雷贝拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效分析
摘要：目的 探讨雷贝拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 征得患者知情同意后随机选取2014年7月～2015年7月90例慢性浅表性胃炎患者入组，其中30例采用单纯雷贝拉唑治疗(研究A组)，30例采用单纯多潘立酮治疗(研究B组)，30例采用雷贝拉唑联合多潘立酮治疗(研究C组)，从患者的胃镜活组织病理检查结果、临床症状改善以及安全性三个方面来评价疗效。结果 ①临床症状：研究C组的总有效率为93.33%，均明显高于研究B组的66.67%以及研究C组的66.67%，比较具有明显的差异(P<0.05)；②胃镜活组织病理检查：研究C组的总有效率为93.33%，均明显高于研究B组的56.67%以及研究C组的66.67%，比较具有明显的异(P<0.05)。三组均无明显的不良反应。结论 对于慢性浅表性胃炎应用雷贝拉唑与多潘立酮联合治疗可取得更为显著的临床疗效，值得临床推广。
关键词：慢性浅表性胃炎；雷贝拉唑；多潘立酮
慢性浅表性胃炎属于一种可因多种原因(如幽门螺杆菌感染、嗜酒、胆汁反流等)发病的胃黏膜慢性浅表性炎症，是消化系统中的常见疾病之一。本病无典型症状，并且症状的严重程度与胃黏膜的病变程度并不一致，发病年龄主要集中在30～50岁[1]，并且男性多于女性[2]，主要以消化不良、泛酸、上腹饱胀不适、恶心呕吐、不规律腹痛等为临床表现，需要积极进行治疗，否则极有可能会引起固有胃腺体呈不可逆性地萎缩甚至消失[3]。笔者选用雷贝拉唑与多潘立酮两种药物进行治疗，发现单用与联用的临床疗效差异很大，现详细报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014年7月～2015年7月明确诊断的90例慢性浅表性胃炎患者入组，均征得患者知情同意，其中30例采用单纯雷贝拉唑治疗(研究A组)：男性：女性=19：11，年龄23岁～54岁，平均在(39.1±7.3)，病程1个月～7个月，平均在(3.5±0.3)个月；30例采用单纯多潘立酮治疗(研究B组)：男性：女性=20：10，年龄21岁～57岁，平均在(38.7±4.9)，病程1个月～9个月，平均在(3.8±0.9)个月；30例采用雷贝拉唑联合多潘立酮治疗(研究C组)：男性：女性=18：12，年龄22岁～54岁，平均在(38.9±1.3)，病程1个月～8个月，平均在(3.4±0.5)个月；三组患者的年龄、性别、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1.2治疗方法 研究A组：雷贝拉唑(江苏豪森药业，国药准字H20020330，规格10 mg)20 mg，2次/d；研究B组：多潘立酮(修正药业，国药准字H20093061，规格10 mg)10 mg，3次/d，餐前30 min服用。研究C组：雷贝拉唑20 mg，2次；多潘/d立酮10 mg，3次/d，餐前30 min服用。三组均连续治疗3 w，在此过程中每周进行一次随访。
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1.3观察指标及评价标准 ①观察患者上腹不适、上腹疼痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等临床症状的改善情况，根据患者的主诉进行疗效的评价：患者用药后临床症状基本或完全消失为显效；患者用药后临床症状有一定的减轻迹象，对其正常生活的影响不大为有效；患者用药后临床症状基本无减轻迹象，对其正常生活的影响大无无效。②进行胃镜活组织病理检查，了解患者的慢性浅表性炎症以及糜烂出血的情况，评价标准[4]：患者用药后胃黏膜状态恢复良好，无充血、水肿、糜烂出血等现象，表面没有黏液斑为显效；比用药前比较，患者用药后胃黏膜充血程度改善超过60%，水肿减轻，没有出血点为有效；患者用药后胃黏膜充血现象仍不见好转，色泽较红，边缘不清晰，水肿明显，形成以充血区为主的红白相间的充血、水肿现象，胃黏膜表面仍存在黏液斑，有出血点。显效与有效之和即为总有效。③每周随访由患者自述新症状的出现情况，而对于原有症状加重这种情况应认为是药物治疗起效不佳，而非不良反应。
1.4统计学处理 使用 SPSS12. 0 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用 P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
2.1三组临床症状改善情况 研究A组30例中显著者有4例(13.33%)，有效者16例(53.33%)，无效者10例(33.33%)，总有效率为66.67%； 研究B组30例中显著者有6例(20.00%)，有效者13例(43.33%)，无效者11例(33.33%)，总有效率为66.67%； 研究C组30例中显著者有15例(50.00%)，有效者13例(43.33%)，无效者2例(6.67%)，总有效率为93.33%；研究C组的总有效率均明显高于研究B组以及研究C组，比较具有明显的差异(P<0.05)。
2.2三组胃镜活组织病理检查 研究A组30例中显著者有2例(6.67%)，有效者15例(50.00%)，无效者13例(43.33%)，总有效率为56.67%； 研究B组30例中显著者有3例(10.00%)，有效者16例(53.33%)，无效者11例(33.33%)，总有效率为66.67%； 研究C组30例中显著者有17例(56.67%)，有效者11例(33.33%)，无效者2例(6.67%)，总有效率为93.33%；研究C组的总有效率均明显高于研究B组以及研究C组，比较具有明显的差异(P<0.05)。
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2.3不良反应 三组均无明显的不良反应。
3讨论
在临床各类消化系统疾病中慢性浅表性胃炎属于常见病与多发病。据报道，我国成年人中慢性浅表性胃炎的发病率达到了31.7%[5]，需要积极进行治疗，否则极有可能会引起固有胃腺体呈不可逆性地萎缩甚至消失。笔者选用雷贝拉唑与多潘立酮两种药物进行治疗，发现单用与联用的临床疗效差异很大，联用的临床疗效明显较单用更胜一筹。
多潘立酮属于一种多巴胺受体拮抗剂，因其强效的促动力作用而受到临床的广泛使用，主要作用于胃肠壁，加强肠胃的推动能力，并促使餐后胃更快排空，能够一定程度地增强贲门括约肌的紧张，抑制食物反流向食管；此外，对胃液的分泌功能无明显的不良影响，安全性值得信赖。雷贝拉唑属于一种质子泵抑制剂，主要对胃壁细胞微泌管膜上的质子泵产生拮抗作用，阻碍细胞内氢离子的排出，口服后起效快，减轻胃内的酸性度。
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总的来说，对于慢性浅表性胃炎应用雷贝拉唑与多潘立酮联合治疗可取得更为显著的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]秦丽杨，李丹.小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，25(19)：76-77.
[2]王有波，张丹.联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].中国医药指南，2014，27(06)：110，112.
[3]冯盛才，夏敏，晏明君，等.多潘立酮聚肌胞与奥美拉唑治疗Hp(-)慢性浅表性胃炎疗效的比较研究[J].四川医学，2011，08(37)：1269-1270.
[4]杜建学.多潘立酮联合奥美拉唑结合社区健康教育治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].医学理论与实践，2015，09(09)：1200-1202.
[5]潘幼军.克拉霉素联合雷贝拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].临床合理用药杂志，2010，24(11)：122.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(赵桂月)
关键词：慢性浅表性胃炎；雷贝拉唑；多潘立酮
慢性浅表性胃炎属于一种可因多种原因(如幽门螺杆菌感染、嗜酒、胆汁反流等)发病的胃黏膜慢性浅表性炎症，是消化系统中的常见疾病之一。本病无典型症状，并且症状的严重程度与胃黏膜的病变程度并不一致，发病年龄主要集中在30～50岁[1]，并且男性多于女性[2]，主要以消化不良、泛酸、上腹饱胀不适、恶心呕吐、不规律腹痛等为临床表现，需要积极进行治疗，否则极有可能会引起固有胃腺体呈不可逆性地萎缩甚至消失[3]。笔者选用雷贝拉唑与多潘立酮两种药物进行治疗，发现单用与联用的临床疗效差异很大，现详细报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014年7月～2015年7月明确诊断的90例慢性浅表性胃炎患者入组，均征得患者知情同意，其中30例采用单纯雷贝拉唑治疗(研究A组)：男性：女性=19：11，年龄23岁～54岁，平均在(39.1±7.3)，病程1个月～7个月，平均在(3.5±0.3)个月；30例采用单纯多潘立酮治疗(研究B组)：男性：女性=20：10，年龄21岁～57岁，平均在(38.7±4.9)，病程1个月～9个月，平均在(3.8±0.9)个月；30例采用雷贝拉唑联合多潘立酮治疗(研究C组)：男性：女性=18：12，年龄22岁～54岁，平均在(38.9±1.3)，病程1个月～8个月，平均在(3.4±0.5)个月；三组患者的年龄、性别、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1.2治疗方法 研究A组：雷贝拉唑(江苏豪森药业，国药准字H20020330，规格10 mg)20 mg，2次/d；研究B组：多潘立酮(修正药业，国药准字H20093061，规格10 mg)10 mg，3次/d，餐前30 min服用。研究C组：雷贝拉唑20 mg，2次；多潘/d立酮10 mg，3次/d，餐前30 min服用。三组均连续治疗3 w，在此过程中每周进行一次随访。
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1.3观察指标及评价标准 ①观察患者上腹不适、上腹疼痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等临床症状的改善情况，根据患者的主诉进行疗效的评价：患者用药后临床症状基本或完全消失为显效；患者用药后临床症状有一定的减轻迹象，对其正常生活的影响不大为有效；患者用药后临床症状基本无减轻迹象，对其正常生活的影响大无无效。②进行胃镜活组织病理检查，了解患者的慢性浅表性炎症以及糜烂出血的情况，评价标准[4]：患者用药后胃黏膜状态恢复良好，无充血、水肿、糜烂出血等现象，表面没有黏液斑为显效；比用药前比较，患者用药后胃黏膜充血程度改善超过60%，水肿减轻，没有出血点为有效；患者用药后胃黏膜充血现象仍不见好转，色泽较红，边缘不清晰，水肿明显，形成以充血区为主的红白相间的充血、水肿现象，胃黏膜表面仍存在黏液斑，有出血点。显效与有效之和即为总有效。③每周随访由患者自述新症状的出现情况，而对于原有症状加重这种情况应认为是药物治疗起效不佳，而非不良反应。
1.4统计学处理 使用 SPSS12. 0 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用 P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2结果
2.1三组临床症状改善情况 研究A组30例中显著者有4例(13.33%)，有效者16例(53.33%)，无效者10例(33.33%)，总有效率为66.67%； 研究B组30例中显著者有6例(20.00%)，有效者13例(43.33%)，无效者11例(33.33%)，总有效率为66.67%； 研究C组30例中显著者有15例(50.00%)，有效者13例(43.33%)，无效者2例(6.67%)，总有效率为93.33%；研究C组的总有效率均明显高于研究B组以及研究C组，比较具有明显的差异(P<0.05)。
2.2三组胃镜活组织病理检查 研究A组30例中显著者有2例(6.67%)，有效者15例(50.00%)，无效者13例(43.33%)，总有效率为56.67%； 研究B组30例中显著者有3例(10.00%)，有效者16例(53.33%)，无效者11例(33.33%)，总有效率为66.67%； 研究C组30例中显著者有17例(56.67%)，有效者11例(33.33%)，无效者2例(6.67%)，总有效率为93.33%；研究C组的总有效率均明显高于研究B组以及研究C组，比较具有明显的差异(P<0.05)。
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2.3不良反应 三组均无明显的不良反应。
3讨论
在临床各类消化系统疾病中慢性浅表性胃炎属于常见病与多发病。据报道，我国成年人中慢性浅表性胃炎的发病率达到了31.7%[5]，需要积极进行治疗，否则极有可能会引起固有胃腺体呈不可逆性地萎缩甚至消失。笔者选用雷贝拉唑与多潘立酮两种药物进行治疗，发现单用与联用的临床疗效差异很大，联用的临床疗效明显较单用更胜一筹。
多潘立酮属于一种多巴胺受体拮抗剂，因其强效的促动力作用而受到临床的广泛使用，主要作用于胃肠壁，加强肠胃的推动能力，并促使餐后胃更快排空，能够一定程度地增强贲门括约肌的紧张，抑制食物反流向食管；此外，对胃液的分泌功能无明显的不良影响，安全性值得信赖。雷贝拉唑属于一种质子泵抑制剂，主要对胃壁细胞微泌管膜上的质子泵产生拮抗作用，阻碍细胞内氢离子的排出，口服后起效快，减轻胃内的酸性度。
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总的来说，对于慢性浅表性胃炎应用雷贝拉唑与多潘立酮联合治疗可取得更为显著的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]秦丽杨，李丹.小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，25(19)：76-77.
[2]王有波，张丹.联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].中国医药指南，2014，27(06)：110，112.
[3]冯盛才，夏敏，晏明君，等.多潘立酮聚肌胞与奥美拉唑治疗Hp(-)慢性浅表性胃炎疗效的比较研究[J].四川医学，2011，08(37)：1269-1270.
[4]杜建学.多潘立酮联合奥美拉唑结合社区健康教育治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].医学理论与实践，2015，09(09)：1200-1202.
[5]潘幼军.克拉霉素联合雷贝拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].临床合理用药杂志，2010，24(11)：122.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(赵桂月)