情景式健康教育在消化道内镜检查治疗患者中的应用效果探讨
摘要：目的 分析在消化道内镜的检查及治疗时，情景式健康教育的应用价值。方法 选择接受消化道内镜检查和治疗的患者共100例，分成对照组和观察组各50例，对照组采取口头讲解，观察组采取观看消化道内镜操作实景光碟的情景式健康教育，比较两组方式的效果。结果 观察组术中配合的插管时间比对照组短，差异明显，有统计学意义(P<0.05)；观察组手术前夜睡眠时间较对照组长，差异具有统计学意义(P<0.05)；术前脉搏、收缩压、心理应激评级等方面，观察组均优于对照组(P<0.05)；教学态度差异不明显。结论 消化内镜检查及治疗时，情景式健康教育可使患者情绪缓解，准备及治疗时间缩短，满意度提高，值得推广应用。
关键词：情景式健康教育；消化道内镜；应用效果
健康教育作为护理重要内容，可体现整体护理的患者为中心原则，目前广泛应用于临床工作中[1]。然而，健康教育在绝大多数医院的形式仅仅为口头讲解，常采用反复语言宣教，此方法易遗漏重要事项，可出现一定偏差，时间逻辑不强，教育效果不明显[2]。情景式健康教育是一种新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘乐情景式的健康教育应用于消化道内镜的检查和治疗中的效果。现具体报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年9月～2015年10月我院消化内科收治的首次接受消化道内镜的检查治疗的患者共100例，随机分观察组和对照组各50例。其中观察组有男24例，女26例；年龄33～76岁，平均年龄(52.41±1.79)岁；小学文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。对照组有男25例，女25例；年龄32～77岁，平均年龄(51.91±1.41)岁；小学文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。对照组和观察组患者间在性别、年龄和文化程度等方面差异不明显，无统计学意义。
1.2方法 观察组患者采取情景式健康教育方式，即在进行检查之前，请患者看内镜准备及操作的光碟。对照组患者采取传统的健康教育方式，即在病房内进行口头讲解。
详细方法包括：①培训本次研究有10名研究人员，其中4名病房护士，1名内镜室护士，3名医生，1名放射技师，1名研究生。医生负责消化道内镜的操作，护士负责健康教育，技师负责制作光碟，研究生负责分析与统计。②流程对于50例对照组患者，在手术前，进行传统的口头讲解手术的准备过程，反复讲解至患者自述基本掌握。对于50例观察组患者，在手术前，组织患者观看光碟，光碟内容为实景内镜操作录像，观看后由护理工作者向患者询问，以保证患者掌握检查和治疗操作，并让患者在现场模拟，若没有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由护士发放满意度调查表，填完后由护士收回[3]。由护士调查手术前夜睡眠状况，心理应激的反应评级，手术前半小时测量血压和脉搏，记录配合插管的时间等。
, 百拇医药
1.3观察项目 在内镜操作前，调查紧张情况、前夜睡眠时长，记录血压、脉搏、满意度(不满意一分、一般二分、满意三分)、术中配合所需插管时间(口服胶浆到十二指肠镜到达胃的时间)、心理应激反应的评级(不恐惧，无不适或不适为轻度，不回避是一级；恐惧，显著不适并回避是二级；明显恐惧，严重不适不安，明显回避是三级)[4]。
1.4统计学分析 用SPSS 17.0进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1配合插管时间、术前夜睡眠时间、术前半小时收缩压脉搏比较，见表1。
2.2心理应激反应的评级比较 观察组一级30例，二级12例，三级8例；对照组一级19例，二级18例，三级13例。差异明显，有统计学意义。
, 百拇医药 2.3满意度比较 观察组满意者23例，一般者11例，不满意者16例；对照组满意者24例，一般者9例，不满意者17例。差异不明显。
3 讨论
情景式的健康教育法指在一般健康教育基础之上，用光碟为患者直观展示影像资料，阶段性按时间顺序宣教，以保证患者掌握手术操作的教育方法[5]。其能在直观上指导患者关于疾病的大部分必需知识，尤其是对于检查和手术的患者，为患者播放相关影像资料并观察患者感受，能够使护士在传统健康教育法操作过程中出现语言负面问题的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像资料的放映具备时间性、阶段性以及渐序性，从多个方面对患者进行直接宣教，能够被不同性别、年龄、文化水平以及职业状况的患者都可以接受，对全部检查或者手术过程进行详细了解，能够减轻患者接受消化道内镜操作前的紧张情绪[7]。本研究中，观察组术中配合的插管时间比对照组短，差异明显，有统计学意义(P<0.05)；观察组手术前夜睡眠时间较对照组长，差异具有统计学意义(P<0.05)；术前脉搏、收缩压、心理应激评级等方面，观察组均优于对照组(P<0.05)；教学态度差异不明显。根据本研究结果，患者可以直观感受消化道内镜的过程，可使手术前相对不紧张，因此收缩压的变化小。情景式健康教育法在消化内镜检查治疗患者中的应用，可以缩短操作前准备时间，直观地了解整个检查或手术的过程，患者非常清楚配合步骤，缩短了操作前准备时间，从而缩短了检查治疗时间[8]。因患者对教学内容无法提前了解，因此对教学的态度差异并不显著。
, http://www.100md.com
综上所述，情景式健康教育在消化道内镜检查和治疗中，缩短术中配合插管时间，能够显著缓解患者的紧张情绪，应用效果明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]王佳莉.健康教育对消化道肿瘤治疗的作用研究[J].家庭心理医生，2015：45-45.
[2]吴洁，贾新平.Nd：YAG激光内镜下治疗消化道疾病的健康教育[J].河南诊断与治疗杂志，2003.
[3]潘玉梅，陈如娣，王萍，等.健康教育在内镜下黏膜剥离术患者围术期的护理干预[J].实用临床医药杂志，2011，15(22)：52-53.
[4]王珍香，刘峰，周国华，等.食管静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗的健康教育[J].现代医药卫生，2009(3)：437-438.
, 百拇医药
[5]马燕，马涛.健康教育在消化内镜检查护理中的应用体会[J].XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine，2011(1)：68-69.
[6]丛媛，张淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科护理中的应用[J].护理研究，2013，27(15)：1501-1502.
[7]牛效敏.情景式健康教育在泌尿外科手术中的应用效果分析[J].中华全科医学，2014，12(11)：1800-1802.
[8]安全宇，凌腾愿，刘玉红.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报，2014，11(9)：174-176.
编辑/翟辰万, 百拇医药(王欢 王硕)
关键词：情景式健康教育；消化道内镜；应用效果
健康教育作为护理重要内容，可体现整体护理的患者为中心原则，目前广泛应用于临床工作中[1]。然而，健康教育在绝大多数医院的形式仅仅为口头讲解，常采用反复语言宣教，此方法易遗漏重要事项，可出现一定偏差，时间逻辑不强，教育效果不明显[2]。情景式健康教育是一种新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘乐情景式的健康教育应用于消化道内镜的检查和治疗中的效果。现具体报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年9月～2015年10月我院消化内科收治的首次接受消化道内镜的检查治疗的患者共100例，随机分观察组和对照组各50例。其中观察组有男24例，女26例；年龄33～76岁，平均年龄(52.41±1.79)岁；小学文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。对照组有男25例，女25例；年龄32～77岁，平均年龄(51.91±1.41)岁；小学文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。对照组和观察组患者间在性别、年龄和文化程度等方面差异不明显，无统计学意义。
1.2方法 观察组患者采取情景式健康教育方式，即在进行检查之前，请患者看内镜准备及操作的光碟。对照组患者采取传统的健康教育方式，即在病房内进行口头讲解。
详细方法包括：①培训本次研究有10名研究人员，其中4名病房护士，1名内镜室护士，3名医生，1名放射技师，1名研究生。医生负责消化道内镜的操作，护士负责健康教育，技师负责制作光碟，研究生负责分析与统计。②流程对于50例对照组患者，在手术前，进行传统的口头讲解手术的准备过程，反复讲解至患者自述基本掌握。对于50例观察组患者，在手术前，组织患者观看光碟，光碟内容为实景内镜操作录像，观看后由护理工作者向患者询问，以保证患者掌握检查和治疗操作，并让患者在现场模拟，若没有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由护士发放满意度调查表，填完后由护士收回[3]。由护士调查手术前夜睡眠状况，心理应激的反应评级，手术前半小时测量血压和脉搏，记录配合插管的时间等。
, 百拇医药
1.3观察项目 在内镜操作前，调查紧张情况、前夜睡眠时长，记录血压、脉搏、满意度(不满意一分、一般二分、满意三分)、术中配合所需插管时间(口服胶浆到十二指肠镜到达胃的时间)、心理应激反应的评级(不恐惧，无不适或不适为轻度，不回避是一级；恐惧，显著不适并回避是二级；明显恐惧，严重不适不安，明显回避是三级)[4]。
1.4统计学分析 用SPSS 17.0进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1配合插管时间、术前夜睡眠时间、术前半小时收缩压脉搏比较，见表1。
2.2心理应激反应的评级比较 观察组一级30例，二级12例，三级8例；对照组一级19例，二级18例，三级13例。差异明显，有统计学意义。
, 百拇医药 2.3满意度比较 观察组满意者23例，一般者11例，不满意者16例；对照组满意者24例，一般者9例，不满意者17例。差异不明显。
3 讨论
情景式的健康教育法指在一般健康教育基础之上，用光碟为患者直观展示影像资料，阶段性按时间顺序宣教，以保证患者掌握手术操作的教育方法[5]。其能在直观上指导患者关于疾病的大部分必需知识，尤其是对于检查和手术的患者，为患者播放相关影像资料并观察患者感受，能够使护士在传统健康教育法操作过程中出现语言负面问题的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像资料的放映具备时间性、阶段性以及渐序性，从多个方面对患者进行直接宣教，能够被不同性别、年龄、文化水平以及职业状况的患者都可以接受，对全部检查或者手术过程进行详细了解，能够减轻患者接受消化道内镜操作前的紧张情绪[7]。本研究中，观察组术中配合的插管时间比对照组短，差异明显，有统计学意义(P<0.05)；观察组手术前夜睡眠时间较对照组长，差异具有统计学意义(P<0.05)；术前脉搏、收缩压、心理应激评级等方面，观察组均优于对照组(P<0.05)；教学态度差异不明显。根据本研究结果，患者可以直观感受消化道内镜的过程，可使手术前相对不紧张，因此收缩压的变化小。情景式健康教育法在消化内镜检查治疗患者中的应用，可以缩短操作前准备时间，直观地了解整个检查或手术的过程，患者非常清楚配合步骤，缩短了操作前准备时间，从而缩短了检查治疗时间[8]。因患者对教学内容无法提前了解，因此对教学的态度差异并不显著。
, http://www.100md.com
综上所述，情景式健康教育在消化道内镜检查和治疗中，缩短术中配合插管时间，能够显著缓解患者的紧张情绪，应用效果明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]王佳莉.健康教育对消化道肿瘤治疗的作用研究[J].家庭心理医生，2015：45-45.
[2]吴洁，贾新平.Nd：YAG激光内镜下治疗消化道疾病的健康教育[J].河南诊断与治疗杂志，2003.
[3]潘玉梅，陈如娣，王萍，等.健康教育在内镜下黏膜剥离术患者围术期的护理干预[J].实用临床医药杂志，2011，15(22)：52-53.
[4]王珍香，刘峰，周国华，等.食管静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗的健康教育[J].现代医药卫生，2009(3)：437-438.
, 百拇医药
[5]马燕，马涛.健康教育在消化内镜检查护理中的应用体会[J].XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine，2011(1)：68-69.
[6]丛媛，张淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科护理中的应用[J].护理研究，2013，27(15)：1501-1502.
[7]牛效敏.情景式健康教育在泌尿外科手术中的应用效果分析[J].中华全科医学，2014，12(11)：1800-1802.
[8]安全宇，凌腾愿，刘玉红.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报，2014，11(9)：174-176.
编辑/翟辰万, 百拇医药(王欢 王硕)