新生儿黄疸超声诊断的临床应用(2)
胆道闭锁(BA)是以肝内外胆管闭锁和梗阻性黄疸为特点的小儿外科常见畸形，其发病率为1/5000～1/18000[8]。该病多因胚胎时期肝胆发育障碍所致，但在产前难以确诊。
新生儿肝炎综合征是由多种病因引起的综合征，是指新生儿晚期以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征的一组临床症候群。常于生后1个月左右发病。广义地说，它包括肝细胞源性的肝内胆汁郁积，如感染、代谢性疾病、家族性胆汁郁积、染色体异常及特发性新生儿肝炎；狭义地说，它仅局限于感染引起的肝细胞炎症。有学者认为凡足月儿黄疸在生后4 w，早产儿在生后8 w黄疸仍不消退或加重，大便发白，小便深黄，肝脾增大，实验室检查有肝功能损害者，均属本综合征范围。此综合征的命名繁多，诊断名称各异，至今依然未能得到完全统一。欧美常将婴幼儿期的一切肝脏损害，无论其有无梗阻性黄疸，通称之为新生儿肝炎或新生儿肝炎综合征，除风疹、各型病毒性肝炎或巨细胞病毒肝炎等病因明确的肝炎之外，也包括α1抗胰蛋白酶缺陷等代谢性疾病所致者。日本则专指病因不明、新生儿期发病的婴幼儿肝内胆汁淤积性肝炎，并按有无肝细胞肿大分为狭义或广义的新生儿肝炎。
综上所述，新生儿病理性黄疸性疾病的诊断存在较大的难度和局限性，超声检查需重点观察肝门区有无纤维斑块，空腹胆囊形态及胆囊收缩情况，肝门区有无囊肿、肝门区是否可见胆总管影像、肾上腺区有无包块等方面，综合分析可显著提高鉴别诊断的准确性但随着超声技术的不断发展，超声应用于该症的诊断成为发展趋势，具有很好的现实应用价值和前景。
参考文献：
[1]陈建忠，宋烨，等.超声检查在梗阻性黄疸中的应用价值[J].同济大学学报(医学版)，2006，27(5)：65-67.
[2]王焕侠，刘锐洪，等.超声检查用于梗阻性黄疸诊断价值分析[J].河北医学，2013，19(1)：97-99.
[3]罗红，张立新.超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值[J].陕西医学杂志，2012，41(2)：238-239.
[4]王树松，韩明宏，刘春林.彩色多普勒超声引导PTBD治疗梗阻性黄疸临床应用[J].中国微创外科杂志，2011：285-287.
[5]毛英，钟丹妮.新生儿黄疸治疗现状与进展[J].医学综述，2011：17(5)：723-726.
[6]姬红丽.超声检查对于新生儿黄疸的鉴别及诊断意义[J].中国医学工程，2013：21(7)：80-81.
[7]王玮玖，姜爽爽.超声鉴别诊断小儿常见病理性黄疸性疾病[J].中国医学影像技术，2015，31(11)：1712-1715.
[8]于成文，穆柯晓，等.超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的诊断价值[J].中国基层医药，2011，18(16)：2211-2212.编辑/申磊, http://www.100md.com(陶燕秋)
新生儿肝炎综合征是由多种病因引起的综合征，是指新生儿晚期以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征的一组临床症候群。常于生后1个月左右发病。广义地说，它包括肝细胞源性的肝内胆汁郁积，如感染、代谢性疾病、家族性胆汁郁积、染色体异常及特发性新生儿肝炎；狭义地说，它仅局限于感染引起的肝细胞炎症。有学者认为凡足月儿黄疸在生后4 w，早产儿在生后8 w黄疸仍不消退或加重，大便发白，小便深黄，肝脾增大，实验室检查有肝功能损害者，均属本综合征范围。此综合征的命名繁多，诊断名称各异，至今依然未能得到完全统一。欧美常将婴幼儿期的一切肝脏损害，无论其有无梗阻性黄疸，通称之为新生儿肝炎或新生儿肝炎综合征，除风疹、各型病毒性肝炎或巨细胞病毒肝炎等病因明确的肝炎之外，也包括α1抗胰蛋白酶缺陷等代谢性疾病所致者。日本则专指病因不明、新生儿期发病的婴幼儿肝内胆汁淤积性肝炎，并按有无肝细胞肿大分为狭义或广义的新生儿肝炎。
综上所述，新生儿病理性黄疸性疾病的诊断存在较大的难度和局限性，超声检查需重点观察肝门区有无纤维斑块，空腹胆囊形态及胆囊收缩情况，肝门区有无囊肿、肝门区是否可见胆总管影像、肾上腺区有无包块等方面，综合分析可显著提高鉴别诊断的准确性但随着超声技术的不断发展，超声应用于该症的诊断成为发展趋势，具有很好的现实应用价值和前景。
参考文献：
[1]陈建忠，宋烨，等.超声检查在梗阻性黄疸中的应用价值[J].同济大学学报(医学版)，2006，27(5)：65-67.
[2]王焕侠，刘锐洪，等.超声检查用于梗阻性黄疸诊断价值分析[J].河北医学，2013，19(1)：97-99.
[3]罗红，张立新.超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值[J].陕西医学杂志，2012，41(2)：238-239.
[4]王树松，韩明宏，刘春林.彩色多普勒超声引导PTBD治疗梗阻性黄疸临床应用[J].中国微创外科杂志，2011：285-287.
[5]毛英，钟丹妮.新生儿黄疸治疗现状与进展[J].医学综述，2011：17(5)：723-726.
[6]姬红丽.超声检查对于新生儿黄疸的鉴别及诊断意义[J].中国医学工程，2013：21(7)：80-81.
[7]王玮玖，姜爽爽.超声鉴别诊断小儿常见病理性黄疸性疾病[J].中国医学影像技术，2015，31(11)：1712-1715.
[8]于成文，穆柯晓，等.超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的诊断价值[J].中国基层医药，2011，18(16)：2211-2212.编辑/申磊, http://www.100md.com(陶燕秋)