慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性研究
摘要：目的 探究不同类型、不同程度的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)与细菌感染相关性。方法 选取我院2014年7月～2015年9月治疗的AECOPD患者70例，依据相关标准并结合患者病情将所有患者分为Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型三种类型，并根据FEV1(一秒用力呼气容积)占FVC(用力肺活量)的比值，将AECOPD患者肺功能严重程度进行分级，分为<50%与≥50%两组。结果 Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型三种类型的AECOPD患者痰菌阳性率分别为76.20%、33.33%、23.07%，Ⅰ型痰菌阳性率均高于Ⅱ型、Ⅲ型痰菌阳性率，差异显著(P<0.05)，Ⅱ型与Ⅲ型痰菌阳性率相比，无明显差异(P>0.05)；当患者FEV1(FEV1/FVC)<50%时，痰菌阳性率为34.09%，FEV1(FEV1/FVC)≥50%时，痰菌阳性率为65.38%，两组痰菌阳性率相比，差异显著(P<0.05)。结论 慢性阻塞性疾病加重与细菌感染严重程度密切相关，不同类型、不同程度AECOPD的感染细菌程度存在明显差异，病情加重、肺功能下降程度高均易加重细菌感染程度。
, 百拇医药 关键词：细菌感染；慢性阻塞心肺疾病；急性加重；相关性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状为主的一种慢性支气管炎(气流阻塞性)或肺气肿，具有较高的致残率与致死率，在中年群体中有着较高的发病率。COPD主要致病因素分为个体易患因素与环境因素，个体易患因素包括遗传因素及患者在孕育期或儿童期肺功能发育不良等；环境因素主要指空气污染、化学物质的吸入导致患者呼吸道感染，影响肺功能[1]。COPD常常会发生急性加重的情况，严重危害到患者的身心健康，甚至危及生命。相关研究表明[2]，COPD的急性加重有近80%是由下呼吸道感染引发的，而引起下呼吸道感染的细菌占所有病原体中的50%。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年7月～2015年9月我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，男37例，女33例，年龄35～69岁，平均年龄(49.72±6.83)岁，平均病程(7.32±4.28)年。分别依据病情类型与肺功能程度进行分组，其中根据病情类型分为Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型三种类型，结合相关标准，Ⅰ型21例，Ⅱ型36例，Ⅲ型13例；根据一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值，分为≥50%与<50%两组，分别为26例，44例。其中所有患者均符合我国相关诊断标准且均为试验知情者。分析各组患者年龄、病情等一般资料，无明显差异(P>0.05)，具有可对比性。
, 百拇医药
1.2方法 本研究治疗前给予所有患者诱导痰法定量培养痰细菌的方式，患者进入稳定期并停止使用抗生素2 w后，再次采用诱导痰法定量培养痰细菌。取慢性阻塞性肺炎急性加重患者新鲜痰液作为痰液标本，将其放入无菌培养皿内，并立即送检。将痰液标本与等量痰消化液置于37℃环境下孵育15 min后，加入5%的一氧化碳，孵育19～24 h，检测呼吸道内分泌物细菌种类。依据涂片镜检、菌落形态及相关生化反应对菌种进行鉴定。
1.3观察指标 比较不同类型AECOPD患者的痰菌阳性率，观察FEV1/FVC的预计值下降程度与痰培养阳性率的关系[3]。
1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，配对t检验。计数资料采用百分数(%)表示，配对χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
, 百拇医药 2.1比较不同类型AECOPD痰菌培养阳性率 Ⅰ型痰菌阳性率为76.20%，均高于Ⅱ型、Ⅲ型痰菌阳性率，差异显著(P<0.05)；Ⅱ型与Ⅲ型痰菌阳性率相比，无明显差异(P>0.05)，见表1。
2.2比较不同FEV1/FVC预计值对痰菌阳性率的影响 FEV1/FVC预计值的下降程度对痰培养阳性率影响较大，两组痰菌阳性率相比，差异显著(P<0.05)，见表2。
3 讨论
COPD是一种以气流阻塞为特征、可发展为肺心病与呼吸衰竭的慢性疾病。该病发病与肺部受到有害气体、颗粒有关，由肺引起全身不适，主要症状为咳痰、慢性咳嗽、喘息胸闷、气短或呼吸困难等[4-5]。COPD患者常常会因下呼吸道受到病原体感染而导致出现急性加重情况，从而使得出现痰量增加、痰变脓性、气促加重，甚至出现精神紊乱等明显症状加重情况，患者生命安全受到威胁[6]。据相关研究显示[7-8]，引起下呼吸道感染的病原体中有近一半来自细菌，本研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性。
, http://www.100md.com
本研究结果发现，慢性阻塞性肺疾病急性加重中细菌的感染与该病类型和肺功能损害程度紧密相关。Ⅰ型的痰菌阳性率高达76.20%，明显高于Ⅱ型与Ⅲ型，差异显著(P<0.05)，说明不同类型的COPD具有不同的痰菌培养阳性率；FEV1/FVC预计值的下降程度也直接影响到痰菌阳性率，当FEV1/FVC≥50%时，痰菌阳性率为65.38%，FEV1/FVC<50%时，痰菌培养率为34.09%，两组痰菌阳性率比较，差异显著(P<0.05)，说明FEV1/FVC预计值下降程度越大，痰菌培养的阳性率越大。
综上所述，慢性阻塞性疾病加重与细菌感染严重程度密切相关，不同类型、不同程度AECOPD的感染细菌程度存在明显差异，病情加重、肺功能下降程度高均易加重细菌感染程度。
参考文献：
[1]石卫霞，林英翔，朱建国，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发真菌感染的危险因素分析[J].中国医药，2016，11(1)：34-37.
, 百拇医药
[2]张爱荣.联合检测血清降钙素原、超敏C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值[J].中国实用医刊，2015，42(12)：124-125.
[3]刘传文，姜东亮，于法明.无创正压通气联合药物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清及痰液炎症因子的影响[J].中国实用医刊，2015，42(23)：29-30.
[4]徐建峰.利肺化痰育阴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例[J].中医研究，2015，28(6)：38-40.
[5]李源，房卿，周庆元.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发真菌性肺炎的危险因素研究[J].药物评价研究，2015，38(3)：317-319.
[6]赵兵，张苗苗，张虹，等.CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染治疗中的临床应用[J].中国现代医生，2015，53(36)：127-130.
[7]王高明，任重.慢性阻塞性肺疾病急性加重期非发酵菌感染及耐药性分析[J].浙江临床医学，2015，17(8)：1342-1343.
[8]邱贞琴，邱贞荣，许加刚，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染应用噻托溴铵治疗的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(23)：5401-5403.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(程骏)
, 百拇医药 关键词：细菌感染；慢性阻塞心肺疾病；急性加重；相关性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状为主的一种慢性支气管炎(气流阻塞性)或肺气肿，具有较高的致残率与致死率，在中年群体中有着较高的发病率。COPD主要致病因素分为个体易患因素与环境因素，个体易患因素包括遗传因素及患者在孕育期或儿童期肺功能发育不良等；环境因素主要指空气污染、化学物质的吸入导致患者呼吸道感染，影响肺功能[1]。COPD常常会发生急性加重的情况，严重危害到患者的身心健康，甚至危及生命。相关研究表明[2]，COPD的急性加重有近80%是由下呼吸道感染引发的，而引起下呼吸道感染的细菌占所有病原体中的50%。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年7月～2015年9月我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，男37例，女33例，年龄35～69岁，平均年龄(49.72±6.83)岁，平均病程(7.32±4.28)年。分别依据病情类型与肺功能程度进行分组，其中根据病情类型分为Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型三种类型，结合相关标准，Ⅰ型21例，Ⅱ型36例，Ⅲ型13例；根据一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值，分为≥50%与<50%两组，分别为26例，44例。其中所有患者均符合我国相关诊断标准且均为试验知情者。分析各组患者年龄、病情等一般资料，无明显差异(P>0.05)，具有可对比性。
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1.2方法 本研究治疗前给予所有患者诱导痰法定量培养痰细菌的方式，患者进入稳定期并停止使用抗生素2 w后，再次采用诱导痰法定量培养痰细菌。取慢性阻塞性肺炎急性加重患者新鲜痰液作为痰液标本，将其放入无菌培养皿内，并立即送检。将痰液标本与等量痰消化液置于37℃环境下孵育15 min后，加入5%的一氧化碳，孵育19～24 h，检测呼吸道内分泌物细菌种类。依据涂片镜检、菌落形态及相关生化反应对菌种进行鉴定。
1.3观察指标 比较不同类型AECOPD患者的痰菌阳性率，观察FEV1/FVC的预计值下降程度与痰培养阳性率的关系[3]。
1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，配对t检验。计数资料采用百分数(%)表示，配对χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
, 百拇医药 2.1比较不同类型AECOPD痰菌培养阳性率 Ⅰ型痰菌阳性率为76.20%，均高于Ⅱ型、Ⅲ型痰菌阳性率，差异显著(P<0.05)；Ⅱ型与Ⅲ型痰菌阳性率相比，无明显差异(P>0.05)，见表1。
2.2比较不同FEV1/FVC预计值对痰菌阳性率的影响 FEV1/FVC预计值的下降程度对痰培养阳性率影响较大，两组痰菌阳性率相比，差异显著(P<0.05)，见表2。
3 讨论
COPD是一种以气流阻塞为特征、可发展为肺心病与呼吸衰竭的慢性疾病。该病发病与肺部受到有害气体、颗粒有关，由肺引起全身不适，主要症状为咳痰、慢性咳嗽、喘息胸闷、气短或呼吸困难等[4-5]。COPD患者常常会因下呼吸道受到病原体感染而导致出现急性加重情况，从而使得出现痰量增加、痰变脓性、气促加重，甚至出现精神紊乱等明显症状加重情况，患者生命安全受到威胁[6]。据相关研究显示[7-8]，引起下呼吸道感染的病原体中有近一半来自细菌，本研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性。
, http://www.100md.com
本研究结果发现，慢性阻塞性肺疾病急性加重中细菌的感染与该病类型和肺功能损害程度紧密相关。Ⅰ型的痰菌阳性率高达76.20%，明显高于Ⅱ型与Ⅲ型，差异显著(P<0.05)，说明不同类型的COPD具有不同的痰菌培养阳性率；FEV1/FVC预计值的下降程度也直接影响到痰菌阳性率，当FEV1/FVC≥50%时，痰菌阳性率为65.38%，FEV1/FVC<50%时，痰菌培养率为34.09%，两组痰菌阳性率比较，差异显著(P<0.05)，说明FEV1/FVC预计值下降程度越大，痰菌培养的阳性率越大。
综上所述，慢性阻塞性疾病加重与细菌感染严重程度密切相关，不同类型、不同程度AECOPD的感染细菌程度存在明显差异，病情加重、肺功能下降程度高均易加重细菌感染程度。
参考文献：
[1]石卫霞，林英翔，朱建国，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发真菌感染的危险因素分析[J].中国医药，2016，11(1)：34-37.
, 百拇医药
[2]张爱荣.联合检测血清降钙素原、超敏C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值[J].中国实用医刊，2015，42(12)：124-125.
[3]刘传文，姜东亮，于法明.无创正压通气联合药物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清及痰液炎症因子的影响[J].中国实用医刊，2015，42(23)：29-30.
[4]徐建峰.利肺化痰育阴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例[J].中医研究，2015，28(6)：38-40.
[5]李源，房卿，周庆元.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发真菌性肺炎的危险因素研究[J].药物评价研究，2015，38(3)：317-319.
[6]赵兵，张苗苗，张虹，等.CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染治疗中的临床应用[J].中国现代医生，2015，53(36)：127-130.
[7]王高明，任重.慢性阻塞性肺疾病急性加重期非发酵菌感染及耐药性分析[J].浙江临床医学，2015，17(8)：1342-1343.
[8]邱贞琴，邱贞荣，许加刚，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染应用噻托溴铵治疗的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(23)：5401-5403.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(程骏)