特发性黄斑视网膜前膜的相关因素分析(2)
1.3方法 本研究采取回顾性病例分析，调查所有病例的眼部病史(白内障、青光眼)、一般情况(年龄、性别、文化程度、职业)，生活方式(如吸烟、饮酒、睡眠状况、用眼情况)，测量体重，腰围。全身系统性疾病( 糖尿病、高血压、LDL、HDL、血管疾病、消化系统、泌尿系统、精神系统疾病)和服用降压药、降糖药、调脂药、镇静催眠药、镇痛药、溶栓药等用药史，并进行数据统计，分析IMEM的相关因素。
1.4统计学方法 应用SPSSl7.0软件包进行统计学分析，采用单因素非条件Logistic回归分析(计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验)，选出有统计学意义的变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组一般检查结果 实验组101例137只眼，男性46例(45.5%)，女性55例(54.5%)。患白内障72例(72.3%)。对照组101例，男性53例(52.5%)，女性48例(47.5%)，白内障49例(48.5%)。在101例IMEM患者中，87%的患者有全身系统性疾病，其中10例1型糖尿病(9.9%)，24例2型糖尿病(23.8%)。33例高血压1级(32.7%)，7例高血压2级(6.9%)，6例高血压3级(5.9%)。39例低HDL(38.6%)，28例高LDL(27.7%)，21例(20.8%)总胆固醇TC高，15例(14.9%)甘油三酯TG高。15例(14.9%)颈椎病史，11例(10.9%)头疼头晕，29例(28.7%)心脑血管系统疾病史，17例(16.8%)消化系统疾病史，11例(10.9%)泌尿系统疾病史，13例(12.9%)精神系统疾病史。服用药物的调查中，降压药38例(37.6%)，降糖药22例(21.8%)，调脂药37例(36.6%)，镇痛消炎药7例(6.9%)，镇静催眠药7例(占6.9%)，溶栓药22例(21.8%)。
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2.2两组相关因素比较 观察组和对照组比较，对3个研究因素(计量资料)进行t检验，具有方差齐性，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。计数资料31个研究因素行χ2检验。其中有9个研究因素差异有统计学意义(P值< 0.05)，分别是白内障，糖尿病，LDL，HDL，高血压，降压药，消化药，降脂药，溶栓药。将这些变量引入Logistic 回归方程，进行多因素非条件Logistic 回归分析，见表2， 有统计学意义的结果分别是2型糖尿病(P=0.04)和LDL(P=0.004)。
3讨论
黄斑前膜根据发病原因可分为特发性、继发性和儿童性黄斑视网膜前膜。继发性视网膜前膜可见于视网膜血管类、眼内炎症类、变性类疾病及眼内肿瘤等眼底疾患，还有全层黄斑裂孔或持续的玻璃体牵拉，即所谓的玻璃体视网膜牵拉综合症；也可继发于眼外伤、眼部手术，尤其在视网膜裂孔或脱离手术后，视网膜前膜的发生最常见[5]。儿童黄斑视网膜前膜比较少见，好发于10岁前儿童，其发病原因尚不清楚，大多数可能与先天发育有关。IMEM为无明确原因可查的视网膜前膜，大多数前膜属于这一类。发病年龄在55～75岁，偶见青年人。性别无明显差异，也有作者报告女性患者较多。这类患者视力可正常。Sidd报告61%的患者视力可在0.6以上，病情发展缓慢，两年半的时间内视网膜前膜无变化者占90%，71%的患者视力无明显降低[6]。患病率在老年人为3.5%～5.5%。在大于78岁的人中，患病率可高达25%，病理证实双眼视网膜前膜的患病率为25%～30%。
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IMEM中约20% 双眼发病，故有研究者推测其发生与全身系统性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症有关[7]。而本研究显示，2型糖尿病和高LDL是IMEM 的易感因素。50岁以上的中老年人尤其是糖尿病、高脂血症患者应进行相应的眼科早期筛查，以抑制黄斑前膜的发生、发展。
参考文献：
[1]王震，荣翱，莫利娟.23G、25G 联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜[J].眼科新进展，2012，32(3)：253-256.
[2]Lan-Hsin Chuang ， Nan-Kai Wang ， Yen-Po Chen b，et al. Comparison of visual outcomes after epiretinal membrane surgery[J].Taiwan Journal of Ophthalmology，2012(2)：56-59.
, http://www.100md.com
[3]邢晓利，梁勇.光学相干断层扫描在玻璃体黄斑界面疾病中的临床应用进展[J].国际眼科杂志，2013，13(8)：1583-1585.
[4]Minchiotti S，Stampachiacchiere B，Micera A，et al.Human idiopathic epiretinal membranes express NGF and NGF receptors[J].Retina，208，28(4)：628-637.
[5]Mori K，Gehlbach PL，Sano A，et al. Comparison of epiretinal membranes of differing pathogenesis using optical coherence tomography[J].Retina，2012，24(3)10：57-62.
[6]Yazici AT，Alagz N，Celik HU，et al.Idiopathic and secondary epiretinal membranes：do they differ in terms of morphology？ An optical coherence tomography-based study[J].Retina，2011，31(4)：779-784.
[7]Po-Yen Lee，Kai-Chun Cheng，Wen-Chuan Wu.Anatomic and functional outcome after surgical removal of idiopathic macular epiretinal membrane[J].Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2011，27：268-275.
编辑/丁一, 百拇医药(孙兢 何萍)
1.4统计学方法 应用SPSSl7.0软件包进行统计学分析，采用单因素非条件Logistic回归分析(计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验)，选出有统计学意义的变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组一般检查结果 实验组101例137只眼，男性46例(45.5%)，女性55例(54.5%)。患白内障72例(72.3%)。对照组101例，男性53例(52.5%)，女性48例(47.5%)，白内障49例(48.5%)。在101例IMEM患者中，87%的患者有全身系统性疾病，其中10例1型糖尿病(9.9%)，24例2型糖尿病(23.8%)。33例高血压1级(32.7%)，7例高血压2级(6.9%)，6例高血压3级(5.9%)。39例低HDL(38.6%)，28例高LDL(27.7%)，21例(20.8%)总胆固醇TC高，15例(14.9%)甘油三酯TG高。15例(14.9%)颈椎病史，11例(10.9%)头疼头晕，29例(28.7%)心脑血管系统疾病史，17例(16.8%)消化系统疾病史，11例(10.9%)泌尿系统疾病史，13例(12.9%)精神系统疾病史。服用药物的调查中，降压药38例(37.6%)，降糖药22例(21.8%)，调脂药37例(36.6%)，镇痛消炎药7例(6.9%)，镇静催眠药7例(占6.9%)，溶栓药22例(21.8%)。
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2.2两组相关因素比较 观察组和对照组比较，对3个研究因素(计量资料)进行t检验，具有方差齐性，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。计数资料31个研究因素行χ2检验。其中有9个研究因素差异有统计学意义(P值< 0.05)，分别是白内障，糖尿病，LDL，HDL，高血压，降压药，消化药，降脂药，溶栓药。将这些变量引入Logistic 回归方程，进行多因素非条件Logistic 回归分析，见表2， 有统计学意义的结果分别是2型糖尿病(P=0.04)和LDL(P=0.004)。
3讨论
黄斑前膜根据发病原因可分为特发性、继发性和儿童性黄斑视网膜前膜。继发性视网膜前膜可见于视网膜血管类、眼内炎症类、变性类疾病及眼内肿瘤等眼底疾患，还有全层黄斑裂孔或持续的玻璃体牵拉，即所谓的玻璃体视网膜牵拉综合症；也可继发于眼外伤、眼部手术，尤其在视网膜裂孔或脱离手术后，视网膜前膜的发生最常见[5]。儿童黄斑视网膜前膜比较少见，好发于10岁前儿童，其发病原因尚不清楚，大多数可能与先天发育有关。IMEM为无明确原因可查的视网膜前膜，大多数前膜属于这一类。发病年龄在55～75岁，偶见青年人。性别无明显差异，也有作者报告女性患者较多。这类患者视力可正常。Sidd报告61%的患者视力可在0.6以上，病情发展缓慢，两年半的时间内视网膜前膜无变化者占90%，71%的患者视力无明显降低[6]。患病率在老年人为3.5%～5.5%。在大于78岁的人中，患病率可高达25%，病理证实双眼视网膜前膜的患病率为25%～30%。
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IMEM中约20% 双眼发病，故有研究者推测其发生与全身系统性疾病如糖尿病、高血压、高脂血症有关[7]。而本研究显示，2型糖尿病和高LDL是IMEM 的易感因素。50岁以上的中老年人尤其是糖尿病、高脂血症患者应进行相应的眼科早期筛查，以抑制黄斑前膜的发生、发展。
参考文献：
[1]王震，荣翱，莫利娟.23G、25G 联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜[J].眼科新进展，2012，32(3)：253-256.
[2]Lan-Hsin Chuang ， Nan-Kai Wang ， Yen-Po Chen b，et al. Comparison of visual outcomes after epiretinal membrane surgery[J].Taiwan Journal of Ophthalmology，2012(2)：56-59.
, http://www.100md.com
[3]邢晓利，梁勇.光学相干断层扫描在玻璃体黄斑界面疾病中的临床应用进展[J].国际眼科杂志，2013，13(8)：1583-1585.
[4]Minchiotti S，Stampachiacchiere B，Micera A，et al.Human idiopathic epiretinal membranes express NGF and NGF receptors[J].Retina，208，28(4)：628-637.
[5]Mori K，Gehlbach PL，Sano A，et al. Comparison of epiretinal membranes of differing pathogenesis using optical coherence tomography[J].Retina，2012，24(3)10：57-62.
[6]Yazici AT，Alagz N，Celik HU，et al.Idiopathic and secondary epiretinal membranes：do they differ in terms of morphology？ An optical coherence tomography-based study[J].Retina，2011，31(4)：779-784.
[7]Po-Yen Lee，Kai-Chun Cheng，Wen-Chuan Wu.Anatomic and functional outcome after surgical removal of idiopathic macular epiretinal membrane[J].Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2011，27：268-275.
编辑/丁一, 百拇医药(孙兢 何萍)