左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析
摘要：目的 观察并分析左卡尼汀联合透析用于治疗尿毒症患者的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的尿毒症患者100例，随机分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者采用常规血液透析法治疗，实验组患者采用左卡尼汀配合透析法进行治疗。结果 与对照组相比，观察组患者白蛋白与血浆总蛋白指标更为理想，贫血状况得到改善，P<0.05。结论 左卡尼汀联合透析应用于对尿毒症患者的治疗能取得较好的临床效果，且安全性高。
关键词：左卡尼汀；透析；尿毒症
Abstract：Objective To observe the therapeutic effects of L-carnitine associated with dialysis on uremia patients. Methods Randomly selected 100 patients with uremia，50 of each were treated with conventional hemodialysis，the other 50 patients were treated with L-carnitine associated with dialysis. Results Patients in text group exhibit much more improvement in both albumin and plasma total proteins. Conclusion Treatment with L-carnitine associated with dialysis can significantly improve the condition of uremia patients with high safety.
, 百拇医药
Key words：L-carnitine；Dialysis；Uremia
近年来，尿毒症的发病率逐年攀升，严重危害人类健康及患者的生存质量[1]。尿毒症多由急性或慢性肾功能不全持续发展引起。患者由于代谢物积蓄和电解质平衡紊乱，表现出自体中毒症状[2]。目前针对尿毒症主要采取长期透析的方法，以维持患者生命，但由于并发症及插管、造瘘等手术，患者生理功能发生改变，加之医药费昂贵，患者难以保持良好情绪，这都严重干扰了治疗效果，影响患者生存质量[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年1月～2015年1月期间我院收治的100例尿毒症患者，其中男性病例42例，女性58例，年龄21～67岁，平均年龄(53.23±1.13)岁。所有患者均经诊断为尿毒症，随机分为对照组和实验组，每组50例，所有患者年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2治疗方法 对对照组仅采取常规血液透析，常规碳酸氢盐血液透析，进行3次/w，每次4 h。设置血液流速为200～250ml/mim，设置透析液流量为500 ml/mim，使用低分子肝素或肝素进行抗凝。实验组患者在对照组的基础上给予左卡尼汀注射液，将1 g左卡尼汀注射液注入20 ml生理盐水，在患者透析结束前由内瘘静脉端注入，持续治疗6个月作为1疗程。
1.3观察指标 ①贫血相关指标：于透析前后分别检测对照组和实验组患者的血Hct和血红蛋白。②血清学营养指标：于透析前后分别检测对照组和实验组患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白、前蛋白和转铁蛋白。③观察治疗过程前后可能出现的不良反应情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件对所有数据进行统计分析，计量数据均以(均值±方差)形式表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。统计结果P<0.05具有统计学意义。
2结果
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2.1实验组和对照组患者贫血相关指标比较 比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3实验组和对照组不良反应情况 两组患者在治疗前后均未出现严重的皮疹、过敏、血管刺激及胃肠道等不良反应。
3讨论
左卡尼汀能够在机体内合成，是人体重要的内源性物质。其基本功能是运载长链脂肪酸，在线粒体内膜进行β-氧化，产生一定能量[4]。左卡尼汀通过降低长链脂酰肉碱积蓄，改变红细胞膜脂质成分，增强红细胞抵抗应激能力，减弱其脆性，达到延长红细胞寿命的作用。同时，左卡尼汀能够提高钠、钾ATP酶活性，促使红细胞保持稳定，从而提高血细胞的比容[5]。
尿毒症是慢性肾衰竭发展的末期，并伴随水电解质紊乱、酸碱失衡以及浮肿等症状，患者肾脏促红细胞生成素不足亦引起贫血症状。目前治疗尿毒症主要采取传统的透析方式，常规的血液透析在一定程度上能够减轻患者的病情，因为促红细胞生成素生成时会消耗大量的左卡尼汀，长期的透析治疗会使患者体内缺乏左卡尼汀，进而在透析治疗的过程中患者极易出现营养不良的状况，此外，由于缺乏左卡尼汀，患者会出现比较严重的贫血及代谢紊乱等副发疾病[6]。在采用透析方式治疗尿毒症的过程中配合使用左卡尼汀药物能够弥补透析方式引发的左卡尼汀不足。
, 百拇医药
本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者白蛋白与血浆总蛋白指标更为理想，贫血状况得到改善，P<0.05。由本次试验可得，左卡尼汀配合透析能够有效改善患者贫血状况，改善患者白蛋白、血浆蛋白水平，改善患者的血液透析疗效，提高机体细胞功能，对于患者的生存质量和疾病治疗具有较好。
综上所述，左卡尼汀能够有效改善尿毒症患者的贫血情况，提高其营养水平，安全性高，有助于患者更好的进行血液透析治疗。
参考文献：
[1]吴歌，高丹，贾晓媛，等尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014(2)：393-395.
[2]马同玲.尿毒症患者血小板凋亡的相关研究[D].苏州大学，2013.
[3]周桂凤，阚旺媛.尿毒症血液透析患者家属心理健康状况及影响因素的回归分析[J].临床护理杂志，2013(2)：20-23.
[4]王超民，薛增芬.左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，26：79-81.
[5]海润玲，赵岳，高敏.尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的评估[J].中华护理杂志，2013(4)：337-339.
[6]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志，2012(9)：837-839.编辑/丁一, 百拇医药(张蓓慧)
关键词：左卡尼汀；透析；尿毒症
Abstract：Objective To observe the therapeutic effects of L-carnitine associated with dialysis on uremia patients. Methods Randomly selected 100 patients with uremia，50 of each were treated with conventional hemodialysis，the other 50 patients were treated with L-carnitine associated with dialysis. Results Patients in text group exhibit much more improvement in both albumin and plasma total proteins. Conclusion Treatment with L-carnitine associated with dialysis can significantly improve the condition of uremia patients with high safety.
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Key words：L-carnitine；Dialysis；Uremia
近年来，尿毒症的发病率逐年攀升，严重危害人类健康及患者的生存质量[1]。尿毒症多由急性或慢性肾功能不全持续发展引起。患者由于代谢物积蓄和电解质平衡紊乱，表现出自体中毒症状[2]。目前针对尿毒症主要采取长期透析的方法，以维持患者生命，但由于并发症及插管、造瘘等手术，患者生理功能发生改变，加之医药费昂贵，患者难以保持良好情绪，这都严重干扰了治疗效果，影响患者生存质量[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年1月～2015年1月期间我院收治的100例尿毒症患者，其中男性病例42例，女性58例，年龄21～67岁，平均年龄(53.23±1.13)岁。所有患者均经诊断为尿毒症，随机分为对照组和实验组，每组50例，所有患者年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2治疗方法 对对照组仅采取常规血液透析，常规碳酸氢盐血液透析，进行3次/w，每次4 h。设置血液流速为200～250ml/mim，设置透析液流量为500 ml/mim，使用低分子肝素或肝素进行抗凝。实验组患者在对照组的基础上给予左卡尼汀注射液，将1 g左卡尼汀注射液注入20 ml生理盐水，在患者透析结束前由内瘘静脉端注入，持续治疗6个月作为1疗程。
1.3观察指标 ①贫血相关指标：于透析前后分别检测对照组和实验组患者的血Hct和血红蛋白。②血清学营养指标：于透析前后分别检测对照组和实验组患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白、前蛋白和转铁蛋白。③观察治疗过程前后可能出现的不良反应情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件对所有数据进行统计分析，计量数据均以(均值±方差)形式表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。统计结果P<0.05具有统计学意义。
2结果
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2.1实验组和对照组患者贫血相关指标比较 比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3实验组和对照组不良反应情况 两组患者在治疗前后均未出现严重的皮疹、过敏、血管刺激及胃肠道等不良反应。
3讨论
左卡尼汀能够在机体内合成，是人体重要的内源性物质。其基本功能是运载长链脂肪酸，在线粒体内膜进行β-氧化，产生一定能量[4]。左卡尼汀通过降低长链脂酰肉碱积蓄，改变红细胞膜脂质成分，增强红细胞抵抗应激能力，减弱其脆性，达到延长红细胞寿命的作用。同时，左卡尼汀能够提高钠、钾ATP酶活性，促使红细胞保持稳定，从而提高血细胞的比容[5]。
尿毒症是慢性肾衰竭发展的末期，并伴随水电解质紊乱、酸碱失衡以及浮肿等症状，患者肾脏促红细胞生成素不足亦引起贫血症状。目前治疗尿毒症主要采取传统的透析方式，常规的血液透析在一定程度上能够减轻患者的病情，因为促红细胞生成素生成时会消耗大量的左卡尼汀，长期的透析治疗会使患者体内缺乏左卡尼汀，进而在透析治疗的过程中患者极易出现营养不良的状况，此外，由于缺乏左卡尼汀，患者会出现比较严重的贫血及代谢紊乱等副发疾病[6]。在采用透析方式治疗尿毒症的过程中配合使用左卡尼汀药物能够弥补透析方式引发的左卡尼汀不足。
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本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者白蛋白与血浆总蛋白指标更为理想，贫血状况得到改善，P<0.05。由本次试验可得，左卡尼汀配合透析能够有效改善患者贫血状况，改善患者白蛋白、血浆蛋白水平，改善患者的血液透析疗效，提高机体细胞功能，对于患者的生存质量和疾病治疗具有较好。
综上所述，左卡尼汀能够有效改善尿毒症患者的贫血情况，提高其营养水平，安全性高，有助于患者更好的进行血液透析治疗。
参考文献：
[1]吴歌，高丹，贾晓媛，等尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014(2)：393-395.
[2]马同玲.尿毒症患者血小板凋亡的相关研究[D].苏州大学，2013.
[3]周桂凤，阚旺媛.尿毒症血液透析患者家属心理健康状况及影响因素的回归分析[J].临床护理杂志，2013(2)：20-23.
[4]王超民，薛增芬.左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，26：79-81.
[5]海润玲，赵岳，高敏.尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的评估[J].中华护理杂志，2013(4)：337-339.
[6]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志，2012(9)：837-839.编辑/丁一, 百拇医药(张蓓慧)