磁共振新技术评价帕金森病治疗效果的应用价值(3)
目前研究者们采用T2*对PD治疗疗效进行评价的研究较多。国内学者应用中医疗法对PD患者治疗，并应用MRI技术对治疗效果进行评价，研究发现黒质区及苍白球区T2*值较未治疗时明显升高。有文献报道：R2*比T2*对PD治疗疗效评价更敏感，而R2*=1/T2*，被称为横向弛豫率，Ulla等研究者应用R2*值对14例PD患者进行长达3年的随访发现，PD患者黒质及纹状体R2*值明显升高，对照组变化则不明显，他们还发现R2*值减低与运动症状加重存在明显相关性，因此，Ulla认为R2*值可以成为监测PD患者病情进展的指标，同样可以成为监测PD患者治疗疗效的量化指标[27]。Devos等应用R2*对治疗后的PD患者脑黒质区及壳核进行研究，发现早期治疗的患者R2*值较晚期治疗患者R2*值明显升高[28]。应用SWI技术可以对治疗后患者脑内某些核团铁离子沉积改变情况进行评价，可以得到相对较理想的结果，尤其采用T2*或R2*值等标，可以对治疗效果进行量化，给临床治疗PD患者提供可靠的指导。
1.5扩散张量成像(Diffusion tensor imaging，DTI) DTI技术是近年来发展的一项新技术，利用水分子各项异性扩散运动的原理，利用相应的算法评价组织内微观结构的方向性及完整性的成像技术，由于其对于脑组织的微观结构变化非常敏感，有许多研究者利用DTI技术对PD患者脑内神经元病变程度进行评价。DTI技术也可以将脑白质内各向异性扩散的水分子进行量化，DTI的量化指标主要有各项异性值(Fractional anisotropy，FA)平均扩散率(Mean diffusivity，MD)值等，用FA、MD值大小反映脑白质纤维的组织结构空间方向性和完整性。目前治疗PD患者的治疗目的主要在于营养神经元或抑制神经元损伤，防止脑内神经元丢失。因此，DTI技术对于探测治疗后PD患者脑内核团变化十分具有可行性。
, 百拇医药
现阶段，研究者更加关注利用DTI技术对PD早期诊断，Vaillancourt等研究表明，利用FA值对PD患者早期诊断，其灵敏度及特异度均可达到100%[29]；国内学者应用FA值对PD患者黒质区进行研究，发现PD患者黒质区FA值较正常对照组减低[30]。Péran等的研究发现不仅黒质区的FA值明显减低，丘脑的MD值明显升高[31]。然而，目前利用FA值对PD患者治疗后脑内变化情况的报道较少。最近，有文献报道，接受多巴胺药物替代治疗的患者，胼胝体、内囊后肢、扣带回、右丘脑等位置FA值较非治疗组明显增高，而两组间MD值无统计学差异[32]，FA值较MD值更加具有优势。虽然，目前研究者对于DTI技术关注较少，但是，FA值对于监测脑内微结构改变的灵敏度越来越收到人们的重视，可以说FA值会是一个更加敏感的监测指标。由于DTI技术还具有扫描时间短，获得参数多等优点，所以说，未来研究者们将会更加关注DTI技术，应用其对PD患者治疗疗效进行评价的研究也将陆续增多。
2 结论及展望
, 百拇医药
随着研究手段及技术的发展，将会有越来越多新的成像方法涌现。MRI技术不仅能够对PD患者脑组织进行成像，还能为提供PD患者脑内生物学变化的信息，为人类监测PD患者治疗疗效提供准确的指导。但是，现阶段PD患者治疗手段并未完全统一，研究者们对于诸多的治疗结果结论也并非完全一致，而MRI成像技术还有很多难题需要突破。虽然应用MRI技术对PD患者治疗疗效进行评价面临挑战，但也为研究者们未来的研究指明了方向，我们相信对PD患者治疗疗效进行全面、准确的量化评价最终也一定会够实现。
参考文献：
[1]OHNO Y， SHIMIZU S， TOKUDOME K， et al. New insight into the therapeutic role of the serotonergic system in Parkinson's disease [J]. Progress in neurobiology， 2015， 134：104-121.
, 百拇医药
[2]MILLER D B， O'CALLAGHAN J P. Biomarkers of Parkinson's disease： present and future [J]. Metabolism： clinical and experimental， 2015， 64(3 Suppl 1)： S40-46.
[3]可穿戴设备有望颠覆帕金森病诊疗[J].医药前沿，2015，(17)：4-4.
[4]FERNANDEZ H H. 2015 Update on Parkinson disease [J]. Cleveland Clinic journal of medicine， 2015， 82(9)： 563-568.
[5]WAGLE SHUKLA A， OKUN M S. Surgical treatment of Parkinson's disease： patients， targets， devices， and approaches [J]. Neurotherapeutics ： the journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics， 2014， 11(1)： 47-59.
[6]LIU Y， LI W， TAN C， et al. Meta-analysis comparing deep brain stimulation of the globus pallidus and subthalamic nucleus to treat advanced Parkinson disease [J]. Journal of neurosurgery， 2014， 121(3)： 709-18., 百拇医药(董艳超 刘兰祥)
1.5扩散张量成像(Diffusion tensor imaging，DTI) DTI技术是近年来发展的一项新技术，利用水分子各项异性扩散运动的原理，利用相应的算法评价组织内微观结构的方向性及完整性的成像技术，由于其对于脑组织的微观结构变化非常敏感，有许多研究者利用DTI技术对PD患者脑内神经元病变程度进行评价。DTI技术也可以将脑白质内各向异性扩散的水分子进行量化，DTI的量化指标主要有各项异性值(Fractional anisotropy，FA)平均扩散率(Mean diffusivity，MD)值等，用FA、MD值大小反映脑白质纤维的组织结构空间方向性和完整性。目前治疗PD患者的治疗目的主要在于营养神经元或抑制神经元损伤，防止脑内神经元丢失。因此，DTI技术对于探测治疗后PD患者脑内核团变化十分具有可行性。
, 百拇医药
现阶段，研究者更加关注利用DTI技术对PD早期诊断，Vaillancourt等研究表明，利用FA值对PD患者早期诊断，其灵敏度及特异度均可达到100%[29]；国内学者应用FA值对PD患者黒质区进行研究，发现PD患者黒质区FA值较正常对照组减低[30]。Péran等的研究发现不仅黒质区的FA值明显减低，丘脑的MD值明显升高[31]。然而，目前利用FA值对PD患者治疗后脑内变化情况的报道较少。最近，有文献报道，接受多巴胺药物替代治疗的患者，胼胝体、内囊后肢、扣带回、右丘脑等位置FA值较非治疗组明显增高，而两组间MD值无统计学差异[32]，FA值较MD值更加具有优势。虽然，目前研究者对于DTI技术关注较少，但是，FA值对于监测脑内微结构改变的灵敏度越来越收到人们的重视，可以说FA值会是一个更加敏感的监测指标。由于DTI技术还具有扫描时间短，获得参数多等优点，所以说，未来研究者们将会更加关注DTI技术，应用其对PD患者治疗疗效进行评价的研究也将陆续增多。
2 结论及展望
, 百拇医药
随着研究手段及技术的发展，将会有越来越多新的成像方法涌现。MRI技术不仅能够对PD患者脑组织进行成像，还能为提供PD患者脑内生物学变化的信息，为人类监测PD患者治疗疗效提供准确的指导。但是，现阶段PD患者治疗手段并未完全统一，研究者们对于诸多的治疗结果结论也并非完全一致，而MRI成像技术还有很多难题需要突破。虽然应用MRI技术对PD患者治疗疗效进行评价面临挑战，但也为研究者们未来的研究指明了方向，我们相信对PD患者治疗疗效进行全面、准确的量化评价最终也一定会够实现。
参考文献：
[1]OHNO Y， SHIMIZU S， TOKUDOME K， et al. New insight into the therapeutic role of the serotonergic system in Parkinson's disease [J]. Progress in neurobiology， 2015， 134：104-121.
, 百拇医药
[2]MILLER D B， O'CALLAGHAN J P. Biomarkers of Parkinson's disease： present and future [J]. Metabolism： clinical and experimental， 2015， 64(3 Suppl 1)： S40-46.
[3]可穿戴设备有望颠覆帕金森病诊疗[J].医药前沿，2015，(17)：4-4.
[4]FERNANDEZ H H. 2015 Update on Parkinson disease [J]. Cleveland Clinic journal of medicine， 2015， 82(9)： 563-568.
[5]WAGLE SHUKLA A， OKUN M S. Surgical treatment of Parkinson's disease： patients， targets， devices， and approaches [J]. Neurotherapeutics ： the journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics， 2014， 11(1)： 47-59.
[6]LIU Y， LI W， TAN C， et al. Meta-analysis comparing deep brain stimulation of the globus pallidus and subthalamic nucleus to treat advanced Parkinson disease [J]. Journal of neurosurgery， 2014， 121(3)： 709-18., 百拇医药(董艳超 刘兰祥)