产科病房新生儿水疗的临床效果研究
摘要：目的 研究产科病房新生儿给予新生儿水疗后的临床效果。方法 200名新生儿按照分娩顺序随机分为对照组和观察组，对照组每天常规进行沐浴；观察组于新生儿出生后24 h给予10 min的水疗1次/d；记录新生儿体重、排出黄胎便时间，睡眠情况，每天监测记录新生儿经皮黄疸指数。结果 观察组新生儿在睡眠时间、胎便转黄时间、生理性体重下降恢复时间及新生儿经皮黄疸指数均优于对照组，有统计学意义(P<0.01，0.05)。结论 新生儿水疗促进婴幼儿的健康成长，提高婴幼儿的抗病能力；促进疾病康复，促进亲子感情交流，值得临床推广。
关键词：新生儿；水疗；效果；延伸护理
新生儿水疗又指新生儿游泳，是指新生儿出生24 h后，在专门安全措施保护下，在经过专门培训的人员操作和监护下进行的一项特定阶段的人类水中早期保健活动。在20 世纪60 年代初，俄罗斯产科医师柴可夫斯基采用“水中分娩法”让孕妇在水中分娩婴儿，将刚出生的婴儿直接放入水中，任其自由活动[1]。受此启发，其他国家开始关注婴儿游泳训练。我国于近年引入，将其列为产后延伸服务的重要内容，已有数万名新生儿参加游泳训练。观察发现泳疗对婴儿整体素质的提高具有积极的促进作用。另外，新生儿水疗是中国优生优育协会儿童发育专业委员会和四川省生殖健康协会推荐的婴儿早教项目，继而开展的特殊护理项目。我科于2014年5月开展新生儿水疗，至今已对600多名新生儿进行了水疗护理，取得较好效果，现总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月～9月200名出生满24 h足月顺产或剖宫产的新生儿为研究对象。纳入标准：足月顺产或剖宫产的新生儿；孕周32～36 w分娩的体重在1800～2500 g的早产儿；以及无需特殊处置的低体重儿；出生10 h至出院，体温正常无脐部感染及皮肤感染的新生儿；新生儿疾病康复后期者；自愿参与本研究。 排除标准：难产儿Apgar评分<7分者，3 d以内禁忌，3 d后可进行；患有新生儿合并症并发症有特殊治疗者；小于孕32 w的早产儿及<1800 g极低体重儿；脐部有感染者；不愿参与本研究。其中男婴112例，女婴88例，出生体重2300～4200 g，日龄2～5 d，Apgar评分8～10分。分组：根据分娩顺序随机分为观察组(水疗组)103例和对照组(沐浴组)97例，两组新生儿在性别、出生体重、日龄、Apgar评分等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组每天常规进行沐浴。观察组于新生儿出生后48 h给予10 min的水疗1次/d。设定室温 26℃～28℃，水温38℃～40℃ ，水深以新生儿足底不能触及为准。水疗前半小时停止进食，检查游泳圈的安全性，套上后检查下颌部是否垫托在颈部，常规为新生儿脐带贴上防水脐贴，以防感染。入水前让新生儿先适应水中的温度与环境，然后将新生儿逐渐缓慢的放入水中。责任护士及监护人与新生儿进行交流。为防止交叉感染，游泳池内用专用一次性塑料袋，并做到1人1池水。水疗后取下护脐贴，擦干身体。水疗结束与监护人查对无误后交予监护人。记录新生儿体重、排出黄胎便时间，睡眠情况，每天监测记录新生儿经皮黄疸指数。
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1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验计量资料采用t检验。
2 结果
观察组胎便转黄时间、生理性体重减轻恢复时间及24 h睡眠时间均优于对照组，见表1，观察组新生儿经皮黄疸指数优于对照组，见表2。
3 讨论
3.1水疗利于胎便排出和生理性体重下降的恢复 新生儿水疗是通过特定的水温、水质让温和良好的水刺激皮肤，通过感觉器官传导中枢神经系统产生良好的生理效应，增加迷走神经的兴奋，全身及双腿运动引起脊髓排便中枢兴奋，加快胎粪排出和胎便转黄的时间。新生儿在水中自由的活动可增加内脏和肌肉的活动强度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及时排空，对宝宝的生理性黄疸有改善及治疗的作用。新生儿在水中协调运动，由水波、水压带来的循环系统和骨骼肌系统兴奋，使机体耗氧量增加，促进代谢，增强食欲 [2]。同时，水疗刺激新生儿体内生长激素水平升高，促进体内新陈代谢，使新生儿较全面地吸收营养，促进体重的正常增长和身体发育。可以使新生儿的胎便早排，促进食物消化吸收，使生理性体重下降迅速恢复。本组研究观察组在胎便转黄时间、生理性体重减轻恢复时间及新生儿经皮黄疸指数均优于对照组。
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3.2水疗可以促进婴幼儿行为与潜能的发展 早期良好的育儿刺激，对脑的结构和功能发育在生理、生化方面均有重要影响。游泳水疗，可促进新生儿智能和体能的发育。水疗符合新生儿的生理需要，具有安全感，得到身心的抚慰，减少烦恼与哭闹，有利于正常睡眠的建立。观察中发现，新生儿水疗后，其睡眠特别安稳、充足，也为神经中枢的良性发育提供了基础条件，观察组水疗后24 h睡眠时间优于对照组。因此，新生儿游泳作为对婴儿的一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，能使新生儿得到最自然的活动，使出生正常的新生儿尽快适应陌生的外界环境，消除不良情绪，在行为神经发育方面有积极的促进作用，使新生儿更健康、更安全的成 长[3]。通过视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，有利于新生儿智商和情商发育[4]。
3.3水疗可以促进母子间的情感交流 社交能力、自知能力属于情感智力，即情商。情商在孩子一生的发展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功与否，20%取决于IQ(智商)，80%取决于EQ(情商)，EQ高有快乐积极的人生观，成功几率大大提高[5]。
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婴儿水疗基于对新生儿以及婴儿生理、心理的研究，提倡婴儿父母、医护人员对婴儿施行早期水疗，方法简单，投资小，不需要过高的条件，只要爱心和耐心，无疑将会促进我国婴儿身心的发展水平，对正常婴儿产生积极影响，有利于早期智力的开发，提高人口素质。本研究只针对产科病房未出院的新生儿进行的水疗，研究效果有很大局限性，对于出院后婴儿远期效果监测及父母是否坚持水疗缺乏临床资料，但是新生儿水疗作为产科病房对新生儿开展的延伸性服务措施，效果也是明显的，也符合卫生部优质护理的宗旨，值得产科医疗机构积极推行实施。
参考文献：
[1]毕永霞.婴儿游泳的发展研究[J].中国误诊学杂志，2008，8(29)：7074 -7075.
[2]赵金瑞.抚触及游泳对新生儿发育的影响[J].护理研究，2004，18(7)：101-102.
[3]鲍秀兰.新生儿行为与0岁～3岁潜能开发指南[M].北京：中国商业出版社，2001：267-268.
[4]秦振庭.围产新生儿医学[M].2版.北京：能源出版社，1989：154-167.
[5]詹莉.CCSOS同步感觉组合k-6激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：1-47.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(王群 林玉梅 贺春雪)
关键词：新生儿；水疗；效果；延伸护理
新生儿水疗又指新生儿游泳，是指新生儿出生24 h后，在专门安全措施保护下，在经过专门培训的人员操作和监护下进行的一项特定阶段的人类水中早期保健活动。在20 世纪60 年代初，俄罗斯产科医师柴可夫斯基采用“水中分娩法”让孕妇在水中分娩婴儿，将刚出生的婴儿直接放入水中，任其自由活动[1]。受此启发，其他国家开始关注婴儿游泳训练。我国于近年引入，将其列为产后延伸服务的重要内容，已有数万名新生儿参加游泳训练。观察发现泳疗对婴儿整体素质的提高具有积极的促进作用。另外，新生儿水疗是中国优生优育协会儿童发育专业委员会和四川省生殖健康协会推荐的婴儿早教项目，继而开展的特殊护理项目。我科于2014年5月开展新生儿水疗，至今已对600多名新生儿进行了水疗护理，取得较好效果，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月～9月200名出生满24 h足月顺产或剖宫产的新生儿为研究对象。纳入标准：足月顺产或剖宫产的新生儿；孕周32～36 w分娩的体重在1800～2500 g的早产儿；以及无需特殊处置的低体重儿；出生10 h至出院，体温正常无脐部感染及皮肤感染的新生儿；新生儿疾病康复后期者；自愿参与本研究。 排除标准：难产儿Apgar评分<7分者，3 d以内禁忌，3 d后可进行；患有新生儿合并症并发症有特殊治疗者；小于孕32 w的早产儿及<1800 g极低体重儿；脐部有感染者；不愿参与本研究。其中男婴112例，女婴88例，出生体重2300～4200 g，日龄2～5 d，Apgar评分8～10分。分组：根据分娩顺序随机分为观察组(水疗组)103例和对照组(沐浴组)97例，两组新生儿在性别、出生体重、日龄、Apgar评分等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组每天常规进行沐浴。观察组于新生儿出生后48 h给予10 min的水疗1次/d。设定室温 26℃～28℃，水温38℃～40℃ ，水深以新生儿足底不能触及为准。水疗前半小时停止进食，检查游泳圈的安全性，套上后检查下颌部是否垫托在颈部，常规为新生儿脐带贴上防水脐贴，以防感染。入水前让新生儿先适应水中的温度与环境，然后将新生儿逐渐缓慢的放入水中。责任护士及监护人与新生儿进行交流。为防止交叉感染，游泳池内用专用一次性塑料袋，并做到1人1池水。水疗后取下护脐贴，擦干身体。水疗结束与监护人查对无误后交予监护人。记录新生儿体重、排出黄胎便时间，睡眠情况，每天监测记录新生儿经皮黄疸指数。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验计量资料采用t检验。
2 结果
观察组胎便转黄时间、生理性体重减轻恢复时间及24 h睡眠时间均优于对照组，见表1，观察组新生儿经皮黄疸指数优于对照组，见表2。
3 讨论
3.1水疗利于胎便排出和生理性体重下降的恢复 新生儿水疗是通过特定的水温、水质让温和良好的水刺激皮肤，通过感觉器官传导中枢神经系统产生良好的生理效应，增加迷走神经的兴奋，全身及双腿运动引起脊髓排便中枢兴奋，加快胎粪排出和胎便转黄的时间。新生儿在水中自由的活动可增加内脏和肌肉的活动强度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及时排空，对宝宝的生理性黄疸有改善及治疗的作用。新生儿在水中协调运动，由水波、水压带来的循环系统和骨骼肌系统兴奋，使机体耗氧量增加，促进代谢，增强食欲 [2]。同时，水疗刺激新生儿体内生长激素水平升高，促进体内新陈代谢，使新生儿较全面地吸收营养，促进体重的正常增长和身体发育。可以使新生儿的胎便早排，促进食物消化吸收，使生理性体重下降迅速恢复。本组研究观察组在胎便转黄时间、生理性体重减轻恢复时间及新生儿经皮黄疸指数均优于对照组。
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3.2水疗可以促进婴幼儿行为与潜能的发展 早期良好的育儿刺激，对脑的结构和功能发育在生理、生化方面均有重要影响。游泳水疗，可促进新生儿智能和体能的发育。水疗符合新生儿的生理需要，具有安全感，得到身心的抚慰，减少烦恼与哭闹，有利于正常睡眠的建立。观察中发现，新生儿水疗后，其睡眠特别安稳、充足，也为神经中枢的良性发育提供了基础条件，观察组水疗后24 h睡眠时间优于对照组。因此，新生儿游泳作为对婴儿的一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，能使新生儿得到最自然的活动，使出生正常的新生儿尽快适应陌生的外界环境，消除不良情绪，在行为神经发育方面有积极的促进作用，使新生儿更健康、更安全的成 长[3]。通过视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，有利于新生儿智商和情商发育[4]。
3.3水疗可以促进母子间的情感交流 社交能力、自知能力属于情感智力，即情商。情商在孩子一生的发展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功与否，20%取决于IQ(智商)，80%取决于EQ(情商)，EQ高有快乐积极的人生观，成功几率大大提高[5]。
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婴儿水疗基于对新生儿以及婴儿生理、心理的研究，提倡婴儿父母、医护人员对婴儿施行早期水疗，方法简单，投资小，不需要过高的条件，只要爱心和耐心，无疑将会促进我国婴儿身心的发展水平，对正常婴儿产生积极影响，有利于早期智力的开发，提高人口素质。本研究只针对产科病房未出院的新生儿进行的水疗，研究效果有很大局限性，对于出院后婴儿远期效果监测及父母是否坚持水疗缺乏临床资料，但是新生儿水疗作为产科病房对新生儿开展的延伸性服务措施，效果也是明显的，也符合卫生部优质护理的宗旨，值得产科医疗机构积极推行实施。
参考文献：
[1]毕永霞.婴儿游泳的发展研究[J].中国误诊学杂志，2008，8(29)：7074 -7075.
[2]赵金瑞.抚触及游泳对新生儿发育的影响[J].护理研究，2004，18(7)：101-102.
[3]鲍秀兰.新生儿行为与0岁～3岁潜能开发指南[M].北京：中国商业出版社，2001：267-268.
[4]秦振庭.围产新生儿医学[M].2版.北京：能源出版社，1989：154-167.
[5]詹莉.CCSOS同步感觉组合k-6激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：1-47.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(王群 林玉梅 贺春雪)