腹部创伤的CT诊断分析
摘要：目的 通过对比腹部创伤的CT诊断和超声诊断结果，分析腹部创伤CT诊断的临床价值。方法 选取2013年1月～2015年12月的腹部创伤患者100例作为研究对象，所有研究对象治疗前均采取CT诊断和超声诊断，结合手术结果统计并对比两种诊断方法的准确率，分析腹部创伤患者CT诊断的临床价值。结果 100例患者手术过程中发现脾损伤26例，胰腺损伤6例，胆道损伤8例，膀胱损伤10例，肠系膜损伤28例，肝损伤22例。结合手术结果显示，CT诊断的准确率为96.0%，超声诊断的准确率为80.0%，两种检查方法的准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部创伤采取CT诊断的准确率较高，具有一定的临床应用价值。
关键词：腹部创伤；CT诊断；超声检查；临床价值
腹部创伤是临床急诊中比较严重的创伤性疾病，患者主要的临床表现是腹痛、恶心、呕吐、便血以及血尿等，病情比较复杂。导致腹部创伤的原因较多，包括车祸、坠落以及摔伤等。腹部创伤由于发生在比较紧急的情况下，患者需要得到及时的对症治疗，否则可能威胁患者的生命安全，因此临床医生的准确诊断以及对症治疗是十分重要的[1]。腹部创伤的临床诊断一般采取CT和超声诊断，如果患者入院后诊断出错，会对治疗方案产生不良影响，从而影响患者的治疗效果，因此腹部创伤的临床诊断是很重要的。本院为了验证CT诊断腹部创伤的准确率，选取部分腹部创伤患者作为研究对象进行分组，一组患者采取CT诊断，另一组患者采取超声诊断，对比两种检查方法的准确率，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月的腹部创伤患者100例作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄为31～58岁，平均年龄为(45.3±6.2)岁。100例患者中有32例由于车祸导致的腹部创伤；有25例患者是坠落导致的腹部创伤；有24例是锐器导致的腹部创伤；有19例是摔倒导致的腹部创伤，排除100例患者合并严重的心血管疾病、高血压、糖尿病、肝肾不足以及精神障碍等，患者能够配合本院完成整个研究过程。
1.2方法 100例患者分别进行CT和超声检查，超声检查采用HITACHI-420检查仪进行检查，详细检查患者的整个上腹部，确定患者的腹腔内是否存在游离液，如果存在游离液显示为阳性，反之为为阴性。患者的CT检查采用的GE HiSpeed NX型扫描仪，扫描仪的厚度和层间距均设定在5～10 mm之间。扫描仪的扫描顺序建议是先从患者的膈顶到肾下极，然后再增强扫描。在扫描的过程中要严密观察患者的腹膜后腔和肠道情况，如果患者的腹腔内存在游离液，判断患者可能出现了脏器破裂或血肿等情况，显示患者为阳性；反之为阴性。CT扫描完成后，专业人员对其进行读片诊断。
1.3观察指标[2] 根据两种诊断方法中游离液的存在判断阳性例数，观察CT诊断和超声诊断的阳性率，手术结果与检查结果相结合比较，一致的为准确率，对比两种诊断方法的准确率，分析腹部创伤患者CT诊断的临床价值。
1.4统计学处理 应用SPSS 11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者手术过程中发现腹部创伤情况 在手术过程中发现100例腹部创伤患者分别属于脾损伤、胰腺损伤、胆道损伤、膀胱损伤、肠系膜损伤以及肝损伤等，见表1。
2.2患者CT诊断和超声诊断的准确率比较情况 结合手术结果与CT检查和超声检查比较显示，CT诊断的准确率为96.0%，超声诊断的准确率为80.0%，两种检查方法的准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着最近几年交通事故、自然灾害等意外情况发生率的增加，腹部创伤的发生率也呈逐年上升的趋势。患者一旦出现腹部创伤，一般是比较危急的，如果不及时采取对症治疗，患者可能出现大量出血，甚至是休克，严重危害患者的生命健康安全。医院针对患者做出准确的诊断，提供正确合适的治疗方案，改善患者的临床症状，利于患者预后，提高其生存率[3-4]。腹部创伤患者由于损伤位置的特殊性，治疗前必须做出准确诊断，需要在入院1 d內确定患者的损伤位置，评估损伤程度，确保临床治疗的顺利展开。CT诊断是腹部创伤中十分重要的检查手段，根据多年的临床经验总结发现CT诊断的特异性和敏感性较高，可以明确患者腹腔内的脏器位置，对于患者脏器组织的损伤程度做出准确评估，为患者的临床治疗提供一定的参考依据[5-7]。肝、肾、脾以及胰腺属于腹腔内比较容易受损伤的脏器，临床中腹部创伤的诊断首选是CT诊断技术，以确诊患者病情，避免出现误诊、漏诊现象[8]。为了确保CT诊断的准确性，在检查过程中需要注意：①必须维持患者的生命体征平稳[9]；②诊断期间给予患者吸氧、抗感染以及补液等基础治疗[10]；③如果患者在诊断期间出现生命体征波动现象，需要停止CT诊断，采取紧急治疗措施，确保患者的生命安全。根据本院的对比数据显示，采取CT诊断的准确率为96.0%，采取超声诊断的准确率为80.0%，CT诊断的准确率明显高于超声诊断，表明CT诊断应用于腹部创伤中准确率高，具有一定的临床价值，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]董保国，汪学琴，魏德海，等.138例腹部损伤的早期临床诊治分析[J].当代医学，2012，13(9)：32-52.
[2]陆凤明.62例腹部创伤的CT诊断及临床价值分析[J].中国卫生产业，2012，9(32)：89.
[3]李大鹏.多排CT上腹部检查应用[J].中外医疗，2012，14(43)：13-17.
[4]吴凤英.探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中外医学研究，2013，11(14)：54-55.
[5]李杰，符义军.CT对诊断腹部创伤的评价[J].当代医学，2011，25(3)：40-41.
[6]王秀兰.上腹部创伤的CT诊断研究[J].中外医疗，2011，30(11)：15，17.
[7]潘再爽.50例上腹部创伤的CT诊断[J].影像技术，2013，25(4)：14-15.
[8]郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23(4)：636-637.
[9]邹秋平，王科科，李清华.床边超声与CT对创伤患者腹部损伤诊断的时效对比分析[J].临床医学工程，2012，19(3)：336-337.
[10]郭宏秀.上腹部钝性创伤的CT表现及诊断价值[J].山西医药杂志，2010，39(7)：625-626.
编辑/周芸霏, 百拇医药(刘旭平)
关键词：腹部创伤；CT诊断；超声检查；临床价值
腹部创伤是临床急诊中比较严重的创伤性疾病，患者主要的临床表现是腹痛、恶心、呕吐、便血以及血尿等，病情比较复杂。导致腹部创伤的原因较多，包括车祸、坠落以及摔伤等。腹部创伤由于发生在比较紧急的情况下，患者需要得到及时的对症治疗，否则可能威胁患者的生命安全，因此临床医生的准确诊断以及对症治疗是十分重要的[1]。腹部创伤的临床诊断一般采取CT和超声诊断，如果患者入院后诊断出错，会对治疗方案产生不良影响，从而影响患者的治疗效果，因此腹部创伤的临床诊断是很重要的。本院为了验证CT诊断腹部创伤的准确率，选取部分腹部创伤患者作为研究对象进行分组，一组患者采取CT诊断，另一组患者采取超声诊断，对比两种检查方法的准确率，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月的腹部创伤患者100例作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄为31～58岁，平均年龄为(45.3±6.2)岁。100例患者中有32例由于车祸导致的腹部创伤；有25例患者是坠落导致的腹部创伤；有24例是锐器导致的腹部创伤；有19例是摔倒导致的腹部创伤，排除100例患者合并严重的心血管疾病、高血压、糖尿病、肝肾不足以及精神障碍等，患者能够配合本院完成整个研究过程。
1.2方法 100例患者分别进行CT和超声检查，超声检查采用HITACHI-420检查仪进行检查，详细检查患者的整个上腹部，确定患者的腹腔内是否存在游离液，如果存在游离液显示为阳性，反之为为阴性。患者的CT检查采用的GE HiSpeed NX型扫描仪，扫描仪的厚度和层间距均设定在5～10 mm之间。扫描仪的扫描顺序建议是先从患者的膈顶到肾下极，然后再增强扫描。在扫描的过程中要严密观察患者的腹膜后腔和肠道情况，如果患者的腹腔内存在游离液，判断患者可能出现了脏器破裂或血肿等情况，显示患者为阳性；反之为阴性。CT扫描完成后，专业人员对其进行读片诊断。
1.3观察指标[2] 根据两种诊断方法中游离液的存在判断阳性例数，观察CT诊断和超声诊断的阳性率，手术结果与检查结果相结合比较，一致的为准确率，对比两种诊断方法的准确率，分析腹部创伤患者CT诊断的临床价值。
1.4统计学处理 应用SPSS 11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者手术过程中发现腹部创伤情况 在手术过程中发现100例腹部创伤患者分别属于脾损伤、胰腺损伤、胆道损伤、膀胱损伤、肠系膜损伤以及肝损伤等，见表1。
2.2患者CT诊断和超声诊断的准确率比较情况 结合手术结果与CT检查和超声检查比较显示，CT诊断的准确率为96.0%，超声诊断的准确率为80.0%，两种检查方法的准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着最近几年交通事故、自然灾害等意外情况发生率的增加，腹部创伤的发生率也呈逐年上升的趋势。患者一旦出现腹部创伤，一般是比较危急的，如果不及时采取对症治疗，患者可能出现大量出血，甚至是休克，严重危害患者的生命健康安全。医院针对患者做出准确的诊断，提供正确合适的治疗方案，改善患者的临床症状，利于患者预后，提高其生存率[3-4]。腹部创伤患者由于损伤位置的特殊性，治疗前必须做出准确诊断，需要在入院1 d內确定患者的损伤位置，评估损伤程度，确保临床治疗的顺利展开。CT诊断是腹部创伤中十分重要的检查手段，根据多年的临床经验总结发现CT诊断的特异性和敏感性较高，可以明确患者腹腔内的脏器位置，对于患者脏器组织的损伤程度做出准确评估，为患者的临床治疗提供一定的参考依据[5-7]。肝、肾、脾以及胰腺属于腹腔内比较容易受损伤的脏器，临床中腹部创伤的诊断首选是CT诊断技术，以确诊患者病情，避免出现误诊、漏诊现象[8]。为了确保CT诊断的准确性，在检查过程中需要注意：①必须维持患者的生命体征平稳[9]；②诊断期间给予患者吸氧、抗感染以及补液等基础治疗[10]；③如果患者在诊断期间出现生命体征波动现象，需要停止CT诊断，采取紧急治疗措施，确保患者的生命安全。根据本院的对比数据显示，采取CT诊断的准确率为96.0%，采取超声诊断的准确率为80.0%，CT诊断的准确率明显高于超声诊断，表明CT诊断应用于腹部创伤中准确率高，具有一定的临床价值，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]董保国，汪学琴，魏德海，等.138例腹部损伤的早期临床诊治分析[J].当代医学，2012，13(9)：32-52.
[2]陆凤明.62例腹部创伤的CT诊断及临床价值分析[J].中国卫生产业，2012，9(32)：89.
[3]李大鹏.多排CT上腹部检查应用[J].中外医疗，2012，14(43)：13-17.
[4]吴凤英.探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中外医学研究，2013，11(14)：54-55.
[5]李杰，符义军.CT对诊断腹部创伤的评价[J].当代医学，2011，25(3)：40-41.
[6]王秀兰.上腹部创伤的CT诊断研究[J].中外医疗，2011，30(11)：15，17.
[7]潘再爽.50例上腹部创伤的CT诊断[J].影像技术，2013，25(4)：14-15.
[8]郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23(4)：636-637.
[9]邹秋平，王科科，李清华.床边超声与CT对创伤患者腹部损伤诊断的时效对比分析[J].临床医学工程，2012，19(3)：336-337.
[10]郭宏秀.上腹部钝性创伤的CT表现及诊断价值[J].山西医药杂志，2010，39(7)：625-626.
编辑/周芸霏, 百拇医药(刘旭平)