1临床资料

    患者，张某，男，62岁，病历号：226543，慢性咳嗽、咳痰、气喘30年加重2月。

    2011年5月29日就诊，患者既往慢性气管炎史30年，诊断慢阻肺史3年，长期应用沙美特罗替卡松、噻托溴铵吸入，2月来长期在家吸氧，动则气短，不能独自完成穿衣、沐浴等日常活动，慢走不足50 m即需休息，每日咳痰，痰黏不易咳出，咳痰无力，食欲差，腹胀，大便稀，唇紫，舌暗紫，边有瘀斑，舌苔白腻，脉双关弦硬，寸尺沉。查FVC 1.27，FEV1 0.43，FEV1/FVC 34%，DLCOunc﹙ml/min/mmHg﹚31%，Raw﹙cmH2O/L/s﹚22.22，血气分析pH 7.35，PCO2 54.5 mmHg，PO2 65.25 mmHg，SO2 92.7%。西医诊断[1]：慢性阻塞性肺疾病肺功能重度损伤。

    从中医角度辩证[2-4]：肺脾肾三脏俱虚，肺气不降，肾不纳气，故采用降气化痰，兼补益肺脾肾法，方药[5]：沉香面4 g冲服，荆芥10 g，桔梗10 g，天冬10 g，元参10 g，牛蒡子10 g，黄芪10 g，党参10 g，干姜10 g，山药10 g，茯苓10 g，薏米10 g，鸡内金10 g ......