摘要：目的 探讨妊娠合并肺栓塞的高危因素与预防诊断治疗方案。方法 通过近年来国内外有关资料报导和我院1例妊娠合并肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 患者系40岁高龄产妇，因胎膜早破、巨大儿行剖宫产术，术后5 d发现左下肢水肿，疑诊下肢深静脉血栓形成，行超声检查搬动过程中突发呼吸困难、心跳骤停死亡，临床考虑肺栓塞。结论 孕期和产后肺栓塞死亡率极高，高龄、肥胖、剖宫产术后长时间卧床，突然活动是肺栓塞的诱因，临床疑诊者应及早抗凝、溶栓治疗。

    关键词：肺栓塞；妊娠；诊断；溶栓；抗凝

    1 病例报告

    患者李xx，40岁，孕4产2，孕39w，胎膜早破，产妇入院前右脚开水烫伤，已行处理；入院查体：T：36.3℃，P：86次/min，R：20次/min，BP：120/85 mmHg， 身高158 cm，体重89 kg，心肺听诊未发现明显异常，孕期经过顺利，无双下肢水肿及心慌胸闷气喘等不适，因"胎膜早破，巨大儿"行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中剖娩一活女婴，1min Apgar评分10分，重4.1 kg，子宫收缩好，出血不多，因右脚烫伤活动不便，术后一直卧床休息，术后5 d发现左下肢水肿，腓肠肌压痛明显，查血液D-二聚体2200 ug/L，怀疑下肢深静脉血栓形成，拟行彩超检查准备平车过程中患者执意坐起 ......