异位妊娠的早期诊断方法在临床中的应用价值评价
摘要：目的 评价异位妊娠的早期诊断方法在临床中的应用价值。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的106例异位妊娠患者作为研究对象，在征得患者知情同意下对所有患者实施血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断，以手术及病理检查结果为参照依据，评价该诊断方法在异位妊娠诊断中的应用价值。结果 经手术或病理检查证实，106例异位妊娠患者中剖宫产术后子宫疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宫颈妊娠21例、卵巢妊娠18例、宫内和宫外同时妊娠10例、子宫残角妊娠4例，血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断准确率96.2%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声早期诊断异位妊娠准确率高。
关键词：异位妊娠；早期诊断；血清人绒毛膜促性腺激素；超声
异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)又被称之为“宫外孕”，主要是指孕卵并没有进入到子宫内着床，而是在子宫腔外发育的异常妊娠过程[1]。其致病原因为输卵管管腔或者是周围组织发生了炎性病变，使得管腔堵塞，孕卵无法顺利通过，继而在输卵管内停留、着床、发育[2]。本次研究围绕异位妊娠的早期诊断方法在临床中的应用价值展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年5月～2015年5月收治的106例异位妊娠患者作为研究对象，年龄28～42岁，平均年龄(35.5±1.0)岁；体重48.5～62.0 kg，平均体重(55.5±0.5)kg；孕次0～3次，平均孕次(1.5±0.5)次；停经天数35～69 d，平均停经天数(53.0±2.0)d。所以患者均签署意见同意书。
1.2方法 在征得患者知情同意下对所有患者实施血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断，与第二日清晨抽取患者空腹静脉血5 ml并将其置于促凝试管中。在5℃下以3000 r/min离心15 min，去除上清液后采用化学发光免疫分析法(chemiluminescent immunoassay，CLIA)测定所有患者血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)，仪器为美国贝克曼库尔特公司生产的UniCel DxI800全自动化学发光免疫分析仪。所有检测步骤严格按照仪器说明书要求进行。检测完毕后进行经阴道超声检查，超声仪器为荷兰飞利浦公司生产的PHILP HDI4000实时彩超仪，阴道探头频率5.0～7.5 MHz。叮嘱患者在排空膀胱后取膀胱截石位，阴道探头以消毒避孕套包裹后经阴道轻轻插入，在达到阴道穹隆部或宫颈部后全方位转动探头观察患者宫腔内情况，明确异位妊娠部位及与周围组织黏连情况、有无盆腔积液等，详细记录相应数据信息，并以手术及病理检查结果为参照依据，比较该诊断方法诊断结果准确率。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经手术或病理检查证实，106例异位妊娠患者中剖宫产术后子宫疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宫颈妊娠21例、卵巢妊娠18例、宫内和宫外同时妊娠10例、子宫残角妊娠4例，血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断准确率96.2%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
异位妊娠在当前较为常见，可分为宫颈妊娠(Cervical pregnancy)、卵巢妊娠(ovarian pregnancy)、腹腔妊娠(Abdominal pregnancy)、宫内、宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy)、子宫残角妊娠(pregnancy in rudimentary horn)等几种妊娠形态[3]。一旦孕卵破裂或者是流产，将会导致异位妊娠患者出现急性剧烈腹痛、阴道出血、休克等情形，危及患者生命安全[4]。因而异位妊娠的早期诊断成为开展治疗及保障临床疗效的关键环节。超声作为医院常用诊断工具，能够全面直观的观察到异位妊娠的部位、形态以及与周围组织黏连性等信心。而血清人绒毛膜促性腺激素在正常妊娠状态时处于较高水平，但是如果患者为异位妊娠，则其含量明显偏低，因而通过检测血清人绒毛膜促性腺激素做出准确判断。
本次研究经手术或病理检查证实，106例异位妊娠患者中剖宫产术后子宫疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宫颈妊娠21例、卵巢妊娠18例、宫内和宫外同时妊娠10例、子宫残角妊娠4例。而血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断结果为：剖宫产术后子宫疤痕妊娠25例、腹腔妊娠25例、宫颈妊娠21例、卵巢妊娠18例、宫内和宫外同时妊娠9例、子宫残角妊娠4例，诊断准确率96.2%，差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声早期诊断异位妊娠准确率高，可以作为临床诊断工作的优选方法而加以推广使用。
参考文献：
[1]康程，吴跃芹，徐元春.血清孕酮与β-HCG联合检测在早期异位妊娠诊断中的预判价值[J].海南医学院学报，2015，10(01)：102-104.
[2]李蒙森，石有振，郑瑜，等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2015，11(02)：128-135.
[3]杨红梅.血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].昆明医科大学学报，2015，14(09)：106-109.
[4]李沫，陈文科，邓光远，等.血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素A联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值[J].海南医学，2013，10(11)：1631-1633.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(韩华)
关键词：异位妊娠；早期诊断；血清人绒毛膜促性腺激素；超声
异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)又被称之为“宫外孕”，主要是指孕卵并没有进入到子宫内着床，而是在子宫腔外发育的异常妊娠过程[1]。其致病原因为输卵管管腔或者是周围组织发生了炎性病变，使得管腔堵塞，孕卵无法顺利通过，继而在输卵管内停留、着床、发育[2]。本次研究围绕异位妊娠的早期诊断方法在临床中的应用价值展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年5月～2015年5月收治的106例异位妊娠患者作为研究对象，年龄28～42岁，平均年龄(35.5±1.0)岁；体重48.5～62.0 kg，平均体重(55.5±0.5)kg；孕次0～3次，平均孕次(1.5±0.5)次；停经天数35～69 d，平均停经天数(53.0±2.0)d。所以患者均签署意见同意书。
1.2方法 在征得患者知情同意下对所有患者实施血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断，与第二日清晨抽取患者空腹静脉血5 ml并将其置于促凝试管中。在5℃下以3000 r/min离心15 min，去除上清液后采用化学发光免疫分析法(chemiluminescent immunoassay，CLIA)测定所有患者血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)，仪器为美国贝克曼库尔特公司生产的UniCel DxI800全自动化学发光免疫分析仪。所有检测步骤严格按照仪器说明书要求进行。检测完毕后进行经阴道超声检查，超声仪器为荷兰飞利浦公司生产的PHILP HDI4000实时彩超仪，阴道探头频率5.0～7.5 MHz。叮嘱患者在排空膀胱后取膀胱截石位，阴道探头以消毒避孕套包裹后经阴道轻轻插入，在达到阴道穹隆部或宫颈部后全方位转动探头观察患者宫腔内情况，明确异位妊娠部位及与周围组织黏连情况、有无盆腔积液等，详细记录相应数据信息，并以手术及病理检查结果为参照依据，比较该诊断方法诊断结果准确率。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经手术或病理检查证实，106例异位妊娠患者中剖宫产术后子宫疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宫颈妊娠21例、卵巢妊娠18例、宫内和宫外同时妊娠10例、子宫残角妊娠4例，血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断准确率96.2%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
异位妊娠在当前较为常见，可分为宫颈妊娠(Cervical pregnancy)、卵巢妊娠(ovarian pregnancy)、腹腔妊娠(Abdominal pregnancy)、宫内、宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy)、子宫残角妊娠(pregnancy in rudimentary horn)等几种妊娠形态[3]。一旦孕卵破裂或者是流产，将会导致异位妊娠患者出现急性剧烈腹痛、阴道出血、休克等情形，危及患者生命安全[4]。因而异位妊娠的早期诊断成为开展治疗及保障临床疗效的关键环节。超声作为医院常用诊断工具，能够全面直观的观察到异位妊娠的部位、形态以及与周围组织黏连性等信心。而血清人绒毛膜促性腺激素在正常妊娠状态时处于较高水平，但是如果患者为异位妊娠，则其含量明显偏低，因而通过检测血清人绒毛膜促性腺激素做出准确判断。
本次研究经手术或病理检查证实，106例异位妊娠患者中剖宫产术后子宫疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宫颈妊娠21例、卵巢妊娠18例、宫内和宫外同时妊娠10例、子宫残角妊娠4例。而血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声诊断结果为：剖宫产术后子宫疤痕妊娠25例、腹腔妊娠25例、宫颈妊娠21例、卵巢妊娠18例、宫内和宫外同时妊娠9例、子宫残角妊娠4例，诊断准确率96.2%，差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，血清人绒毛膜促性腺激素检查结合超声早期诊断异位妊娠准确率高，可以作为临床诊断工作的优选方法而加以推广使用。
参考文献：
[1]康程，吴跃芹，徐元春.血清孕酮与β-HCG联合检测在早期异位妊娠诊断中的预判价值[J].海南医学院学报，2015，10(01)：102-104.
[2]李蒙森，石有振，郑瑜，等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2015，11(02)：128-135.
[3]杨红梅.血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].昆明医科大学学报，2015，14(09)：106-109.
[4]李沫，陈文科，邓光远，等.血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素A联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值[J].海南医学，2013，10(11)：1631-1633.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(韩华)