医护一体化护理模式在乳腺肿瘤科的应用及效果
摘要：目的 探讨开展医护一体化分层级责任制整体护理在乳腺肿瘤科的临床效果。方法：采用设置护理岗位、制定岗位职责及工作流程，强化护士层级培训，实施医护一体化责任制整体护理等方法并采用自制责任护士护理质量考核表、住院患者满意度问卷表、医生对护士工作满意度调查表进行评价，结果责任护士护理质量，患者对护理工作满意度及医生对护理工作满意度均有明显提高(p﹤0.05，p﹤0.01)。结论开展医护一体化分层级责任制整体护理创新了整体护理模式，调动了护理人员工作的积极主动性，提高了医护患配合程度，落实优质护理服务内涵。
关键词：医护一体化；护理模式；乳腺肿瘤
随着优质护理服务工程的进一步深化，临床护理人员除全面履行护士岗位职责，落实以患者为中心的责任制整体护理外，更要求完善工作流程，改善患者的就医感受，真正实现让政府满意、群众满意、护士满意的目标。本文探讨了开展医护一体化分层级责任制整体护理在乳腺肿瘤科的临床效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 乳腺科编制床位45张，医生8人，其中男5人，女3人，护士19名，护士长1名，护士18名，均为女性，年龄21～42岁，平均31.5岁。护理人员职称：主管护师3人，护师1人，护士15人，学历：本科10人，专科9人，工作年限2～24年，平均6.1年。
1.2方法 医护一体化分层级责任制整体护理实施方法：①做好动员工作，统一认识。实施前多次召开科内会议，学习其他医院的先进经验，并仔细思考实施过程中可能发现的问题及处理措施，为顺利开展医体一体现分层级责任制护理模式打下了良好基础。②合理设置护理岗位，根据其职称，工作年限，技术水平及应急能力等将护理人员分层级管理，采用自愿报名考核上岗的方式，共设责任护士12人，为A、B组，每组6人，其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4级护士担任责任组长。③制定岗位职责，N4.N3级护士负责特一级护理、手术及疑病人的护理，制定护理计划，指导下级护士完成整体护理工作，并参与专科护理讨论及健教实施。N2级护士全面负责二三级护理的患者治疗`落实护理计划，康复指导等。N1级责任护士负责三级护理的病人，包括出入院护理、基础护理及病历书写等。责任组长还负责协助护士长完成本组护理质量评价。④优化成员分组，实施医护一体化工作模式。分组原则为新老搭配，快慢搭配，性格及融洽度搭配，A、B两组为动态管理，每3个月轮岗一次。每组护士与2名管床医生组成2个责任小组，即一名医生对应A、B组各2位护士组成医护责任小组，共同分管该医生所管病人，责任组长负责2个医护责任小组。使每位病人治疗总过程均由该名医生及至少2名护士全程负责。⑤制定医护一体化整体护理工作流程，合理弹性排班，每日由责任护士与管床医生一起查房，参加病情讨论，沟通治疗护理方案，观察患者的病情变化，护士及时向医生汇报各项检查结果，医生可以根据结果及时下达医嘱，保证了治疗、护理快速、准确的执行，彻底改变了以往医护分开及护理工作流水作业的现象，实现了护士对病人全程的护理，护士长及N4级护士可以根据当日工作量临时调整护理人力，以保障护理安全。⑥护理人员分层级培训，为了确保医护一体化责任制、护理效果，我们制定了不同层级护理人员培训计划，并且责任护士在与医生查房过程中，学习到了很多专业知识及沟通技巧。
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1.3效果评价 自制住院病人满意度调查表，责任护士工作质量考核表，医生对护理工作满意度调查表及护士对工作的满意度调查表，对所有医生、责任护士及出院患者发放问卷，并当场收后，实施前后各调查共100份。护士长对责任护士工作质量考核各50份，进行了综合评价。
1.4统计学方法 数据采用χ2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2结果
2.1医护一体化分层级责任制整体护理模式实施前后，住院患者满意度分别为92.2%、98.6%。责任护士对工作满意度88%、94%。医生对护理工作满意度88%、95%。责任护士工作质量考核分84分、94分，计算后P<0.05，有统计学意义。
2.2充分调动了护理人员工作积极性，医护一体化分层级责任制整体护理模式的实施，增强了护理人员责任心，变被动服务为主动服务，做到了8 h工作，24 h负责的全程服务，病人的安全感增加，同时，职业自豪感、自身价值也得到了充分体现。
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2.3提高了医护工作配合程度，和谐医护关系，使病人得到快速、有效的治疗护理，杜绝了交接班可能出现的差错，确保医疗护理安全。
2.4实现了责任小组成员之间的优势互补，提升了护士群体素质，通过小组成员之间的新老搭配，性格及融洽度搭配，将不同年龄、不同能力的医护之间优化组合，促进了年轻人的成长，通过每日的医护查房、病情讨论，使她们学习到了更多的专业知识。
2.5延伸了护理服务，和谐护患关系 医护一体化分层级责任制整体护理的实施，使患者得到连续、全程的医疗、护理服务，避免了只知医不知护士的弊端，护士掌握病人病情、治疗更加彻底，护理服务延伸到非住院期，如出院后的回访，患者在入院前就可通知责任护士，方便责任护士接待入院的准备工作，切实改善了患者的住院体验，使医、护、患关系更加紧密。
3讨论
根据各种实际情况，实施医护一体化分层级责任制整体护理，合理设置岗位，体现按需设岗，能级对应的原则，极大的调动了全科护士的工作积极性，使医护沟通更顺畅，配合更紧密，患者整个治疗过程均由同一组医护人员负责，促进了病人的康复，这一举措，创新了优质护理工作模式，提高了护理质量，促进了年轻护士的成长，同时护士的工作满意度及病人满意度也有明显提高，为最终实现护理制度的改革提供保障。不足：如护理人力部达标(1：0.4)或护理人员分层不合理，将影响实施医护一体化分层级责任制整理护理效果。
参考文献：
[1]蒋艳，曹华，彭小华，等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志，2012：05.
[2]李育玲，李丽江.医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨[J].护理研究杂志，2013，27(16)：1625-1626.
[3]朱红，王瑞珍.骨科病房医护一体化[J].中国护理管理杂志，2012，12(03).
编辑/丁一, 百拇医药(罗学红 邓爱平)
关键词：医护一体化；护理模式；乳腺肿瘤
随着优质护理服务工程的进一步深化，临床护理人员除全面履行护士岗位职责，落实以患者为中心的责任制整体护理外，更要求完善工作流程，改善患者的就医感受，真正实现让政府满意、群众满意、护士满意的目标。本文探讨了开展医护一体化分层级责任制整体护理在乳腺肿瘤科的临床效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 乳腺科编制床位45张，医生8人，其中男5人，女3人，护士19名，护士长1名，护士18名，均为女性，年龄21～42岁，平均31.5岁。护理人员职称：主管护师3人，护师1人，护士15人，学历：本科10人，专科9人，工作年限2～24年，平均6.1年。
1.2方法 医护一体化分层级责任制整体护理实施方法：①做好动员工作，统一认识。实施前多次召开科内会议，学习其他医院的先进经验，并仔细思考实施过程中可能发现的问题及处理措施，为顺利开展医体一体现分层级责任制护理模式打下了良好基础。②合理设置护理岗位，根据其职称，工作年限，技术水平及应急能力等将护理人员分层级管理，采用自愿报名考核上岗的方式，共设责任护士12人，为A、B组，每组6人，其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4级护士担任责任组长。③制定岗位职责，N4.N3级护士负责特一级护理、手术及疑病人的护理，制定护理计划，指导下级护士完成整体护理工作，并参与专科护理讨论及健教实施。N2级护士全面负责二三级护理的患者治疗`落实护理计划，康复指导等。N1级责任护士负责三级护理的病人，包括出入院护理、基础护理及病历书写等。责任组长还负责协助护士长完成本组护理质量评价。④优化成员分组，实施医护一体化工作模式。分组原则为新老搭配，快慢搭配，性格及融洽度搭配，A、B两组为动态管理，每3个月轮岗一次。每组护士与2名管床医生组成2个责任小组，即一名医生对应A、B组各2位护士组成医护责任小组，共同分管该医生所管病人，责任组长负责2个医护责任小组。使每位病人治疗总过程均由该名医生及至少2名护士全程负责。⑤制定医护一体化整体护理工作流程，合理弹性排班，每日由责任护士与管床医生一起查房，参加病情讨论，沟通治疗护理方案，观察患者的病情变化，护士及时向医生汇报各项检查结果，医生可以根据结果及时下达医嘱，保证了治疗、护理快速、准确的执行，彻底改变了以往医护分开及护理工作流水作业的现象，实现了护士对病人全程的护理，护士长及N4级护士可以根据当日工作量临时调整护理人力，以保障护理安全。⑥护理人员分层级培训，为了确保医护一体化责任制、护理效果，我们制定了不同层级护理人员培训计划，并且责任护士在与医生查房过程中，学习到了很多专业知识及沟通技巧。
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1.3效果评价 自制住院病人满意度调查表，责任护士工作质量考核表，医生对护理工作满意度调查表及护士对工作的满意度调查表，对所有医生、责任护士及出院患者发放问卷，并当场收后，实施前后各调查共100份。护士长对责任护士工作质量考核各50份，进行了综合评价。
1.4统计学方法 数据采用χ2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。
2结果
2.1医护一体化分层级责任制整体护理模式实施前后，住院患者满意度分别为92.2%、98.6%。责任护士对工作满意度88%、94%。医生对护理工作满意度88%、95%。责任护士工作质量考核分84分、94分，计算后P<0.05，有统计学意义。
2.2充分调动了护理人员工作积极性，医护一体化分层级责任制整体护理模式的实施，增强了护理人员责任心，变被动服务为主动服务，做到了8 h工作，24 h负责的全程服务，病人的安全感增加，同时，职业自豪感、自身价值也得到了充分体现。
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2.3提高了医护工作配合程度，和谐医护关系，使病人得到快速、有效的治疗护理，杜绝了交接班可能出现的差错，确保医疗护理安全。
2.4实现了责任小组成员之间的优势互补，提升了护士群体素质，通过小组成员之间的新老搭配，性格及融洽度搭配，将不同年龄、不同能力的医护之间优化组合，促进了年轻人的成长，通过每日的医护查房、病情讨论，使她们学习到了更多的专业知识。
2.5延伸了护理服务，和谐护患关系 医护一体化分层级责任制整体护理的实施，使患者得到连续、全程的医疗、护理服务，避免了只知医不知护士的弊端，护士掌握病人病情、治疗更加彻底，护理服务延伸到非住院期，如出院后的回访，患者在入院前就可通知责任护士，方便责任护士接待入院的准备工作，切实改善了患者的住院体验，使医、护、患关系更加紧密。
3讨论
根据各种实际情况，实施医护一体化分层级责任制整体护理，合理设置岗位，体现按需设岗，能级对应的原则，极大的调动了全科护士的工作积极性，使医护沟通更顺畅，配合更紧密，患者整个治疗过程均由同一组医护人员负责，促进了病人的康复，这一举措，创新了优质护理工作模式，提高了护理质量，促进了年轻护士的成长，同时护士的工作满意度及病人满意度也有明显提高，为最终实现护理制度的改革提供保障。不足：如护理人力部达标(1：0.4)或护理人员分层不合理，将影响实施医护一体化分层级责任制整理护理效果。
参考文献：
[1]蒋艳，曹华，彭小华，等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志，2012：05.
[2]李育玲，李丽江.医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨[J].护理研究杂志，2013，27(16)：1625-1626.
[3]朱红，王瑞珍.骨科病房医护一体化[J].中国护理管理杂志，2012，12(03).
编辑/丁一, 百拇医药(罗学红 邓爱平)