单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响
摘要：目的 探讨单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响。方法 选取我院收治的慢性肾功能衰竭患者68例为研究对象，均行血液透析治疗。随机分为实验组与对照组，各34例。给予对照组患者单纯血透析治疗，实验组患者在透析基础上加血液灌流联合治疗。比较两组患者的血浆BNP浓度变化及生活质量评分。结果 透析前实验组患者血浆BNP浓度及生活质量评分与对照组相比，无明显差异(P>0.05)；透析治疗后实验组血浆BNP清除率及生活质量评分明显高于对照组，血浆BNP浓度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透析加灌流疗效明显优于单纯血透析，可显著降低血液透析患者的BNP水平，提高生活质量。
关键词：单纯透析；透析加灌流；BNP
B型尿钠肽又称脑尿钠肽(BNP)，是心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室中表达，也可存在于脑组织中，有利于调节心脏功能[1]。BNP对临床诊断肾脏病患者心力衰竭具有十分重要的作用，准确率高。目前临床对慢性肾病患者治疗普遍采用血透析方法，但患者会因病情的变化与发展引发心功能不全等并发症[2]。常规血透析利用半渗透膜清除体内的小分子代谢毒素；而透析加灌流是通过吸附的作用清除血液内的毒素，可清除单纯血透析无法清除的中大分子毒素，提高透析患者的生活质量[3-4]。目前临床医学研究在单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响方面尚无较多的报道。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年8月收治的慢性肾功能衰竭患者68例为研究对象，均行血透析治疗。其中男40例，女28例，年龄45～65岁，平均年龄(54.5±3.5)岁。纳入标准：治疗前3个月均未使用激素或免疫抑制剂、血压正常、1个月内未发生急性感染或急性心血管疾病、生命体征正常、无结缔组织病或肿瘤。随机分为实验组与对照组，各34例。两组患者在性别、年龄等基本资料比较，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 给予对照组患者单纯的血透析治疗，利用0.9%生理盐水及5%葡萄糖冲洗透析机及透析器的管路，血流量为200～220 ml/min。治疗慢性肾功能衰竭选用永久性血管通路，可采用动静脉内瘘或血管移植。实验组患者在透析的基础上加血液灌流：先静脉推注地塞米松2 mg，之后进行血液灌流，血流量为150 ml/min，血液灌流2 h开始血液透析。4 h/次，3次/w，透析首次使用肝素量为0.8 mg/kg，后追加为12～16mg/h。两组患者在透析前及透析后的1 h采静脉血4 ml，分离血浆并采用放射免疫法测定患者的血浆BNP水平，比较两组血液透析患者BNP的变化及生活质量。
, 百拇医药
1.3观察指标 利用SF-36生活质量评价量表评价两组患者透析前后的生活质量，评分>90分，生活质量为优秀；70～90分，生活质量为良好；50～69分，生活质量中等；<50分，生活质量为差。观察患者透析前后血浆BNP浓度变化，并统计清除率。
1.4统计学方法 数据均用SPSS 19.0统计软件处理分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者透析前后血浆BNP浓度变化及清除率比较透析前实验组患者血浆BNP浓度与对照组相比，无明显差异(P>0.05)；透析治疗后对照组血浆BNP清除率明显低于实验组，血浆BNP浓度高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者透析前后生活质量比较透析前实验组患者生活质量评分为(55.3±4.7)分，与对照组(54.8±5.1)分相比，无明显差异(P>0.05)；透析后实验组患者生活质量评分为(83.2±5.9)分，对照组生活质量评分(68.5±5.3)分，实验组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
肾病是临床常见的慢性疾病之一，慢性肾脏病患者因肾小球过滤的下降易形成终末期肾脏病。临床多根据患者的病情症状、体征及超声心动图来进行诊断。在慢性肾功能不全患者中，充血性心力衰竭是其常见的并发症，病发率及致死率高[5]，严重危害患者的生命安全。目前临床多采用血液透析或肾移植来治疗慢性肾脏病，但并发症发生率较高；而血液灌流可借助吸附剂装置，清除血液中致病物质达到血液净化的目的，安全性高[6]。透析加灌流可利用透析与吸附联合治疗，可最大程度的清除血液中的毒素。近年来随着医疗水平的发展与进步，血透析与血液灌流技术亦得到发展与进步，可明显提高患者的生存率与生活质量。
本研究结果显示，实验组与对照组在透析前BNP水平及生活质量无明显差异。透析后实验组BNP清除率、BNP浓度及生活质量评分明显优于对照组，患者的生活得到明显的改善。说明血透析加血液灌溉治疗效果更好，可明显改善患者的BNP水平，提高清除率与患者生活质量，安全性高[7-8]。
, http://www.100md.com
综上所述，利用透析加灌流联合治疗可显著降低透析患者的血浆BNP水平，提高生活质量，效果明显优于单纯血液透析，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李仪，罗海凤，刘绮虹，等.血液灌流联合血液透析对慢性肾脏病终末期患者β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的影响[J].广东医学院学报，2013，31(03)：19-20，29.
[2]彭斌，许涛，汪年松，等.血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及功能影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(02)：129-133.
[3]陈伟娜.血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及心功能的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21(18)：2728-2729.
, 百拇医药
[4]赵文燕，王嘉兴，吴彬.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒[J].中国药物与临床，2013，13(09)：1221-1222.
[5]周黎明.三种不同血液透析方法治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2015，42(12)：98-99.
[6]赫震寰，王敏.血液透析单纯超滤治疗顽固性心衰的应用[J].中外医疗，2013，32(29)：106，108.
[7]许俊，彭红英，冯志鹏，等.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，25(08)：1808-1810.
[8]于明忠，刘建军，田晓，等.血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国医药，2015，10(04)：527-531.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(邱毅)
关键词：单纯透析；透析加灌流；BNP
B型尿钠肽又称脑尿钠肽(BNP)，是心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室中表达，也可存在于脑组织中，有利于调节心脏功能[1]。BNP对临床诊断肾脏病患者心力衰竭具有十分重要的作用，准确率高。目前临床对慢性肾病患者治疗普遍采用血透析方法，但患者会因病情的变化与发展引发心功能不全等并发症[2]。常规血透析利用半渗透膜清除体内的小分子代谢毒素；而透析加灌流是通过吸附的作用清除血液内的毒素，可清除单纯血透析无法清除的中大分子毒素，提高透析患者的生活质量[3-4]。目前临床医学研究在单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响方面尚无较多的报道。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年8月收治的慢性肾功能衰竭患者68例为研究对象，均行血透析治疗。其中男40例，女28例，年龄45～65岁，平均年龄(54.5±3.5)岁。纳入标准：治疗前3个月均未使用激素或免疫抑制剂、血压正常、1个月内未发生急性感染或急性心血管疾病、生命体征正常、无结缔组织病或肿瘤。随机分为实验组与对照组，各34例。两组患者在性别、年龄等基本资料比较，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 给予对照组患者单纯的血透析治疗，利用0.9%生理盐水及5%葡萄糖冲洗透析机及透析器的管路，血流量为200～220 ml/min。治疗慢性肾功能衰竭选用永久性血管通路，可采用动静脉内瘘或血管移植。实验组患者在透析的基础上加血液灌流：先静脉推注地塞米松2 mg，之后进行血液灌流，血流量为150 ml/min，血液灌流2 h开始血液透析。4 h/次，3次/w，透析首次使用肝素量为0.8 mg/kg，后追加为12～16mg/h。两组患者在透析前及透析后的1 h采静脉血4 ml，分离血浆并采用放射免疫法测定患者的血浆BNP水平，比较两组血液透析患者BNP的变化及生活质量。
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1.3观察指标 利用SF-36生活质量评价量表评价两组患者透析前后的生活质量，评分>90分，生活质量为优秀；70～90分，生活质量为良好；50～69分，生活质量中等；<50分，生活质量为差。观察患者透析前后血浆BNP浓度变化，并统计清除率。
1.4统计学方法 数据均用SPSS 19.0统计软件处理分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者透析前后血浆BNP浓度变化及清除率比较透析前实验组患者血浆BNP浓度与对照组相比，无明显差异(P>0.05)；透析治疗后对照组血浆BNP清除率明显低于实验组，血浆BNP浓度高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者透析前后生活质量比较透析前实验组患者生活质量评分为(55.3±4.7)分，与对照组(54.8±5.1)分相比，无明显差异(P>0.05)；透析后实验组患者生活质量评分为(83.2±5.9)分，对照组生活质量评分(68.5±5.3)分，实验组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
肾病是临床常见的慢性疾病之一，慢性肾脏病患者因肾小球过滤的下降易形成终末期肾脏病。临床多根据患者的病情症状、体征及超声心动图来进行诊断。在慢性肾功能不全患者中，充血性心力衰竭是其常见的并发症，病发率及致死率高[5]，严重危害患者的生命安全。目前临床多采用血液透析或肾移植来治疗慢性肾脏病，但并发症发生率较高；而血液灌流可借助吸附剂装置，清除血液中致病物质达到血液净化的目的，安全性高[6]。透析加灌流可利用透析与吸附联合治疗，可最大程度的清除血液中的毒素。近年来随着医疗水平的发展与进步，血透析与血液灌流技术亦得到发展与进步，可明显提高患者的生存率与生活质量。
本研究结果显示，实验组与对照组在透析前BNP水平及生活质量无明显差异。透析后实验组BNP清除率、BNP浓度及生活质量评分明显优于对照组，患者的生活得到明显的改善。说明血透析加血液灌溉治疗效果更好，可明显改善患者的BNP水平，提高清除率与患者生活质量，安全性高[7-8]。
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综上所述，利用透析加灌流联合治疗可显著降低透析患者的血浆BNP水平，提高生活质量，效果明显优于单纯血液透析，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李仪，罗海凤，刘绮虹，等.血液灌流联合血液透析对慢性肾脏病终末期患者β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的影响[J].广东医学院学报，2013，31(03)：19-20，29.
[2]彭斌，许涛，汪年松，等.血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及功能影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(02)：129-133.
[3]陈伟娜.血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及心功能的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21(18)：2728-2729.
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[4]赵文燕，王嘉兴，吴彬.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒[J].中国药物与临床，2013，13(09)：1221-1222.
[5]周黎明.三种不同血液透析方法治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2015，42(12)：98-99.
[6]赫震寰，王敏.血液透析单纯超滤治疗顽固性心衰的应用[J].中外医疗，2013，32(29)：106，108.
[7]许俊，彭红英，冯志鹏，等.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢与感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，25(08)：1808-1810.
[8]于明忠，刘建军，田晓，等.血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国医药，2015，10(04)：527-531.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(邱毅)