出院；病例二：患者因行为怪异、言语紊乱、疑人害己2个月，加重 5 d入院。检查甲状腺功能减退，低血钠，皮质醇、FSH、LH下降，头部 MRI平扫+增强示部分性空泡蝶鞍。诊断为：①腺垂体功能减退症；②空泡蝶鞍综合征。予补钠、激素替代等对症支持治疗，精神症状缓解，意识清醒。腺垂体功能减退症造成体内相应激素缺乏、低钠等，出现精神异常表现，容易误诊为精神疾病，应引起临床重视。

    关键词：垂体功能减退症；空泡蝶鞍综合征；精神异常；误诊

    腺垂体功能减退症是指垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能，产生一系列的内分泌腺功能减退。如性腺、甲状腺及肾上腺皮质等器官萎缩，功能减退，可能会出现精神异常等临床表现，容易漏诊、误诊。本文病例分别为临床表现为精神异常和治疗过程中出现精神异常的腺垂体功能减退症。

    1 临床资料

    病例一：患者女，59岁，已婚，因“乏力、纳差伴精神异常有23余年，再发1 w”入院。患者缘于23年前分娩时发生大出血 ......