穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术术中镇痛的临床探究(2)
1.3疗效判定 采用VAS疼痛评分法对观察组及对照组手术患者进行术中疼痛测试，观察两组患者术中VAS总分值差和患者术中出现术区疼痛、呼吸不畅等极其不适的病例数量。VAS疼痛评分法，0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，>8分为差。
1.4统计学分析 所得数据使用SPSS11.5统计软件，计数资料用t检验，采用？字2检验，进行分析，以P≤0.05作为有显著性统计学意义，以P≤0.01作为有高度显著性统计学意义。
2结果
观察组患者护理后术中VAS评分为(2.4±3.7)分，对照组患者护理后的术中VAS评分为(6.4±3.0)分，观察组患者护理后术中出现术区疼痛、呼吸不畅等极其不适的例数为1例，对照组患者护理后术中出现术区疼痛、呼吸不畅等极其不适的例数为11例，两组患者术中VAS评分，出现术区疼痛、呼吸不畅等极其不适的例数，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3讨论
3.1腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，传统开放性手术虽可彻底减压，但对脊柱稳定性有一段影响，并发症常见[5]。经皮椎间孔内窥镜手术具有创伤小、疗效满意、出血少、视野清晰、恢复快，并且能有效地保持脊柱的稳定性等优点[6]，深受医患双方信赖，已成为治疗腰间盘突出症的新趋势。
3.2经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术，手术在局麻下进行，术者术中需要和患者进行沟通，如：患者术中可以在刺激到神经根时疼痛感觉迅速反馈给术者避免神经的损伤[3]。采用局部麻醉，患者整个手术过程完全清醒，随时与手术医师反馈术中感觉情况，起到指示作用，避免了神经根损伤。在局麻下行经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的手术患者，术中只有术区的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好，加之目前行经皮椎间孔镜术大多数学者采用俯卧位下手术，也有不少学者采取侧卧位下进行手术[7]，俯卧位体位对患者呼吸系统的影响较大，尤其是老年人，患者术中常出现术区疼痛，呼吸不畅等不适，继而加重患者术中的紧张与恐惧。针对该手术麻醉需求及患者术中的种种不适，手术护士遵医嘱采用穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术患者术中镇痛，疗效显著。
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3.3穴位注射是将经络、腧穴、药物疗效进行了有机结合，是中西医结合的临床应用。文献报道，穴位注射的药物剂量明显低于肌肉注射或静脉注射，疗效却明显高于肌肉注射或静脉注射。因此在选穴恰当的情况下，穴位注射可以产生与静脉注射等同或更高的疗效，药效强大而迅速。此项目的研究有助于缓解局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术患者术中紧张、恐惧心理，辅助该手术患者术中镇痛，最大程度解决患者术区疼痛、呼吸不畅等不适，帮助患者树立手术顺利的信心，促进术后康复，提高患者满意率，同时丰富了手术护理配合的中医护理内涵，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]韩长旭，贾长青，刘振宁，等.青少年腰椎间盘切除术后的中远期疗效观察[J].中国骨伤，2008，21(2)：142-143.
[2]姚远林，何云武，姚小明，等.椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(25)：41-42.
, 百拇医药
[3]楚磊，晏铮剑，陈亮，等.不同体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21(2)：166-167.
[4]黎灵，等.中医护理技术之穴位注射的临床应用概述[J].中国医学创新，2013，10(22)：158-159.
[5]Legrand E. Disc hemiation-induced sciatica：medical or surgical treatment[J].Spine，2008，15(3)：285-293.
[6]Jang JS，An SH，Lee SH.Transforaminal percutaneous endo-scopic discectomy In the treatment of foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations[J].Spinal Disord Tech，2006，19(5)：338-343.
[7]Tzaan wc.Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy[J].Chang Gung Med，2007，30(3)：226-234.编辑/孙杰, 百拇医药(熊琼 熊青媛 涂娟 成新花)
1.4统计学分析 所得数据使用SPSS11.5统计软件，计数资料用t检验，采用？字2检验，进行分析，以P≤0.05作为有显著性统计学意义，以P≤0.01作为有高度显著性统计学意义。
2结果
观察组患者护理后术中VAS评分为(2.4±3.7)分，对照组患者护理后的术中VAS评分为(6.4±3.0)分，观察组患者护理后术中出现术区疼痛、呼吸不畅等极其不适的例数为1例，对照组患者护理后术中出现术区疼痛、呼吸不畅等极其不适的例数为11例，两组患者术中VAS评分，出现术区疼痛、呼吸不畅等极其不适的例数，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
3.1腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，传统开放性手术虽可彻底减压，但对脊柱稳定性有一段影响，并发症常见[5]。经皮椎间孔内窥镜手术具有创伤小、疗效满意、出血少、视野清晰、恢复快，并且能有效地保持脊柱的稳定性等优点[6]，深受医患双方信赖，已成为治疗腰间盘突出症的新趋势。
3.2经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术，手术在局麻下进行，术者术中需要和患者进行沟通，如：患者术中可以在刺激到神经根时疼痛感觉迅速反馈给术者避免神经的损伤[3]。采用局部麻醉，患者整个手术过程完全清醒，随时与手术医师反馈术中感觉情况，起到指示作用，避免了神经根损伤。在局麻下行经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的手术患者，术中只有术区的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好，加之目前行经皮椎间孔镜术大多数学者采用俯卧位下手术，也有不少学者采取侧卧位下进行手术[7]，俯卧位体位对患者呼吸系统的影响较大，尤其是老年人，患者术中常出现术区疼痛，呼吸不畅等不适，继而加重患者术中的紧张与恐惧。针对该手术麻醉需求及患者术中的种种不适，手术护士遵医嘱采用穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术患者术中镇痛，疗效显著。
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3.3穴位注射是将经络、腧穴、药物疗效进行了有机结合，是中西医结合的临床应用。文献报道，穴位注射的药物剂量明显低于肌肉注射或静脉注射，疗效却明显高于肌肉注射或静脉注射。因此在选穴恰当的情况下，穴位注射可以产生与静脉注射等同或更高的疗效，药效强大而迅速。此项目的研究有助于缓解局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术患者术中紧张、恐惧心理，辅助该手术患者术中镇痛，最大程度解决患者术区疼痛、呼吸不畅等不适，帮助患者树立手术顺利的信心，促进术后康复，提高患者满意率，同时丰富了手术护理配合的中医护理内涵，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]韩长旭，贾长青，刘振宁，等.青少年腰椎间盘切除术后的中远期疗效观察[J].中国骨伤，2008，21(2)：142-143.
[2]姚远林，何云武，姚小明，等.椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(25)：41-42.
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[3]楚磊，晏铮剑，陈亮，等.不同体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21(2)：166-167.
[4]黎灵，等.中医护理技术之穴位注射的临床应用概述[J].中国医学创新，2013，10(22)：158-159.
[5]Legrand E. Disc hemiation-induced sciatica：medical or surgical treatment[J].Spine，2008，15(3)：285-293.
[6]Jang JS，An SH，Lee SH.Transforaminal percutaneous endo-scopic discectomy In the treatment of foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations[J].Spinal Disord Tech，2006，19(5)：338-343.
[7]Tzaan wc.Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy[J].Chang Gung Med，2007，30(3)：226-234.编辑/孙杰, 百拇医药(熊琼 熊青媛 涂娟 成新花)