以PBL为核心的《中西医急救医学》综合改革探索(1)
摘要：为提高中医院校急救医学教学质量，培养学生自主学习能力和临床胜任能力，基于急救医学教学现状和PBL优势，我教研室对《中西医急救医学》课程开展以PBL为核心的综合改革的探索。文章介绍了以PBL为核心改革的目标和主要手段，给出具体的实施方法和注意点，最后对实施效果进行讨论和总结。
关键词：PBL教学法；急救医学；教学改革；中医院校
Abstract：In order to improve the teaching quality of emergency medicine in traditional Chinese Medicine Colleges， cultivate students' autonomous learning ability and clinical competence， and based on present situation of emergency medicine teaching and average of PBL， our research group make a comprehensive reform exploration of the emergency medicine combined Chinese and Western Medicine as the core of PBL. The paper introduce the aim and main means of revolutions as the core of PBL， and give the specific implementation plan and attentions， finally make the discussion and conclusion of the implementation effect.
, 百拇医药
Key words：PBL didactics； Emergency medicine； Education revolution； Chinese medicine college
急救医学是一门多专业的综合科学。是处理和研究各种急性病变和急性创伤的一门年轻专业，是指在短时间内，对威胁人类生命安全的意外灾伤和疾病，所采取的一种紧急救护措施的科学。它把重点放在处理伤病急救阶段，其内容主要是：心、肺、脑的复苏，循环功能引起的体克，急性创伤，多器官功能的衰竭，急性中毒等。急救医学包括：院前处理(急救中心)、医院急诊室、危重患者监护病房(ICU)三部分。它是一门实践性很强的学科，传统的教学方法以老师授课和学生实践为主，效果并不明显，学生在实际操作中依旧会碰到特定的问题而无法及时应对[1]。
PBL(Problem-Based Learning)即以问题为导向的教学方法，它在1969年由美国神经学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL强调以问题为导向的学生自主学习方式，让学生不但能够掌握知识，更重要掌握实际操作技能与问题的解决方法[2]。
, 百拇医药
本教研室针对中医院校学生特点，对《中西医急救医学》课程开展以PBL为核心的综合改革的探索。
1以PBL为核心的课程综合改革的提出
急诊医学是一门综合性极强、跨多学科、多领域的学科，在对疾病的诊治过程中主要表现为"评估--判断--抢救--再评估"的过程，对于学习该课程的学生要求有诊断学、内科学、药理学等课程的前期学习经历，但在实际教学过程中我们发现学生往往不能很好地整合前期知识，在急诊临床思维的形成性学习和训练过程中，出现较多的知识盲点、误点、遗忘点。
传统教学法是教师把课本内容依序灌输给学生；学生则通过听讲以及课后的复习来熟练课本的知识，它以经验医学为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的经验指导、教科书为依据进行教学，因没有严谨的科研方法保证，所以结论常有一定的偏倚。
PBL教学法以问题为基础，以学生为主体，自学及教师引导相结合，围绕某一医学问题以小组形式讨论并进行研究的教学模式，让学生成为主导，老师采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，分析问题、学习解决、应用该问题所需的知识，一步一步地解决问题，并在课程的准备阶段，对学生提出了自主学习和前期基础知识回顾的要求。
, 百拇医药
因此，综合性较强的学科要求扎实的前期基础和自主学习能力，是我们此次以PBL为核心的课程综合改革的理念和思路。
2改革目标与主要手段
2.1改革目标 从追求学习的结果转向注重学习的过程；从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维；从教师的"一言堂"转向学生的"群论台"。将现代教学改革理念落到实处，建立《急救医学》中医院校教学模式，建立一个教学方式先进的教学平台，将本课程建设成在国内具有影响力的一流课程。建设一支高水平和高素质的师资队伍。培养出一批具有职业道德，创新精神和实践能力的，能够满足现代医学需要的对高层次临床医疗人才。
2.2主要手段 主要培养学生自主"横向"思维能力，将各基础学科和临床学科的知识点相融合。以问题为先导，以实际病例为基础，把学习设置到有意义的问题中，根据大课所讲重点提出问题，要求学生自动查书籍资料，鼓励学生通过分析真实性问题来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并发展自主学习的能力，充分调动教与学的积极性。最后授课老师指点总结，使学生全面系统地掌握理论知识，对相关问题在知识点上进行"纵向梳理"。
将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的临床问题中，使各学科相互渗透，培养学生的发散思维和横向思维，教学过程为提出问题--自学解疑--重点讲授--总结归纳。
在教学的过程中也对教师的综合素质提出了更高的要求，教师不仅要掌握急诊医学和相关学科的理论知识和技能，为了能引导学生进行而且应经常与学生沟通，了解他们对教学法实施的意见并随时调整教学计划。, 百拇医药(钱义明 沈梦雯 钱风华 赵雷 夏一春 奚耀 沙媛媛)
关键词：PBL教学法；急救医学；教学改革；中医院校
Abstract：In order to improve the teaching quality of emergency medicine in traditional Chinese Medicine Colleges， cultivate students' autonomous learning ability and clinical competence， and based on present situation of emergency medicine teaching and average of PBL， our research group make a comprehensive reform exploration of the emergency medicine combined Chinese and Western Medicine as the core of PBL. The paper introduce the aim and main means of revolutions as the core of PBL， and give the specific implementation plan and attentions， finally make the discussion and conclusion of the implementation effect.
, 百拇医药
Key words：PBL didactics； Emergency medicine； Education revolution； Chinese medicine college
急救医学是一门多专业的综合科学。是处理和研究各种急性病变和急性创伤的一门年轻专业，是指在短时间内，对威胁人类生命安全的意外灾伤和疾病，所采取的一种紧急救护措施的科学。它把重点放在处理伤病急救阶段，其内容主要是：心、肺、脑的复苏，循环功能引起的体克，急性创伤，多器官功能的衰竭，急性中毒等。急救医学包括：院前处理(急救中心)、医院急诊室、危重患者监护病房(ICU)三部分。它是一门实践性很强的学科，传统的教学方法以老师授课和学生实践为主，效果并不明显，学生在实际操作中依旧会碰到特定的问题而无法及时应对[1]。
PBL(Problem-Based Learning)即以问题为导向的教学方法，它在1969年由美国神经学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL强调以问题为导向的学生自主学习方式，让学生不但能够掌握知识，更重要掌握实际操作技能与问题的解决方法[2]。
, 百拇医药
本教研室针对中医院校学生特点，对《中西医急救医学》课程开展以PBL为核心的综合改革的探索。
1以PBL为核心的课程综合改革的提出
急诊医学是一门综合性极强、跨多学科、多领域的学科，在对疾病的诊治过程中主要表现为"评估--判断--抢救--再评估"的过程，对于学习该课程的学生要求有诊断学、内科学、药理学等课程的前期学习经历，但在实际教学过程中我们发现学生往往不能很好地整合前期知识，在急诊临床思维的形成性学习和训练过程中，出现较多的知识盲点、误点、遗忘点。
传统教学法是教师把课本内容依序灌输给学生；学生则通过听讲以及课后的复习来熟练课本的知识，它以经验医学为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的经验指导、教科书为依据进行教学，因没有严谨的科研方法保证，所以结论常有一定的偏倚。
PBL教学法以问题为基础，以学生为主体，自学及教师引导相结合，围绕某一医学问题以小组形式讨论并进行研究的教学模式，让学生成为主导，老师采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，分析问题、学习解决、应用该问题所需的知识，一步一步地解决问题，并在课程的准备阶段，对学生提出了自主学习和前期基础知识回顾的要求。
, 百拇医药
因此，综合性较强的学科要求扎实的前期基础和自主学习能力，是我们此次以PBL为核心的课程综合改革的理念和思路。
2改革目标与主要手段
2.1改革目标 从追求学习的结果转向注重学习的过程；从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维；从教师的"一言堂"转向学生的"群论台"。将现代教学改革理念落到实处，建立《急救医学》中医院校教学模式，建立一个教学方式先进的教学平台，将本课程建设成在国内具有影响力的一流课程。建设一支高水平和高素质的师资队伍。培养出一批具有职业道德，创新精神和实践能力的，能够满足现代医学需要的对高层次临床医疗人才。
2.2主要手段 主要培养学生自主"横向"思维能力，将各基础学科和临床学科的知识点相融合。以问题为先导，以实际病例为基础，把学习设置到有意义的问题中，根据大课所讲重点提出问题，要求学生自动查书籍资料，鼓励学生通过分析真实性问题来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并发展自主学习的能力，充分调动教与学的积极性。最后授课老师指点总结，使学生全面系统地掌握理论知识，对相关问题在知识点上进行"纵向梳理"。
将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的临床问题中，使各学科相互渗透，培养学生的发散思维和横向思维，教学过程为提出问题--自学解疑--重点讲授--总结归纳。
在教学的过程中也对教师的综合素质提出了更高的要求，教师不仅要掌握急诊医学和相关学科的理论知识和技能，为了能引导学生进行而且应经常与学生沟通，了解他们对教学法实施的意见并随时调整教学计划。, 百拇医药(钱义明 沈梦雯 钱风华 赵雷 夏一春 奚耀 沙媛媛)