针刺足三里联合按摩法鼻空肠置管在急性胰腺炎患者中的应用研究
摘要：探讨急性胰腺炎患者针刺足三里联合按摩法床旁鼻空肠管置管术效果研究。方法 选用我科插鼻肠管适应症的胰腺炎患者60例，其中30例观察组采用针刺足三里联合按摩法床旁鼻空肠管置管，30例对照组采用常规盲视放置法鼻空肠管置管。结果 观察组鼻空肠管置管的成功率、置管时间，尽早胃肠营养支持，缩短病程、胰腺炎患者的救治成功率明显高于对照组，两组无差异，有统计学意义(P<0.05)。结论 提高盲插鼻空肠管置管的成功率、置管时间，尽早胃肠营养支持，缩短病程、提高胰腺炎患者的救治成功率，同时降低患者外出的风险和患者的痛苦及经济费用，应用前景良好，值得在临床广泛推广。
关键词：针刺足三里；联合按摩；空肠置管
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病凶险，发展迅速，是一种急性全身性的消耗性疾病，其并发症多，病死率较高。SAP患者无论是否手术，都需要长期禁止经口饮食，且其高代谢、高分解的状态极易导致营养不良，因此营养支持是患者顺利渡过SAP急性期，维持机体重要脏器功能，改善机体状况的重要手段，是 SAP治疗中不可或缺的一个部分。而肠内营养(enteral nutrition， EN)是经济简便、安全有效的营养支持途径，是危重患者治疗的必要组成部分[1]。治疗时抑制胰腺和十二指肠的分泌十分重要。如果严格长期的禁食，既影响患者营养状态，也不利于患者胃肠功能、胰腺功能的恢复，所以，饮食治疗对于急性胰腺炎患者至关重要，直接影响治疗效果。尽可能早期的胃肠内营养支持可以大大改善预后，同时在安全性、花费等方面也优于肠外营养，所以肠内营养近年来受到临床医生的重视。传统给予的鼻胃管营养，由于急性胰腺炎患者的胃肠蠕动功能差，排空时间延迟，危重患者的的病死率明显增高，并大大增加了患者的痛苦及经济费用。治疗中适时选择肠内营养对于恢复消化功能，修复消化道黏膜，防止细菌移位具有重要作用[2]。
, 百拇医药
1 临床意义
针刺足三里穴治疗胃肠功能障碍效果较好[3]，足三里穴位于腿膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处，足三里这个穴位是足阳阴胃经的一个重要穴位，经常对他按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果，日常如果身体出现了消化不良、便秘、拉肚子、胃痛、胃胀以及恶心想吐、水肿以及心悸气短等等情况，在足三里穴这个位置进行按摩，能够起到很好的防病保健的效果，促进身体健康。除了直接对足三里进行按摩之外，也可以进行针灸或者是艾灸等方法，这些都能够很好的促进健康。对足三里穴进行刺激，能够有效的增强体内的胃肠道蠕动能力，从而提高消化酶的活力，对于促进食欲还有帮助消化效果非常的好。另外，对于大脑细胞的机能也有很好的调节以及恢复的作用，提高精气神；对于体内的血液循环还有内循环也有不错的调节作用，另外还能够增加心脏功能，并且对于各种细胞还有血素、血糖促进作用非常的明显。按摩足三里的作用与好处有促进消化系统功能、加快毒素排出、提高身体免力。针刺足三里联合按摩法床边放置鼻肠管操作简便、安全、有效、性价比高，是SAP患者建立肠内营养通道的良好选择[4]。
, 百拇医药
2 实施方法
选用我科插鼻肠管适应症的胰腺炎患者60例，其中30例观察组采用针刺足三里联合按摩法床旁鼻空肠管置管，30例对照组调取以前常规盲视放置法鼻空肠管置管患者病例进行鼻空肠管置管的成功率、置管时间，尽早胃肠营养支持，缩短病程、相关性肺炎的发生率及胰腺炎患者的救治成功率等进行对比。两组无差异，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 结论
已有研究证实，早期经鼻空肠营养对SAP治疗安全有效，值得提倡[5]，鼻空肠管可明显减少胃食管反流引起的相关性肺炎的发生率，并可以在急性胰腺炎患者早期更好的建立胃肠内营养，减少肠道细菌移位带来的院内感染，促进肠道功能的恢复，但以往的鼻空肠管置管常需在内镜下或X线下完成，可操作性不强，不宜推广，并增加了患者的费用，床旁徙手操作完成鼻空肠管置管就具有重要价值和临床意义。为了在床旁徙手操作完成鼻空肠管置管，我们采用针刺足三里联合按摩法鼻空肠管置管，以提高置管的成功率、置管时间，此操作简便，尽早胃肠营养支持，缩短病程、提高胰腺炎患者的救治成功率，同时降低患者外出的风险和患者的痛苦及经济费用，应用前景良好，值得在临床广泛推广。
, 百拇医药
参考文献：
[1]邓浩，付刚，陈志武.经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].中华临床营养杂志，2007，15(4)：255-257.
[2]侯玲，时吉庆，邓丽娟，等. 胃镜下放置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎46例[J].武警医学，2010，21(1)：70-71.
[3]郑秀萍，赵若华，黄惠榕. 40例胃肠功能障碍患者足三里穴注射疗效观察[J]. 福建医药杂志，2010，32(4)：15-16.
[4]李刚，邹磊，童智慧，等. 床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎患者中的应用[J]. 肠外与肠内营养， 2014， 21(1)：20-23.
[5]潘宏年，汤海涛，丁晓春. 鼻空肠营养管在重症胰腺炎中的应用[J]. 安徽医药， 2009， 13(2)：181-182. 编辑/金昊天, 百拇医药(湛薇 刘华之 侯良)
关键词：针刺足三里；联合按摩；空肠置管
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病凶险，发展迅速，是一种急性全身性的消耗性疾病，其并发症多，病死率较高。SAP患者无论是否手术，都需要长期禁止经口饮食，且其高代谢、高分解的状态极易导致营养不良，因此营养支持是患者顺利渡过SAP急性期，维持机体重要脏器功能，改善机体状况的重要手段，是 SAP治疗中不可或缺的一个部分。而肠内营养(enteral nutrition， EN)是经济简便、安全有效的营养支持途径，是危重患者治疗的必要组成部分[1]。治疗时抑制胰腺和十二指肠的分泌十分重要。如果严格长期的禁食，既影响患者营养状态，也不利于患者胃肠功能、胰腺功能的恢复，所以，饮食治疗对于急性胰腺炎患者至关重要，直接影响治疗效果。尽可能早期的胃肠内营养支持可以大大改善预后，同时在安全性、花费等方面也优于肠外营养，所以肠内营养近年来受到临床医生的重视。传统给予的鼻胃管营养，由于急性胰腺炎患者的胃肠蠕动功能差，排空时间延迟，危重患者的的病死率明显增高，并大大增加了患者的痛苦及经济费用。治疗中适时选择肠内营养对于恢复消化功能，修复消化道黏膜，防止细菌移位具有重要作用[2]。
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1 临床意义
针刺足三里穴治疗胃肠功能障碍效果较好[3]，足三里穴位于腿膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处，足三里这个穴位是足阳阴胃经的一个重要穴位，经常对他按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果，日常如果身体出现了消化不良、便秘、拉肚子、胃痛、胃胀以及恶心想吐、水肿以及心悸气短等等情况，在足三里穴这个位置进行按摩，能够起到很好的防病保健的效果，促进身体健康。除了直接对足三里进行按摩之外，也可以进行针灸或者是艾灸等方法，这些都能够很好的促进健康。对足三里穴进行刺激，能够有效的增强体内的胃肠道蠕动能力，从而提高消化酶的活力，对于促进食欲还有帮助消化效果非常的好。另外，对于大脑细胞的机能也有很好的调节以及恢复的作用，提高精气神；对于体内的血液循环还有内循环也有不错的调节作用，另外还能够增加心脏功能，并且对于各种细胞还有血素、血糖促进作用非常的明显。按摩足三里的作用与好处有促进消化系统功能、加快毒素排出、提高身体免力。针刺足三里联合按摩法床边放置鼻肠管操作简便、安全、有效、性价比高，是SAP患者建立肠内营养通道的良好选择[4]。
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2 实施方法
选用我科插鼻肠管适应症的胰腺炎患者60例，其中30例观察组采用针刺足三里联合按摩法床旁鼻空肠管置管，30例对照组调取以前常规盲视放置法鼻空肠管置管患者病例进行鼻空肠管置管的成功率、置管时间，尽早胃肠营养支持，缩短病程、相关性肺炎的发生率及胰腺炎患者的救治成功率等进行对比。两组无差异，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 结论
已有研究证实，早期经鼻空肠营养对SAP治疗安全有效，值得提倡[5]，鼻空肠管可明显减少胃食管反流引起的相关性肺炎的发生率，并可以在急性胰腺炎患者早期更好的建立胃肠内营养，减少肠道细菌移位带来的院内感染，促进肠道功能的恢复，但以往的鼻空肠管置管常需在内镜下或X线下完成，可操作性不强，不宜推广，并增加了患者的费用，床旁徙手操作完成鼻空肠管置管就具有重要价值和临床意义。为了在床旁徙手操作完成鼻空肠管置管，我们采用针刺足三里联合按摩法鼻空肠管置管，以提高置管的成功率、置管时间，此操作简便，尽早胃肠营养支持，缩短病程、提高胰腺炎患者的救治成功率，同时降低患者外出的风险和患者的痛苦及经济费用，应用前景良好，值得在临床广泛推广。
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参考文献：
[1]邓浩，付刚，陈志武.经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].中华临床营养杂志，2007，15(4)：255-257.
[2]侯玲，时吉庆，邓丽娟，等. 胃镜下放置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎46例[J].武警医学，2010，21(1)：70-71.
[3]郑秀萍，赵若华，黄惠榕. 40例胃肠功能障碍患者足三里穴注射疗效观察[J]. 福建医药杂志，2010，32(4)：15-16.
[4]李刚，邹磊，童智慧，等. 床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎患者中的应用[J]. 肠外与肠内营养， 2014， 21(1)：20-23.
[5]潘宏年，汤海涛，丁晓春. 鼻空肠营养管在重症胰腺炎中的应用[J]. 安徽医药， 2009， 13(2)：181-182. 编辑/金昊天, 百拇医药(湛薇 刘华之 侯良)