医院药事管理在临床药学服务中的意义分析
摘要：目的 探讨医院临床药学服务中药事管理的方法与意义。方法 我市2015年1月1日更新了药事管理方法，对比药事管理方法更新前(2014年1月1日～12年31日)与更新后(2015年1月1日～12月30日)我市各个医院开展临床药学服务的情况。结果 调查结果显示，在更新实施临床药学管理之后，临床药学服务上发生了巨大转变，主要表现为抗生素、静脉用药及其临床用药合理化，同时还实现了计算机作业。结论 药事管理的实施不仅改善了临床药学服务，同时还保障了临床用药安全性和合理性，将滥用和误用药物的现象减少，同时还将不良反应几率降低。
关键词：医院药事管理；临床药学服务；意义
目前在医疗改革的推进下，使得医院药事管理地位越来越高，其原因是传统的药物保障制度不能够做到与时俱进，自然也就不能满足临床药学服务需求。因此作为医院药事管理人员，必须在考虑医院自身临床药学服务及其临床实际的情况下，对药事管理工作更新，并将临床药学服务体系不断完善，从而保障临床用药的合理性与安全性，将药事管理的重要性与必要性凸显。下面我们将以我市16家医院为研究对象，探讨分析临床药学服务中医院药事管理的意义，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 以我市16家医院为研究对象，其中一甲、二甲和三甲医院数量分别为8家、5家和3家，对其进行问卷调查和访问，调查和访问对象为医院药剂科所有医务工作者，相关内容包括了临床药学开展情况、药学信息服务、医院药品调配工作、医院药事管理、医院自身情况、医务工作者的基本信息(职称、年龄及其学历等)。
1.2方法 采用问卷调查法及其访问法，且保证所有信息的真实有效。更新药事管理前的药学服务内容主要表现为用药指导，更新后的药学服务内容还包括了用药监测、新剂型与新制剂的研究及其处方的分析等。而具体的药事管理手段则主要表现为以下几点。
1.2.1完善组织结构，不仅设立了静脉用药配置中心，同时还设置了临床药学室。作为静脉用药配制中心，组成者包括了药学工作者及其专业药师，配制化疗药物、临床常规静脉输注药物及其肠外营养液则是主要工作内容。基于药师的专业性及其配置环境与设施的完善、无菌性，在临床用药过程中，不良反应发生几率大大降低，保证了临床用药的安全。作为临床药学室，所选定的从业者均为临床经验丰富的药师，且学历均为药理学硕士，在工作内容上包括了临床用药不良反应、剂量及其方法的收集与分析，同时向各个科室反应总结和分析的结果。除此之外，还参与临床用药讨论和指导，提供药物不良反应咨询窗口，解答患者的疑问，同时为临床主治医师的救治提供科学的指导建议。将用药注意事项、新药用法及其剂量等相关信息编订成册，并且与临床医师之间加强沟通与交流，保证用药的有效性与合理性。通过材料发放及其讲座等形式开展药学知识讲解和培训工作，更好的辅助和指导医生用药。
, 百拇医药
1.2.2由专业药师加强临床用药监督，并且参与临床用药的配置，保证用药的合理性，尤其是将特殊用药或者是特殊患者作为主要监测和监察对象。为了保证临床用药的合理性，促进患者的治疗和生活质量的提升，首先就要对合理用药的重要性有一个正确的认知，而作为临床医师、药师及其药事管理部门，必须了解滥用药的危害，从而预防药源性疾病、降低药物毒性、充分利用药物功效，为合理用药打下基础。其次就是明确合理用药的相关工作，同时制定完善的管理制度和评价体系，为合理用药保驾护航。再次就是准确诊断疾患，并适当药物应用，做到对症治疗。以患者的实际病况为依据进行个性化用药指导，如给药时间、剂量及其用法等，缩减用药种类，遵循药物配伍原则。最后就是淘汰不良反应多和毒副作用多的药物，实现安全用药。
1.2.3强调合理应用抗生素，在用药过程中严格遵循规定的操作和管理，具体手段如下：以医生开具的用药申请单为依据或者是以抗生素领用申请单位依据进行配发药物。对于用药剂量要严格把控，用量常规情况下在3 d以内。对于过敏性高的药物要加强用药监测，同时做好皮试，以降低药物副作用和不良反应，保证用药安全。
, 百拇医药
1.2.4强化静脉用药管理，并依据医院自身情况出示静脉用药的规定，具体内容包括：①静脉用药申请单由医生开具，由药师核对，签字认可之后才可视为有效；②严格执行抗生素用药管理；③在应用贵重药(如白蛋白注射剂)时，应将临床检验报告附加于静脉用药申请单上。以此来减少临床药物滥用现象，控制静脉用药，促进临床用药安全性和合理性的提升。
1.2.5实现药学服务计算机化，在医院划价收费、医嘱处方及其库存控制等方面均采用计算机操作，转变传统手工书写记录方式，该做法优势主要为以下几点：首先药师得到了充分应用，使其从文书岗位过渡到了临床指导和参与，进而提升临床药学服务质量和效率，改善临床用药有效性和安全性。其次就是大大提升了工作效率，在计算机的作用下，病房、门诊和药房之间实现了信息资源共享，将管理程序简化的同时，也大大提升了管理的质量和效率，同时也减轻工作者劳动强度。再次就是实现了电子处方，消除许多繁琐环节，如划价等工作都能够通过计算机与药房直接交流，患者无需东奔西走。对于库存短缺的情况也能够及时的补充，这样就方便了医生和患者。
, 百拇医药
1.2.6配置药学服务设施，如血药浓度监测仪、高效液相色谱仪、疾病相关基因检测设备、质谱仪、酶标仪、片剂溶出仪、紫外分光光度计及其液 -质联用仪等。
1.3统计学处理 回收所有的调查问卷，将相关数据以Epidata 3.1软件录入，为了保证数据录入的准确无误，采用的是双人录入和校验，之后再将数据借助统计学软件SPSS 16.0进行分析处理，以χ2检验，当P<0.05的情况下说明差异有统计学意义。
2 结果
调查结果显示，在实施新医院药事管理前后，临床药学服务方面存在显著地差异性，P<0.05，差异具有统计学意义，具体主要表现在以下几个方面：发生药物不良反应减少、抗生素使用更加合理，医患纠纷发生率更低、医院硬件配套设施更加完善、平均用药周期缩短等。
3 结论
, 百拇医药
药事管理属于医院管理工作的重要组成，与药学服务工作的开展具有密切相关性，其管理成效的高低严重影响着医患关系，同时也关乎患者的治疗和治疗周期等，因此，作为医院领导，必须重视药事管理，并从完善组织结构、发挥药师作用及其完善硬件配套设施等多个方面着手处理。通过以上的探讨我们了解到，在医院开展药学服务的过程中，加强药事管理工作，不仅能够完善医院的硬件配套，还能缩短住院周期、和谐医患关系、保证临床用药安全性和合理性，显著减少医务工作者的劳动强度，提升工作效率。因此各个医院在发展过程中必须重视药事管理，促进临床药学服务工作的开展。
参考文献：
[1]夏毅红. 医院药事管理在临床药学服务中的作用[J]. 中国当代医药，2013，09：170-171.
[2]林意菊，王青，赵启邹，等. 新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探[J]. 中国药业，2015，01：53-54.
[3]李晓盟. PDCA在医院药事管理中的应用探讨[J]. 中国卫生产业，2015，02：43-44.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(周长明)
关键词：医院药事管理；临床药学服务；意义
目前在医疗改革的推进下，使得医院药事管理地位越来越高，其原因是传统的药物保障制度不能够做到与时俱进，自然也就不能满足临床药学服务需求。因此作为医院药事管理人员，必须在考虑医院自身临床药学服务及其临床实际的情况下，对药事管理工作更新，并将临床药学服务体系不断完善，从而保障临床用药的合理性与安全性，将药事管理的重要性与必要性凸显。下面我们将以我市16家医院为研究对象，探讨分析临床药学服务中医院药事管理的意义，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 以我市16家医院为研究对象，其中一甲、二甲和三甲医院数量分别为8家、5家和3家，对其进行问卷调查和访问，调查和访问对象为医院药剂科所有医务工作者，相关内容包括了临床药学开展情况、药学信息服务、医院药品调配工作、医院药事管理、医院自身情况、医务工作者的基本信息(职称、年龄及其学历等)。
1.2方法 采用问卷调查法及其访问法，且保证所有信息的真实有效。更新药事管理前的药学服务内容主要表现为用药指导，更新后的药学服务内容还包括了用药监测、新剂型与新制剂的研究及其处方的分析等。而具体的药事管理手段则主要表现为以下几点。
1.2.1完善组织结构，不仅设立了静脉用药配置中心，同时还设置了临床药学室。作为静脉用药配制中心，组成者包括了药学工作者及其专业药师，配制化疗药物、临床常规静脉输注药物及其肠外营养液则是主要工作内容。基于药师的专业性及其配置环境与设施的完善、无菌性，在临床用药过程中，不良反应发生几率大大降低，保证了临床用药的安全。作为临床药学室，所选定的从业者均为临床经验丰富的药师，且学历均为药理学硕士，在工作内容上包括了临床用药不良反应、剂量及其方法的收集与分析，同时向各个科室反应总结和分析的结果。除此之外，还参与临床用药讨论和指导，提供药物不良反应咨询窗口，解答患者的疑问，同时为临床主治医师的救治提供科学的指导建议。将用药注意事项、新药用法及其剂量等相关信息编订成册，并且与临床医师之间加强沟通与交流，保证用药的有效性与合理性。通过材料发放及其讲座等形式开展药学知识讲解和培训工作，更好的辅助和指导医生用药。
, 百拇医药
1.2.2由专业药师加强临床用药监督，并且参与临床用药的配置，保证用药的合理性，尤其是将特殊用药或者是特殊患者作为主要监测和监察对象。为了保证临床用药的合理性，促进患者的治疗和生活质量的提升，首先就要对合理用药的重要性有一个正确的认知，而作为临床医师、药师及其药事管理部门，必须了解滥用药的危害，从而预防药源性疾病、降低药物毒性、充分利用药物功效，为合理用药打下基础。其次就是明确合理用药的相关工作，同时制定完善的管理制度和评价体系，为合理用药保驾护航。再次就是准确诊断疾患，并适当药物应用，做到对症治疗。以患者的实际病况为依据进行个性化用药指导，如给药时间、剂量及其用法等，缩减用药种类，遵循药物配伍原则。最后就是淘汰不良反应多和毒副作用多的药物，实现安全用药。
1.2.3强调合理应用抗生素，在用药过程中严格遵循规定的操作和管理，具体手段如下：以医生开具的用药申请单为依据或者是以抗生素领用申请单位依据进行配发药物。对于用药剂量要严格把控，用量常规情况下在3 d以内。对于过敏性高的药物要加强用药监测，同时做好皮试，以降低药物副作用和不良反应，保证用药安全。
, 百拇医药
1.2.4强化静脉用药管理，并依据医院自身情况出示静脉用药的规定，具体内容包括：①静脉用药申请单由医生开具，由药师核对，签字认可之后才可视为有效；②严格执行抗生素用药管理；③在应用贵重药(如白蛋白注射剂)时，应将临床检验报告附加于静脉用药申请单上。以此来减少临床药物滥用现象，控制静脉用药，促进临床用药安全性和合理性的提升。
1.2.5实现药学服务计算机化，在医院划价收费、医嘱处方及其库存控制等方面均采用计算机操作，转变传统手工书写记录方式，该做法优势主要为以下几点：首先药师得到了充分应用，使其从文书岗位过渡到了临床指导和参与，进而提升临床药学服务质量和效率，改善临床用药有效性和安全性。其次就是大大提升了工作效率，在计算机的作用下，病房、门诊和药房之间实现了信息资源共享，将管理程序简化的同时，也大大提升了管理的质量和效率，同时也减轻工作者劳动强度。再次就是实现了电子处方，消除许多繁琐环节，如划价等工作都能够通过计算机与药房直接交流，患者无需东奔西走。对于库存短缺的情况也能够及时的补充，这样就方便了医生和患者。
, 百拇医药
1.2.6配置药学服务设施，如血药浓度监测仪、高效液相色谱仪、疾病相关基因检测设备、质谱仪、酶标仪、片剂溶出仪、紫外分光光度计及其液 -质联用仪等。
1.3统计学处理 回收所有的调查问卷，将相关数据以Epidata 3.1软件录入，为了保证数据录入的准确无误，采用的是双人录入和校验，之后再将数据借助统计学软件SPSS 16.0进行分析处理，以χ2检验，当P<0.05的情况下说明差异有统计学意义。
2 结果
调查结果显示，在实施新医院药事管理前后，临床药学服务方面存在显著地差异性，P<0.05，差异具有统计学意义，具体主要表现在以下几个方面：发生药物不良反应减少、抗生素使用更加合理，医患纠纷发生率更低、医院硬件配套设施更加完善、平均用药周期缩短等。
3 结论
, 百拇医药
药事管理属于医院管理工作的重要组成，与药学服务工作的开展具有密切相关性，其管理成效的高低严重影响着医患关系，同时也关乎患者的治疗和治疗周期等，因此，作为医院领导，必须重视药事管理，并从完善组织结构、发挥药师作用及其完善硬件配套设施等多个方面着手处理。通过以上的探讨我们了解到，在医院开展药学服务的过程中，加强药事管理工作，不仅能够完善医院的硬件配套，还能缩短住院周期、和谐医患关系、保证临床用药安全性和合理性，显著减少医务工作者的劳动强度，提升工作效率。因此各个医院在发展过程中必须重视药事管理，促进临床药学服务工作的开展。
参考文献：
[1]夏毅红. 医院药事管理在临床药学服务中的作用[J]. 中国当代医药，2013，09：170-171.
[2]林意菊，王青，赵启邹，等. 新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探[J]. 中国药业，2015，01：53-54.
[3]李晓盟. PDCA在医院药事管理中的应用探讨[J]. 中国卫生产业，2015，02：43-44.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(周长明)