慢性喘息性支气管炎应用硫酸镁治疗的效果研究
摘要：目的 探讨硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效。方法 选择44例慢性喘息性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各22例，对照组给予氨茶碱治疗，观察组给予硫酸镁治疗。结果 观察组总有效率为95.45%，对照组为72.73%，观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组发热消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间均较对照组短，肺功能指标高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎效果较好，可明显缓解患者临床症状，改善肺功能，且并发症小，值得推广。
关键词：慢性喘息性支气管炎；硫酸镁；氨茶碱
慢性喘息性支气管炎是临床常见病，是由于各种原因导致的支气管、气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，临床以长期咳嗽、喘息为主要表现，该病反复发作，难以治愈。临床常采用抗感染、平喘、止咳化痰等对症处理。常用平喘药物副作用较多。硫酸镁具有良好平喘作用常被用于小儿毛细支气管炎及哮喘的治疗[1]，且效果显著。我院对慢性喘息性支气管炎患者采用硫酸镁治疗，本文对其治疗效果进行分析。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院从2013年1月～2015年11月收治的44例慢性喘息性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各22例。观察组22例中，男性14例，女性8例，年龄42～81岁，平均(64.21±3.52)岁，病程11个月～16年，平均(6.51±1.22)年；对照组22例中，男性13例，女性9例，年龄44～82岁，平均(65.38±3.43)岁，病程11个月～15年，平均(6.34±1.19)年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)两组均排除严重心肝肾功能疾患、支气管哮喘等疾病。
1.2治疗方法 两组均给予抗感染、止咳化痰等对症处理。对照组给予氨茶碱针0.25 g加入葡萄糖中静滴，1次/d；观察组给予25%硫酸镁针10 ml加入葡萄糖中静滴，1次/d，10 d为一个疗程。
1.3疗效判定[2] 显效：咳嗽咳痰等症状减轻，喘息、肺部哮鸣音消失；好转：上述临床症状或体征明显改善；无效：未达到上述标准。治疗前后监测FVC(用力肺活量)、PEV1(1 s用力呼气容积)、PEF(峰值呼气流速)。
, http://www.100md.com
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.25，P<0.05)。
2.2两组临床症状及体征消失时间 观察组发热消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组肺功能变化情况 两组治疗前肺功能无明显差异，治疗后，观察组肺功能指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4两组并发症比较 观察组22例中，发生并发症1例，发生率为4.55%，为焦虑；对照组22例中，发生并发症6例，发生率为27.27%，3例为焦虑，2例为心悸，1例为胃部不适。观察组并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.25，P<0.05)。
, http://www.100md.com
3讨论
慢性喘息性支气管炎的病因较多，主要由流感病毒、腺病毒等病毒引起，其次为细菌、肺炎支原体等。该病发病年龄较晚，无明显家族史。疾病初期仅表现为咳嗽咳痰，后发展为喘息症状[3]。该病反复发作，疾病持续发展，可能由于炎症细胞的浸润，引起支气管粘膜充血水肿、气道损伤，进而导致慢性阻塞性肺病、肺心病等严重并发症，严重威胁患者生命健康。
慢性喘息性支气管炎的发生是多种因素互相作用的结果。吸烟与其发生发展关系密切，且呈正相关，吸烟时间越长、量越大，该病患病率越高。病毒、细菌等导致的感染在该病的发生发展中起着重要作用。大气污染、长期粉尘刺激、过冷也是发生该病原因。上述原因长期刺激，导致机体全身或呼吸道局部免疫屏障减弱，自主神经功能失调[4]，呼吸道黏膜充血水肿，纤毛运动障碍，支气管痉挛收缩，导致患者出现咳嗽、喘憋等临床症状。临床对慢性喘息性支气管炎的治疗多采用止咳、抗感染、平喘等对症处理。常用的平喘药物有糖皮质激素、氨茶碱等。后者具有扩张支气管、解除支气管平滑肌痉挛、抗炎等作用而被广泛应用于平喘的治疗。但副作用较大，本组资料中，氨茶碱导致副作用达27%。
, 百拇医药
近年来，硫酸镁被用于喘息性支气管炎的治疗。作用机制为：①能激活胆碱能神经突触前膜上功能低下的β受体[5]，调节乙酰胆碱的释放，从而抑制喘息的发作；②激活腺苷酸环化酶，舒张支气管平滑肌，从而改善机体的通气功能；③降低心脏负荷，改善肺循环，使肺部淤血减轻，进而改善呼吸功能；④通过抑制机体中枢，缓解患者焦虑、紧张等心理，使机体耗氧量降低。
本组资料中，观察组经过硫酸镁治疗后，有效率明显高于氨茶碱治疗的对照组，临床症状缓解时间较对照组，肺功能改善情况明显优于对照组，不良反应低于对照组。提示硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的效果显著，可明显缓解患者临床症状，改善肺功能，且不良反应小。但要注意的是，硫酸镁虽然不良反应小，但仍具有心脏、肾脏等方面的损害。用药时应加强监测，同时对有心肌损害、肾功能不全[6]等方面疾病的患者应谨慎使用。
总之，应用硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎，可明显缓解患者临床症状，改善肺功能，且不良反应小，建议对常规治疗无效的慢性喘息性支气管炎患者，可应用硫酸镁治疗。
, 百拇医药
参考文献：
[1]袁衬梅.氧气驱动雾化吸入在治疗老年慢性喘息性支气管炎中的应用[J].护理实践与研究，2013，15(23)：151-152.
[2]孙弢，王华，周映红，等.硫酸镁和酚妥拉明治疗毛细支气管炎临床观察[J].临床肺科杂志，2014，19(11)：1989-1991.
[3]李萤.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用[J].吉林医学，2013，34(3)：411-412.
[4]侯金霞.影响老年慢性喘息性支气管炎的预后分析[J].中国医药指南，2014，12(21)：52-53.
[5]温建立.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(6)：799-800.
[6]吴霞.硫酸镁治疗支气管炎33例临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2014，3(22)：504-505.
编辑/申磊, http://www.100md.com(俞勇根)
关键词：慢性喘息性支气管炎；硫酸镁；氨茶碱
慢性喘息性支气管炎是临床常见病，是由于各种原因导致的支气管、气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，临床以长期咳嗽、喘息为主要表现，该病反复发作，难以治愈。临床常采用抗感染、平喘、止咳化痰等对症处理。常用平喘药物副作用较多。硫酸镁具有良好平喘作用常被用于小儿毛细支气管炎及哮喘的治疗[1]，且效果显著。我院对慢性喘息性支气管炎患者采用硫酸镁治疗，本文对其治疗效果进行分析。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院从2013年1月～2015年11月收治的44例慢性喘息性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各22例。观察组22例中，男性14例，女性8例，年龄42～81岁，平均(64.21±3.52)岁，病程11个月～16年，平均(6.51±1.22)年；对照组22例中，男性13例，女性9例，年龄44～82岁，平均(65.38±3.43)岁，病程11个月～15年，平均(6.34±1.19)年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)两组均排除严重心肝肾功能疾患、支气管哮喘等疾病。
1.2治疗方法 两组均给予抗感染、止咳化痰等对症处理。对照组给予氨茶碱针0.25 g加入葡萄糖中静滴，1次/d；观察组给予25%硫酸镁针10 ml加入葡萄糖中静滴，1次/d，10 d为一个疗程。
1.3疗效判定[2] 显效：咳嗽咳痰等症状减轻，喘息、肺部哮鸣音消失；好转：上述临床症状或体征明显改善；无效：未达到上述标准。治疗前后监测FVC(用力肺活量)、PEV1(1 s用力呼气容积)、PEF(峰值呼气流速)。
, http://www.100md.com
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.25，P<0.05)。
2.2两组临床症状及体征消失时间 观察组发热消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组肺功能变化情况 两组治疗前肺功能无明显差异，治疗后，观察组肺功能指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4两组并发症比较 观察组22例中，发生并发症1例，发生率为4.55%，为焦虑；对照组22例中，发生并发症6例，发生率为27.27%，3例为焦虑，2例为心悸，1例为胃部不适。观察组并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.25，P<0.05)。
, http://www.100md.com
3讨论
慢性喘息性支气管炎的病因较多，主要由流感病毒、腺病毒等病毒引起，其次为细菌、肺炎支原体等。该病发病年龄较晚，无明显家族史。疾病初期仅表现为咳嗽咳痰，后发展为喘息症状[3]。该病反复发作，疾病持续发展，可能由于炎症细胞的浸润，引起支气管粘膜充血水肿、气道损伤，进而导致慢性阻塞性肺病、肺心病等严重并发症，严重威胁患者生命健康。
慢性喘息性支气管炎的发生是多种因素互相作用的结果。吸烟与其发生发展关系密切，且呈正相关，吸烟时间越长、量越大，该病患病率越高。病毒、细菌等导致的感染在该病的发生发展中起着重要作用。大气污染、长期粉尘刺激、过冷也是发生该病原因。上述原因长期刺激，导致机体全身或呼吸道局部免疫屏障减弱，自主神经功能失调[4]，呼吸道黏膜充血水肿，纤毛运动障碍，支气管痉挛收缩，导致患者出现咳嗽、喘憋等临床症状。临床对慢性喘息性支气管炎的治疗多采用止咳、抗感染、平喘等对症处理。常用的平喘药物有糖皮质激素、氨茶碱等。后者具有扩张支气管、解除支气管平滑肌痉挛、抗炎等作用而被广泛应用于平喘的治疗。但副作用较大，本组资料中，氨茶碱导致副作用达27%。
, 百拇医药
近年来，硫酸镁被用于喘息性支气管炎的治疗。作用机制为：①能激活胆碱能神经突触前膜上功能低下的β受体[5]，调节乙酰胆碱的释放，从而抑制喘息的发作；②激活腺苷酸环化酶，舒张支气管平滑肌，从而改善机体的通气功能；③降低心脏负荷，改善肺循环，使肺部淤血减轻，进而改善呼吸功能；④通过抑制机体中枢，缓解患者焦虑、紧张等心理，使机体耗氧量降低。
本组资料中，观察组经过硫酸镁治疗后，有效率明显高于氨茶碱治疗的对照组，临床症状缓解时间较对照组，肺功能改善情况明显优于对照组，不良反应低于对照组。提示硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的效果显著，可明显缓解患者临床症状，改善肺功能，且不良反应小。但要注意的是，硫酸镁虽然不良反应小，但仍具有心脏、肾脏等方面的损害。用药时应加强监测，同时对有心肌损害、肾功能不全[6]等方面疾病的患者应谨慎使用。
总之，应用硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎，可明显缓解患者临床症状，改善肺功能，且不良反应小，建议对常规治疗无效的慢性喘息性支气管炎患者，可应用硫酸镁治疗。
, 百拇医药
参考文献：
[1]袁衬梅.氧气驱动雾化吸入在治疗老年慢性喘息性支气管炎中的应用[J].护理实践与研究，2013，15(23)：151-152.
[2]孙弢，王华，周映红，等.硫酸镁和酚妥拉明治疗毛细支气管炎临床观察[J].临床肺科杂志，2014，19(11)：1989-1991.
[3]李萤.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用[J].吉林医学，2013，34(3)：411-412.
[4]侯金霞.影响老年慢性喘息性支气管炎的预后分析[J].中国医药指南，2014，12(21)：52-53.
[5]温建立.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(6)：799-800.
[6]吴霞.硫酸镁治疗支气管炎33例临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2014，3(22)：504-505.
编辑/申磊, http://www.100md.com(俞勇根)