老年COPD患者实施综合康复护理的应用效果
摘要：目的 探讨老年COPD患者实施综合康复护理的效果。方法 选取2014～2015年住院的老年COPD患者55例，给予综合康复护理措施，观察实施前后患者行动能力及肺功能差异。结果 综合康复护理实施后患者6MWT显著优于实施前，患者肺功能指标明显优于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合康复护理措施对老年COPD患者行动能力及肺功能的改善效果显著。
关键词：老年；COPD；护理
Abstract：Objective To study the effect of implement comprehensive rehabilitation nursing of elderly patients with COPD.Methods Selected 2014-2015，55 cases of senile COPD patients in hospital，gives the comprehensive rehabilitation nursing measures，observation of patients before and after the difference in lung function and ability to act.Results The comprehensive rehabilitation nursing for patients after 6 MWT significantly better than the before carrying out，before the implementation is obviously better than the patients with pulmonary function index，the difference statistically significant(P<0.05).Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing of lung function in elderly patients with COPD action ability and the improvement effect is remarkable.
, http://www.100md.com
Key words：The elderly；COPD；Nursing
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是老年人呼吸衰竭最常见的病因之一。有研究表明，对该病治疗最重要的是改善患者的呼吸功能，以提高患者的生活质量。本研究通过应用综合康复护理措施，旨在改善老年COPD患者的肺功能。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014～2015年住院的老年COPD患者55例为研究样本，其中男性37例，女性18例，平均年龄(80.03±5.35)岁，伴有高血压27例，糖尿病10例，冠心病15例。所有患者均符合临床COPD诊断标准，排除行动受限、认知障碍的患者，综合康复护理前均接受药物治疗及自主锻炼。
1.2方法 成立老年COPD康复小组，对患者制定综合康复护理措施，包括呼吸功能训练、有氧运动指导、营养指导、心理护理等。
, 百拇医药
1.2.1呼吸训练 对患者进行呼吸训练，可以增加其膈肌的活动度，提高肺泡换气量，有效的缓解了老年COPD患者的呼吸困难等，使其肺功能得到改善。
1.2.2有氧运动指导 根据老年患者的特点，制定相应的舒缓运动方案。通过循序渐进的方法，促进患者慢慢加强运动量，这样可以改善患者的活动量和耐力，1.2.3营养指导 多数COPD患者均存在营养不良的现象。加强患者的营养，不仅可以增强其机体免疫力，还可以提高其呼吸肌的力量，使肺功能指标得到显著提高。
1.2.4心理护理 老年COPD患者因反复发作的呼吸困难等带来的痛苦极易产生恐惧和焦虑。加强对患者的心理干预治疗，可帮助患者树立信心，积极应对治疗。
1.3观察指标 观察患者6 min步行试验(6MWT)，肺功能检查包括肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)。
, 百拇医药
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件数据处理，两两比较采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2 结果
综合康复护理实施后老年患者6MWT可达到(348.15±30.07)m显著优于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)。综合康复护理实施后患者肺功能指标VC(2.21±0.31)L、FEV1(1.69±0.20)L、PEF(4.50±0.31)L/s明显优于实施前，差异具有统计学意义。说明综合康复护理对老年COPD患者行动能力及肺功能均有明显改善。
3 讨论
通过对老年COPD患者实施综合康复护理，包括呼吸功能训练、有氧运动指导、营养指导、心理护理等，患者的行动能力及肺功能得到明显的改善，可以有效的缓解病情发展。既往研究发现呼吸体操可以有效提高COPD患者的呼吸肌肌力，改善呼吸功能障碍；COPD患者往往存在不同程度的营养不良，合理的营养指导及运动指导能够改善COPD患者营养情况，增强机体免疫能力；老年患者经常对疾病产生恐惧及焦虑，甚至出现抑郁，严重影响治疗效果，心理疏导配合音乐、放松疗法能够一定程度上让患者恢复战胜疾病的信心。老年COPD患者的护理工作不仅局限于临床中，更应在日常生活中给予更多的关心，社会、家庭的支持能够明显增强患者的信心，改善患者的焦虑心理。综上，积极全面的康复护理对于提高患者的生存质量意义重大[1-8]。
, 百拇医药
参考文献：
[1]胡海刚，谭伦，林旭，等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，08：663-668.
[2]刘达，郑伟，姜荣先，等.生物力学实验评价椎弓根螺钉稳定性研究进展[J].国际骨科学杂志，2015，04：258-263.
[3]殷渠东，田小武，郑祖根.骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2009，01：27-29.
[4]张文志，尚希福，段丽群，等.微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节外科，2012，02：109-114.
[5]段丽群，张文志，尚希福，等.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].颈腰痛杂志，2012，05：336-339.
[6]唐康，张文志，段丽群，等.微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折[J].临床骨科杂志，2014，03：253-257.
[7]刘达.骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉的稳定性和钉道界面的比较研究[D].第四军医大学，2011.
[8]王广积，林明侠，沈宁江，等.影响椎弓根螺钉拔出力的相关因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，35：6919-6922.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(于诗萌)
关键词：老年；COPD；护理
Abstract：Objective To study the effect of implement comprehensive rehabilitation nursing of elderly patients with COPD.Methods Selected 2014-2015，55 cases of senile COPD patients in hospital，gives the comprehensive rehabilitation nursing measures，observation of patients before and after the difference in lung function and ability to act.Results The comprehensive rehabilitation nursing for patients after 6 MWT significantly better than the before carrying out，before the implementation is obviously better than the patients with pulmonary function index，the difference statistically significant(P<0.05).Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing of lung function in elderly patients with COPD action ability and the improvement effect is remarkable.
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Key words：The elderly；COPD；Nursing
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是老年人呼吸衰竭最常见的病因之一。有研究表明，对该病治疗最重要的是改善患者的呼吸功能，以提高患者的生活质量。本研究通过应用综合康复护理措施，旨在改善老年COPD患者的肺功能。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014～2015年住院的老年COPD患者55例为研究样本，其中男性37例，女性18例，平均年龄(80.03±5.35)岁，伴有高血压27例，糖尿病10例，冠心病15例。所有患者均符合临床COPD诊断标准，排除行动受限、认知障碍的患者，综合康复护理前均接受药物治疗及自主锻炼。
1.2方法 成立老年COPD康复小组，对患者制定综合康复护理措施，包括呼吸功能训练、有氧运动指导、营养指导、心理护理等。
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1.2.1呼吸训练 对患者进行呼吸训练，可以增加其膈肌的活动度，提高肺泡换气量，有效的缓解了老年COPD患者的呼吸困难等，使其肺功能得到改善。
1.2.2有氧运动指导 根据老年患者的特点，制定相应的舒缓运动方案。通过循序渐进的方法，促进患者慢慢加强运动量，这样可以改善患者的活动量和耐力，1.2.3营养指导 多数COPD患者均存在营养不良的现象。加强患者的营养，不仅可以增强其机体免疫力，还可以提高其呼吸肌的力量，使肺功能指标得到显著提高。
1.2.4心理护理 老年COPD患者因反复发作的呼吸困难等带来的痛苦极易产生恐惧和焦虑。加强对患者的心理干预治疗，可帮助患者树立信心，积极应对治疗。
1.3观察指标 观察患者6 min步行试验(6MWT)，肺功能检查包括肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)。
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1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件数据处理，两两比较采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2 结果
综合康复护理实施后老年患者6MWT可达到(348.15±30.07)m显著优于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)。综合康复护理实施后患者肺功能指标VC(2.21±0.31)L、FEV1(1.69±0.20)L、PEF(4.50±0.31)L/s明显优于实施前，差异具有统计学意义。说明综合康复护理对老年COPD患者行动能力及肺功能均有明显改善。
3 讨论
通过对老年COPD患者实施综合康复护理，包括呼吸功能训练、有氧运动指导、营养指导、心理护理等，患者的行动能力及肺功能得到明显的改善，可以有效的缓解病情发展。既往研究发现呼吸体操可以有效提高COPD患者的呼吸肌肌力，改善呼吸功能障碍；COPD患者往往存在不同程度的营养不良，合理的营养指导及运动指导能够改善COPD患者营养情况，增强机体免疫能力；老年患者经常对疾病产生恐惧及焦虑，甚至出现抑郁，严重影响治疗效果，心理疏导配合音乐、放松疗法能够一定程度上让患者恢复战胜疾病的信心。老年COPD患者的护理工作不仅局限于临床中，更应在日常生活中给予更多的关心，社会、家庭的支持能够明显增强患者的信心，改善患者的焦虑心理。综上，积极全面的康复护理对于提高患者的生存质量意义重大[1-8]。
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参考文献：
[1]胡海刚，谭伦，林旭，等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，08：663-668.
[2]刘达，郑伟，姜荣先，等.生物力学实验评价椎弓根螺钉稳定性研究进展[J].国际骨科学杂志，2015，04：258-263.
[3]殷渠东，田小武，郑祖根.骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2009，01：27-29.
[4]张文志，尚希福，段丽群，等.微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节外科，2012，02：109-114.
[5]段丽群，张文志，尚希福，等.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].颈腰痛杂志，2012，05：336-339.
[6]唐康，张文志，段丽群，等.微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折[J].临床骨科杂志，2014，03：253-257.
[7]刘达.骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉的稳定性和钉道界面的比较研究[D].第四军医大学，2011.
[8]王广积，林明侠，沈宁江，等.影响椎弓根螺钉拔出力的相关因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，35：6919-6922.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(于诗萌)