大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化以及及时输注血浆对凝血四项指标的影响
摘要：目的 分析大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化以及及时输注血浆对凝血四项指标的影响效果。方法 选择我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者作为本次实验的研究对象，对所有的患者进行输血治疗，并根据其血液性质的差异，将参与实验的患者分为两个不同的小组，分别将其命名为研究组以及对照组，每组70例患者，对照组患者仅仅输入悬浮红细胞，研究组患者则在其基础上输入血浆，输血结束后，对两组患者的凝血四项指标进行观察与比较。结果 输血后，研究组以及对照组PT、APTT以及TT指标均得到了明显的提高，FIB则得到了明显的降低，与输血前进比较，数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。通过比较得知，对照组患者PT、APTT以及TT明显短于研究组患者，FIB指标则优于对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论 大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化比较显著，且及时输注血浆对凝血四项指标有着正面的影响作用。
关键词：大量输血；凝血四项指；变化情况；影响效果
大量输血是临床上比较常见的一种抢救方式，一般应用在大手术、大出血以及大创伤等病情危重与失血量大患者的治疗中[1]，笔者选择我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者，并对其中70例患者输入了适量的血浆，对其凝血四项指标的变化情况进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者作为本次实验的研究对象，并根据其输血方式的差异，将符合条件的患者，随机分为对照组(为70例患者)以及研究组(为70例患者)两个小组。研究组中，男性患者为45例，女性患者为25例，年龄17岁～58岁，平均年龄(38.7±3.0)岁，其中35例为外伤失血，20例为消化道出血，13例为手术出血，2例为产科出血。研究组中，男性患者为46例，女性患者为24例，年龄16岁～58岁，平均年龄为(39.6±3.3)岁，其中36例为外伤失血，19例为消化道出血，12例为手术出血，3例为产科出血。两组患者一般资料无显著差异(P<0.05)，有可比性。
1.2方法 对照组患者在24 h内输入10～19 U的红细胞悬液，研究组患者则在其同期输入300～1100 ml的血浆，输血的速度一般维持在5～10 ml/min[2]，当然具体的输液速度可根据患者的耐受能力以及出血状况以及临床表现进行相应的调整，在整个输注过程中需对患者的病情变化进行密切的观察，如出现不良反应，及时进行处理。输入的血浆以及红细胞悬液均由我市血液中心提供，输入前采取储血冰箱的方式进行保存[3]。
1.3观察指标 对其输注前后以及两个小组的凝血四项指标进行比较，主要包括PT、APTT、TT以及FIB指标的差异。
1.4数据处理 收集本组所有数据，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量数据以均值±标准差(x±s)来表示，计量资料及计数资料的比较分别配以t和？字2检验，当显示(P<0.05)。时，则提示在比较方面差异有统计学意义。
2结果
2.1输血前后凝血四项指标的比较 输血后，研究组以及对照组PT、APTT以及TT指标均得到了明显的提高，FIB则得到了明显的降低，与输血前进行比较，数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1，表2。
2.2对照组输血后凝血四项指标的比较 通过比较得知，对照组患者PT、APTT以及TT明显短于研究组患者，FIB指标则优于对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
严重的创伤以及大型的手术容易引发大出血，对患者的身体机能以及生命健康造成严重的威胁，一般在临床上遇到这种情况，需及时(24 h内)输注大量的血液，虽然在输入悬浮红细胞后可维持其生命体征以及血压的稳定[4]，使其PT、APTT、TT以及FIB指标得相应的改善，但在大量输血的同时，患者可能会因为体温过低、(稀释性)血小板以及凝血因子过少等因素出现一系列的不良反应[5]，严重时还会发生DIC以及出血现象，对其病情的治疗造成一定的不利影响。因此在输注悬浮红细胞的同时还需为患者输入新鲜(冷冻)的血浆[6]，血浆的输入可使其血小板以及血浆的用量得到增加，提高患者凝血功能，对其病情的恢复以及改善有着积极的意义。
综上所述，大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化比较显著，且及时输注血浆对凝血四项指标有着正面的影响作用。
参考文献：
[1]王洪远，陈萍，刘红，等.凝血功能正常的患者大量输血的临床研究[J].检验医学与临床，2015(16)：2351-2353.
[2]李馨.急性大失血患者红细胞联合冷沉淀输注的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：2396.
[3]纪雪红.大量输血患者及时检测凝血四项与及时输注血浆的意义[J].中国医师杂志，2015，17(12)：1894-1895.
[4]韩杰，李春华.大量输血患者及时输注血浆的重要性[J].四川医学，2011，32(7)：1044-1046.
[5]袁玉荣，潘修银.创伤性凝血病与大量输血的研究进展[J].医学综述，2015，8(13)：2400-2402.
[6]朱正洪，苏简文，陈丽娟，等.产后出血患者大量输血前后凝血指标的变化观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(17)：1863-1865.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(罗冬玉)
关键词：大量输血；凝血四项指；变化情况；影响效果
大量输血是临床上比较常见的一种抢救方式，一般应用在大手术、大出血以及大创伤等病情危重与失血量大患者的治疗中[1]，笔者选择我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者，并对其中70例患者输入了适量的血浆，对其凝血四项指标的变化情况进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年6月～2016年3月收治的140例大量失血患者作为本次实验的研究对象，并根据其输血方式的差异，将符合条件的患者，随机分为对照组(为70例患者)以及研究组(为70例患者)两个小组。研究组中，男性患者为45例，女性患者为25例，年龄17岁～58岁，平均年龄(38.7±3.0)岁，其中35例为外伤失血，20例为消化道出血，13例为手术出血，2例为产科出血。研究组中，男性患者为46例，女性患者为24例，年龄16岁～58岁，平均年龄为(39.6±3.3)岁，其中36例为外伤失血，19例为消化道出血，12例为手术出血，3例为产科出血。两组患者一般资料无显著差异(P<0.05)，有可比性。
1.2方法 对照组患者在24 h内输入10～19 U的红细胞悬液，研究组患者则在其同期输入300～1100 ml的血浆，输血的速度一般维持在5～10 ml/min[2]，当然具体的输液速度可根据患者的耐受能力以及出血状况以及临床表现进行相应的调整，在整个输注过程中需对患者的病情变化进行密切的观察，如出现不良反应，及时进行处理。输入的血浆以及红细胞悬液均由我市血液中心提供，输入前采取储血冰箱的方式进行保存[3]。
1.3观察指标 对其输注前后以及两个小组的凝血四项指标进行比较，主要包括PT、APTT、TT以及FIB指标的差异。
1.4数据处理 收集本组所有数据，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量数据以均值±标准差(x±s)来表示，计量资料及计数资料的比较分别配以t和？字2检验，当显示(P<0.05)。时，则提示在比较方面差异有统计学意义。
2结果
2.1输血前后凝血四项指标的比较 输血后，研究组以及对照组PT、APTT以及TT指标均得到了明显的提高，FIB则得到了明显的降低，与输血前进行比较，数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1，表2。
2.2对照组输血后凝血四项指标的比较 通过比较得知，对照组患者PT、APTT以及TT明显短于研究组患者，FIB指标则优于对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
严重的创伤以及大型的手术容易引发大出血，对患者的身体机能以及生命健康造成严重的威胁，一般在临床上遇到这种情况，需及时(24 h内)输注大量的血液，虽然在输入悬浮红细胞后可维持其生命体征以及血压的稳定[4]，使其PT、APTT、TT以及FIB指标得相应的改善，但在大量输血的同时，患者可能会因为体温过低、(稀释性)血小板以及凝血因子过少等因素出现一系列的不良反应[5]，严重时还会发生DIC以及出血现象，对其病情的治疗造成一定的不利影响。因此在输注悬浮红细胞的同时还需为患者输入新鲜(冷冻)的血浆[6]，血浆的输入可使其血小板以及血浆的用量得到增加，提高患者凝血功能，对其病情的恢复以及改善有着积极的意义。
综上所述，大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化比较显著，且及时输注血浆对凝血四项指标有着正面的影响作用。
参考文献：
[1]王洪远，陈萍，刘红，等.凝血功能正常的患者大量输血的临床研究[J].检验医学与临床，2015(16)：2351-2353.
[2]李馨.急性大失血患者红细胞联合冷沉淀输注的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16)：2396.
[3]纪雪红.大量输血患者及时检测凝血四项与及时输注血浆的意义[J].中国医师杂志，2015，17(12)：1894-1895.
[4]韩杰，李春华.大量输血患者及时输注血浆的重要性[J].四川医学，2011，32(7)：1044-1046.
[5]袁玉荣，潘修银.创伤性凝血病与大量输血的研究进展[J].医学综述，2015，8(13)：2400-2402.
[6]朱正洪，苏简文，陈丽娟，等.产后出血患者大量输血前后凝血指标的变化观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(17)：1863-1865.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(罗冬玉)