2.3.4 用药观察与护理 ①糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物，然而长期大剂量的使用可引起高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱等。本组26例患者应用甲基强的松龙。严格遵医嘱准确给药，用药过程2～4 h监测生命体征1次，注意监测血糖及电解质。在采用冲击疗法时注意静脉滴注时间>2 h，注意防止胃溃疡和感染加重，按医嘱给予保护胃黏膜的药物。全程观察患者有无发热、腹痛、呕吐、大便有无颜色改变等异常表现，注意使用激素后皮损变化，尤其是激素减量时有无新发皮损。本组26例患者应用甲基强的松龙，2次/h，无发热、腹痛，血压、血糖正常，原有皮损吸收良好，无新发皮疹。②免疫抑制剂常作为糖皮质激素的联合用药，能提高疗效，减少激素的不良反应，但应密切观察其毒副作用。本组9例患者使用免疫抑制剂治疗，使用环磷酰胺当日进行水化疗法，口服及静脉补液2000～2500 ml，以稀释其代谢产物，减轻刺激；观察尿液颜色并收集尿标本做尿常规检查，以排除镜下血尿。注意有无牙龈出血、皮下出血情况 ......