睡眠护理干预对 COPD 患者睡眠质量及生活质量的影响(2)
1.3观察指标 睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估住院患者的睡眠质量，该量表包含日间功能、催眠药物、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠紊乱和睡眠质量等七项内容，每项得分为0～3分，总分0～21分，PSQI得分≤7分认为患者睡眠质量良好，总分>7分表明患者睡眠质量较差，且得分越高，代表睡眠质量越差，该量表具有较好的信度和效度[6]。在患者入院时、入院后1 w以及出院时对患者进行评估。生活质量评估：采用中文版的生活质量评价量表(SF-36)评估两组患者生活质量，该量表包含心理健康和生理健康两方面内容，前者包括精神健康、情感职能、社会功能、活动，后者包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康。每方面的总分为100分，得分越高，提示生活质量越高。
1.4统计方法 应用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验比较组间的差异。上述检验均以P<0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者睡眠质量比较 两组患者在干预前 PSQ1 评分差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者在护理后1 w和出院时 PSQ1 评分较入院时降低(P<0.05)，其中观察组患者较对
照组降低更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)见表1。
2.2两组患者生活质量比较 经干预后观察组患者生活质量各指标得分显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表 2。
3讨论
睡眠是一种循环、可逆、规律、重要而又复杂的生理现象，其对机体健康状态、劳动能力、生活质量有着极为重要的影响。机体通过睡眠使大脑得到短暂的休息，免疫系统得以有充足的时间进行修复。因此在疾病的治疗以及康复的过程中往往离不开优质的睡眠。COPD 患者由于夜间频繁的咳嗽、间歇性的呼吸困难，常常导致其睡眠生物钟紊乱、夜间睡眠时间大大减少(<6 h)。而且 COPD 患者多数为老年患者，长期反复发作致生活自理能力严重下降，大多数时间需卧病在床，由此造成的生活节律的改变，亦是睡眠障碍的主要原因之一。因此 COPD患者常常出现入睡困难，早醒，总睡眠时间缩短、睡眠期间易觉醒，睡眠效率低等现象，同时伴发白天困乏、疲倦，在白天难以保持清醒状态[4]。上述睡眠障碍的发生，最终可能导致机体疲劳，情绪消沉、注意力以及记忆力严重下降，从而进一步使患者的免疫力下降，加之多数 COPD 患者存在不同程度的缺氧表现，部分患者还可能出现精神障碍。为有效改善COPD患者的睡眠障碍，我们在COPD观察组患者中实施睡眠护理，结果表明总的PSQI得分均较对照组降低，提示经睡眠护理干预后的患者能有更加优质的睡眠质量，从而改善患者的生活质量。分析这一现象的原因可能与如下因素有关：①表1、表2的结果说明，在睡眠护理中注重改善COPD患者的睡眠环境，能在一定程度上降低环境对患者睡眠障碍产生的影响，由此，印证了柳香梅、刘双红等[2，3]的观点--环境以及生活习惯的改变是造成呼吸内科患者睡眠障碍的主要原因之一或首要因素。因此，改善患者的睡眠环境能有效的提高患者的睡眠质量[7]；②在睡眠护理过程中，注重对患者睡眠习惯的护理，以帮助其建立规律的睡眠节律，充分保证患者的睡眠时间。同时在整个睡眠护理的措施中尽可能消除影响患者睡眠习惯的不良因素；③张艳飞等[1]研究证实约有60%左右的患者失眠的原因为经济负担、角色转变以及担心疾病的预后等社会心理因素。部分重症COPD患者由于长期多次住院导致疾病预后的未知性以及过重的经济负担，患者常出现焦虑、抑郁、紧张的负性情绪。因此有效的降低医疗支出，可缓解这部分患者的负性心理情绪，有助于改善患者失眠。本研究通过改善睡眠环境、改变睡眠习惯、加强心理护理等干预后，使COPD患者的睡眠质量得到有效改善，这与陆水秀[8]等的研究结果相符，但本研究对象侧重于COPD患者，具有一定的代表性。
, 百拇医药
综上所述，通过有效的睡眠护理干预，能够最大限度的改善患者的睡眠质量，有利于疾病的治疗和康复，但是影响COPD住院患者睡眠质量的因素复杂多样，因此有必要探索新的有效的护理干预措施，进一步提高患者的睡眠质量。
参考文献：
[1]张艳飞，刘晓玲，任定玉，等.呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果[J].中华现代护理杂志，2013，48(36)：4464-4466.
[2]柳香梅，赖世芳，张兴蓉，等.呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策[J].海南医学，2011(20)：141-142.
[3]刘双红.呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2013，32(3)：555-557.
[4]李蓉蓉，鲜于云艳，张军，等.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量与睡眠信念态度的相关性分析[J].护理研究，2014(22)：2707-2709.
, http://www.100md.com
[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病病人学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.
[6]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29(2)：103-107.
[7]李燕.不同护理模式对改善老年心内科患者睡眠质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(8)：3-5.
[8]陆水秀，黄志强.睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014(4)：877-888.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(李玉红 赵天霞 肖孟鹃 冯银合)
1.4统计方法 应用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验比较组间的差异。上述检验均以P<0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者睡眠质量比较 两组患者在干预前 PSQ1 评分差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者在护理后1 w和出院时 PSQ1 评分较入院时降低(P<0.05)，其中观察组患者较对
照组降低更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)见表1。
2.2两组患者生活质量比较 经干预后观察组患者生活质量各指标得分显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表 2。
3讨论
睡眠是一种循环、可逆、规律、重要而又复杂的生理现象，其对机体健康状态、劳动能力、生活质量有着极为重要的影响。机体通过睡眠使大脑得到短暂的休息，免疫系统得以有充足的时间进行修复。因此在疾病的治疗以及康复的过程中往往离不开优质的睡眠。COPD 患者由于夜间频繁的咳嗽、间歇性的呼吸困难，常常导致其睡眠生物钟紊乱、夜间睡眠时间大大减少(<6 h)。而且 COPD 患者多数为老年患者，长期反复发作致生活自理能力严重下降，大多数时间需卧病在床，由此造成的生活节律的改变，亦是睡眠障碍的主要原因之一。因此 COPD患者常常出现入睡困难，早醒，总睡眠时间缩短、睡眠期间易觉醒，睡眠效率低等现象，同时伴发白天困乏、疲倦，在白天难以保持清醒状态[4]。上述睡眠障碍的发生，最终可能导致机体疲劳，情绪消沉、注意力以及记忆力严重下降，从而进一步使患者的免疫力下降，加之多数 COPD 患者存在不同程度的缺氧表现，部分患者还可能出现精神障碍。为有效改善COPD患者的睡眠障碍，我们在COPD观察组患者中实施睡眠护理，结果表明总的PSQI得分均较对照组降低，提示经睡眠护理干预后的患者能有更加优质的睡眠质量，从而改善患者的生活质量。分析这一现象的原因可能与如下因素有关：①表1、表2的结果说明，在睡眠护理中注重改善COPD患者的睡眠环境，能在一定程度上降低环境对患者睡眠障碍产生的影响，由此，印证了柳香梅、刘双红等[2，3]的观点--环境以及生活习惯的改变是造成呼吸内科患者睡眠障碍的主要原因之一或首要因素。因此，改善患者的睡眠环境能有效的提高患者的睡眠质量[7]；②在睡眠护理过程中，注重对患者睡眠习惯的护理，以帮助其建立规律的睡眠节律，充分保证患者的睡眠时间。同时在整个睡眠护理的措施中尽可能消除影响患者睡眠习惯的不良因素；③张艳飞等[1]研究证实约有60%左右的患者失眠的原因为经济负担、角色转变以及担心疾病的预后等社会心理因素。部分重症COPD患者由于长期多次住院导致疾病预后的未知性以及过重的经济负担，患者常出现焦虑、抑郁、紧张的负性情绪。因此有效的降低医疗支出，可缓解这部分患者的负性心理情绪，有助于改善患者失眠。本研究通过改善睡眠环境、改变睡眠习惯、加强心理护理等干预后，使COPD患者的睡眠质量得到有效改善，这与陆水秀[8]等的研究结果相符，但本研究对象侧重于COPD患者，具有一定的代表性。
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综上所述，通过有效的睡眠护理干预，能够最大限度的改善患者的睡眠质量，有利于疾病的治疗和康复，但是影响COPD住院患者睡眠质量的因素复杂多样，因此有必要探索新的有效的护理干预措施，进一步提高患者的睡眠质量。
参考文献：
[1]张艳飞，刘晓玲，任定玉，等.呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果[J].中华现代护理杂志，2013，48(36)：4464-4466.
[2]柳香梅，赖世芳，张兴蓉，等.呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策[J].海南医学，2011(20)：141-142.
[3]刘双红.呼吸内科住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2013，32(3)：555-557.
[4]李蓉蓉，鲜于云艳，张军，等.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量与睡眠信念态度的相关性分析[J].护理研究，2014(22)：2707-2709.
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[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病病人学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.
[6]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29(2)：103-107.
[7]李燕.不同护理模式对改善老年心内科患者睡眠质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(8)：3-5.
[8]陆水秀，黄志强.睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014(4)：877-888.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(李玉红 赵天霞 肖孟鹃 冯银合)