蚓激酶治疗急性血栓性痔疮疗效观察(1)
摘要：目的 观察蚓激酶治疗急性血栓性痔疮的临床疗效，并探讨降纤治疗在痔疮治疗中的临床意义。方法 将96例病例随机分为蚓激酶组36例和地奥思明组32例和非药物组28例，10 d后观察三组患者疼痛缓解程度，缓解天数以及痔核消退时间和程度，纤维蛋白原等情况。结果 蚓激酶组、地奥思明组总有效率均为在90%以上，临床症状的缓解程度也远远高于非药物组(P<0.05)；降纤作用方面，蚓激酶组要高于于地奥思明组及非药物组(P<0.05)。结论 蚓激酶可以作为急性期痔疮发作的非手术用药，降纤治疗可以明显缩小痔疮体积，缓解临床症状，并具有较少的副作用。
关键词：痔疮；蚓激酶
Abstract：Objective To observe the vermis kinase clinical curative effect for the treatment of acute hemorrhoids with thrombosis， and discuss the significance of reduce the fibrinogen treatment for hemorrhoids. Methods A total of 96 cases of acute hemorrhoids patients were Randomly divided into three groups.Patients in one group were treated by vermis kinase， control group were treated by Diosmin Tablets，and blank control group were treated just by wash worm water.Compare the clinical efficacy，the degree of pain， Size fading degree of hemorrhoids， and fibrinogen. Results Vermis kinase group， Diosmin group， the total effective rate was in more than 90%， the clinical symptoms relief degree is higher than that of the non drug group (P < 0.05)； fibrinolytic effect， Vermis kinase group to higher than in Diosmin group and non drug group (P < 0.05). Conclusion Vermis kinase can be a non-surgical medicine for acute hemorrhoids. Fiber reduction can significantly shrink the hemorrhoids volume， and relieve clinical symptoms，the side effects are less .
, 百拇医药
Key words：Vermis kinase； Acute hemorrhoids
痔疾病诊治指南[1]中认为急性嵌顿痔和急性血栓性外痔是痔的急症。可根据患者情况可选择手法复位或手术治疗。虽然手术是目前急症痔疮的主要选项，但确实有较高比例患者出于对手术的畏惧，而选择非手术疗法。常用的药物有：多种口服微循环调节药[2]。静脉增强剂[3]、抗炎镇疼药[4]，重组链激酶[5]等，以及其他各种痔疮栓剂等。
最新研究表明急性痔疮的发作和血栓形成有密切关 系[6]，痔疮内血栓是其主要的病理改变[7-9]。血栓痔的包膜是过度扩张的血管，痔疮的发作时的疼痛也和过高的血管张力有关[10]。传统医学《外科正宗》也写到：“夫痔者……或因久坐而血脉不行，或因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力而行，气血纵横， 经络交错……浊气瘀血，流注肛门”。因此一种药物如果可以在急性痔疮发作能有效阻止血栓形成，并可以在血栓形成以后也能促进其溶解，应该就可以减轻痔疮发作，并缓解患者的临床症状。
, 百拇医药
我们检索文献[11-12]发现蚓激酶作为第三代溶栓类药物的口服类药物，具有直接降解纤维蛋白和纤维蛋白原，水解纤维蛋白，溶解血栓明确的临床疗效，并具有较少的副作用。依据其药理原理，我们设计了此次实验，现将有关观察结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 病例选择符合《上海市中医病证诊疗常规》[13]，病例诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠病诊断疗效标准》进行诊断。血栓性痔疮诊断标准如下：①肛门部突发肿物，难以回纳，粘膜或皮下见紫色团块。②伴有肛门处疼痛或坠胀、异物感。
纳入标准：符合上述临床诊断标准，年龄在18～70岁，性别不限；并排除出血类疾病及有出血倾向的患者，无其他严重的内科疾病以及近期未服其他药物者。纤维蛋白原正常范围以内2.34～4.98 g/L。
各组观察对象在年龄、病程、生活条件、健康状况、治疗前各项指标方面无明显差异，统计学处理P>0.05，具有可比性。
1.2病例分组 收集在我院中医肛肠科明确诊断为血栓性痔患者96例，随机分为蚓激酶组和地奥思明组和非药物组。平均病程，三组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3方法
1.3.1蚓激酶组 患者给予口服蚓激酶，一次60万单位(2粒)，2次/d，饭前30 min服用，持续10 d。
1.3.2地奥思明组 给予地奥思明口服，0.9 g/次(2粒)，2次/d，午餐及晚餐时服用，持续10 d。, 百拇医药(谢珉宁 徐璇 张磊 陈兴华)
关键词：痔疮；蚓激酶
Abstract：Objective To observe the vermis kinase clinical curative effect for the treatment of acute hemorrhoids with thrombosis， and discuss the significance of reduce the fibrinogen treatment for hemorrhoids. Methods A total of 96 cases of acute hemorrhoids patients were Randomly divided into three groups.Patients in one group were treated by vermis kinase， control group were treated by Diosmin Tablets，and blank control group were treated just by wash worm water.Compare the clinical efficacy，the degree of pain， Size fading degree of hemorrhoids， and fibrinogen. Results Vermis kinase group， Diosmin group， the total effective rate was in more than 90%， the clinical symptoms relief degree is higher than that of the non drug group (P < 0.05)； fibrinolytic effect， Vermis kinase group to higher than in Diosmin group and non drug group (P < 0.05). Conclusion Vermis kinase can be a non-surgical medicine for acute hemorrhoids. Fiber reduction can significantly shrink the hemorrhoids volume， and relieve clinical symptoms，the side effects are less .
, 百拇医药
Key words：Vermis kinase； Acute hemorrhoids
痔疾病诊治指南[1]中认为急性嵌顿痔和急性血栓性外痔是痔的急症。可根据患者情况可选择手法复位或手术治疗。虽然手术是目前急症痔疮的主要选项，但确实有较高比例患者出于对手术的畏惧，而选择非手术疗法。常用的药物有：多种口服微循环调节药[2]。静脉增强剂[3]、抗炎镇疼药[4]，重组链激酶[5]等，以及其他各种痔疮栓剂等。
最新研究表明急性痔疮的发作和血栓形成有密切关 系[6]，痔疮内血栓是其主要的病理改变[7-9]。血栓痔的包膜是过度扩张的血管，痔疮的发作时的疼痛也和过高的血管张力有关[10]。传统医学《外科正宗》也写到：“夫痔者……或因久坐而血脉不行，或因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力而行，气血纵横， 经络交错……浊气瘀血，流注肛门”。因此一种药物如果可以在急性痔疮发作能有效阻止血栓形成，并可以在血栓形成以后也能促进其溶解，应该就可以减轻痔疮发作，并缓解患者的临床症状。
, 百拇医药
我们检索文献[11-12]发现蚓激酶作为第三代溶栓类药物的口服类药物，具有直接降解纤维蛋白和纤维蛋白原，水解纤维蛋白，溶解血栓明确的临床疗效，并具有较少的副作用。依据其药理原理，我们设计了此次实验，现将有关观察结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 病例选择符合《上海市中医病证诊疗常规》[13]，病例诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠病诊断疗效标准》进行诊断。血栓性痔疮诊断标准如下：①肛门部突发肿物，难以回纳，粘膜或皮下见紫色团块。②伴有肛门处疼痛或坠胀、异物感。
纳入标准：符合上述临床诊断标准，年龄在18～70岁，性别不限；并排除出血类疾病及有出血倾向的患者，无其他严重的内科疾病以及近期未服其他药物者。纤维蛋白原正常范围以内2.34～4.98 g/L。
各组观察对象在年龄、病程、生活条件、健康状况、治疗前各项指标方面无明显差异，统计学处理P>0.05，具有可比性。
1.2病例分组 收集在我院中医肛肠科明确诊断为血栓性痔患者96例，随机分为蚓激酶组和地奥思明组和非药物组。平均病程，三组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3方法
1.3.1蚓激酶组 患者给予口服蚓激酶，一次60万单位(2粒)，2次/d，饭前30 min服用，持续10 d。
1.3.2地奥思明组 给予地奥思明口服，0.9 g/次(2粒)，2次/d，午餐及晚餐时服用，持续10 d。, 百拇医药(谢珉宁 徐璇 张磊 陈兴华)