股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理
摘要：目的 探讨股骨头坏死患者行全髋关节置换术后的护理干预效果。方法 选取2014年11月-2015年11月，在我院进行治疗的80例股骨头坏死患者为，随机将其分成两组各40例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上采取针对性护理干预。结果 观察组患者的并发症发生率为10%，显著低于对照组患者30.0%，差异具有统计学意义(x2=5.00，P<0.05)。结论对行全髋关节置换术后的股骨头坏死患者采取针对性护理干预，可有效提高患者康复速度，改善患者临床症状。
关键词：股骨头坏死；全髋关节置换；术后护理
股骨头坏死属于一种进展性疾病，其又称为股骨头无菌性坏死，通常采取手术方式进行治疗。术后采用针对性的护理干预，可有效减轻患者的痛苦，对提高治疗效果具有积极的意义。本文探讨了股骨头坏死患者行全髋关节置换术后的护理干预效果，现报道如下。
1.资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料 选取2014年11月-2015年11月，在我院进行治疗的80例股骨头坏死患者，随机将其分成两组各40例。观察组：男24例、女16例；年龄56-92岁，平均年龄(64.8±2.4)岁。对照组：男22例、女18例；年龄55-87岁，平均年龄(63.2±1.7)岁。两组患者一般资料无明显差异P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上采取针对性护理干预。常规护理主要以对症护理为主，而不给予其他积极护理干预。对症护理常规包括病情观察、监测生命体征、卧床休息等，并根据医嘱指导患者服用治疗药物及做好其他相关基础护理工作。
针对性护理措施包括心理干预、饮食指导、预防并发症、检测生命体征、功能锻炼、出院指导。具体如下：①心理干预：股骨头坏死患者由于疼痛，而行动不便，常表现为抑郁、焦虑的心理。因此，对患者进行耐心的交谈，收集患者的详细资料，从中分析患者消极应对原因，并提出相关问题，一同讨论，诱导患者从中领悟。帮助患者从消极思维中走出，重新认识自我，消除消极心理。每次治疗结束后，鼓励患者说出自己的心理活动，促使医护人员做出相应的方法，及时对患者的进步予以肯定，增强患者信心；②饮食指导：由于疼痛、行动不便等原因，股骨头坏死患者常表现出食欲不振甚至厌食，因此护理人员应积极鼓励患者进行营养补充，大力宣教合理膳食的搭配方法，给特定的患者制定专用的饮食计划。告知患者尽量饮食清淡，且多进食富含蛋白质的食品，如鸡蛋、牛奶、鱼等以加强营养，忌辛辣、刺激性食品。此外，还应当鼓励患者多食用水果，并叮嘱患者注重低盐饮食；③预防并发症l引：预防下肢深静脉血栓，患有深静脉血栓者，挤压其小腿时会略有疼痛反应。因此，常规检查患者下肢有无疼痛感，有无肿胀迹象，患者有无皮肤青紫、皮温高现象。此外，在麻醉恢复后，尽快指导患者练习股四头肌，以促进患者血循环；预防压疮，指导患者进行温水擦浴，坚持2次/d，将患者安置于具备防压疮气垫床上，叮嘱患者注意卧床翻身动作，避免褥疮。此外，保持床单干燥且清洁，及时更换受潮枕被，避免造成患侧感染；预防泌尿系统的感染，叮嘱患者多饮水，对留置导尿者，行膀胱冲洗2次/d，外阴道冲洗1次/d，碘伏消毒尿道口2次/d，更换尿袋1次/d，并定期做尿液检查；预防肺部感染，帮助患者定时翻身拍背，1.5 h/次，且动作需轻柔，对有痰液者，定时作吸痰处理，以帮助患者排痰，此外还需保持床套干燥清洁，对大小便失禁的患者需给予尿布垫。预防消化道出血，需叮嘱患者不可进食刺激性食物或生冷食物，及时观察患者胃管回抽的内容物。④检测生命体征：術后对患者的呼吸、心率、血压进行实时监测，注意患者伤口渗血情况，确保引流管无堵塞、脱落、打折，并观察患侧有无麻木情况。⑤功能锻炼：术后1 d，指导患者进行下肢肌肉收缩运动，鼓励患者多行比目鱼肌、股四头肌、腓肠肌、长伸屈肌、胫前后肌的收缩，以及踝、髋、膝关节主动活动，坚持3次/d，20 min/次。术后3-4w，建议患者使用助行器做下地行走运动。术后3个月，骨折愈合完全可独立行走。⑥出院指导：对于达到出院标准的股骨头坏死患者，相关护理人员应及时对这些患者在日常生活料理方面进行恰当的引导。提醒患者注意饮食清淡，加强身体锻炼，避免接触刺激性气体或敏感物质。尽量劝阻患者戒烟，少碰酒水。此外，还应指导患者进行情绪调节的方法，叮嘱患者冬季多添衣，避免感冒发烧，雾霾天气出门要带口罩，并鼓励患者多做排痰处理。
, 百拇医药
1.3观察指标 观察两组患者的并发症发生情况，具体包括下肢形成深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染、消化道出血，并进行统计学分析。
1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率(%)表示，使用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者并发症的发生率为10%(4/40)，其中，下肢形成深静脉血栓2例，压疮0例，泌尿系统感染1例，肺部感染0例，消化道出血1例；对照组患者并发症的发生率为30.0%(12/40)，其中，下肢形成深静脉血栓5例，压疮3例，泌尿系统感染1例，肺部感染1例，消化道出血2例。两组患者的并发症发生率比较，差异具有统计学意义(x2=5.00，R0.05)。
3.讨论
使用人工全髋关节置换手术对股骨头坏死的治疗，不仅可以纠正患者患处部位的变形、免除患者长期的痛苦还可以大大促进患者病痛的康复。与此同时，在术后应当采取针对性护理干预。本次研究显示，可能引发的并发症有下肢形成深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染以及消化道出血。观察组患者的并发症发生率10%，显著低于对照组30.0%，差异具有统计学意义(x2=5.00，P<0.05)。
综上所述，对行全髋关节置换术后的股骨头坏死患者采取针对性护理干预，可有效提高患者康复速度，改善患者临床症状。, 百拇医药(蔡润)
关键词：股骨头坏死；全髋关节置换；术后护理
股骨头坏死属于一种进展性疾病，其又称为股骨头无菌性坏死，通常采取手术方式进行治疗。术后采用针对性的护理干预，可有效减轻患者的痛苦，对提高治疗效果具有积极的意义。本文探讨了股骨头坏死患者行全髋关节置换术后的护理干预效果，现报道如下。
1.资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料 选取2014年11月-2015年11月，在我院进行治疗的80例股骨头坏死患者，随机将其分成两组各40例。观察组：男24例、女16例；年龄56-92岁，平均年龄(64.8±2.4)岁。对照组：男22例、女18例；年龄55-87岁，平均年龄(63.2±1.7)岁。两组患者一般资料无明显差异P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上采取针对性护理干预。常规护理主要以对症护理为主，而不给予其他积极护理干预。对症护理常规包括病情观察、监测生命体征、卧床休息等，并根据医嘱指导患者服用治疗药物及做好其他相关基础护理工作。
针对性护理措施包括心理干预、饮食指导、预防并发症、检测生命体征、功能锻炼、出院指导。具体如下：①心理干预：股骨头坏死患者由于疼痛，而行动不便，常表现为抑郁、焦虑的心理。因此，对患者进行耐心的交谈，收集患者的详细资料，从中分析患者消极应对原因，并提出相关问题，一同讨论，诱导患者从中领悟。帮助患者从消极思维中走出，重新认识自我，消除消极心理。每次治疗结束后，鼓励患者说出自己的心理活动，促使医护人员做出相应的方法，及时对患者的进步予以肯定，增强患者信心；②饮食指导：由于疼痛、行动不便等原因，股骨头坏死患者常表现出食欲不振甚至厌食，因此护理人员应积极鼓励患者进行营养补充，大力宣教合理膳食的搭配方法，给特定的患者制定专用的饮食计划。告知患者尽量饮食清淡，且多进食富含蛋白质的食品，如鸡蛋、牛奶、鱼等以加强营养，忌辛辣、刺激性食品。此外，还应当鼓励患者多食用水果，并叮嘱患者注重低盐饮食；③预防并发症l引：预防下肢深静脉血栓，患有深静脉血栓者，挤压其小腿时会略有疼痛反应。因此，常规检查患者下肢有无疼痛感，有无肿胀迹象，患者有无皮肤青紫、皮温高现象。此外，在麻醉恢复后，尽快指导患者练习股四头肌，以促进患者血循环；预防压疮，指导患者进行温水擦浴，坚持2次/d，将患者安置于具备防压疮气垫床上，叮嘱患者注意卧床翻身动作，避免褥疮。此外，保持床单干燥且清洁，及时更换受潮枕被，避免造成患侧感染；预防泌尿系统的感染，叮嘱患者多饮水，对留置导尿者，行膀胱冲洗2次/d，外阴道冲洗1次/d，碘伏消毒尿道口2次/d，更换尿袋1次/d，并定期做尿液检查；预防肺部感染，帮助患者定时翻身拍背，1.5 h/次，且动作需轻柔，对有痰液者，定时作吸痰处理，以帮助患者排痰，此外还需保持床套干燥清洁，对大小便失禁的患者需给予尿布垫。预防消化道出血，需叮嘱患者不可进食刺激性食物或生冷食物，及时观察患者胃管回抽的内容物。④检测生命体征：術后对患者的呼吸、心率、血压进行实时监测，注意患者伤口渗血情况，确保引流管无堵塞、脱落、打折，并观察患侧有无麻木情况。⑤功能锻炼：术后1 d，指导患者进行下肢肌肉收缩运动，鼓励患者多行比目鱼肌、股四头肌、腓肠肌、长伸屈肌、胫前后肌的收缩，以及踝、髋、膝关节主动活动，坚持3次/d，20 min/次。术后3-4w，建议患者使用助行器做下地行走运动。术后3个月，骨折愈合完全可独立行走。⑥出院指导：对于达到出院标准的股骨头坏死患者，相关护理人员应及时对这些患者在日常生活料理方面进行恰当的引导。提醒患者注意饮食清淡，加强身体锻炼，避免接触刺激性气体或敏感物质。尽量劝阻患者戒烟，少碰酒水。此外，还应指导患者进行情绪调节的方法，叮嘱患者冬季多添衣，避免感冒发烧，雾霾天气出门要带口罩，并鼓励患者多做排痰处理。
, 百拇医药
1.3观察指标 观察两组患者的并发症发生情况，具体包括下肢形成深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染、消化道出血，并进行统计学分析。
1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率(%)表示，使用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者并发症的发生率为10%(4/40)，其中，下肢形成深静脉血栓2例，压疮0例，泌尿系统感染1例，肺部感染0例，消化道出血1例；对照组患者并发症的发生率为30.0%(12/40)，其中，下肢形成深静脉血栓5例，压疮3例，泌尿系统感染1例，肺部感染1例，消化道出血2例。两组患者的并发症发生率比较，差异具有统计学意义(x2=5.00，R0.05)。
3.讨论
使用人工全髋关节置换手术对股骨头坏死的治疗，不仅可以纠正患者患处部位的变形、免除患者长期的痛苦还可以大大促进患者病痛的康复。与此同时，在术后应当采取针对性护理干预。本次研究显示，可能引发的并发症有下肢形成深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染以及消化道出血。观察组患者的并发症发生率10%，显著低于对照组30.0%，差异具有统计学意义(x2=5.00，P<0.05)。
综上所述，对行全髋关节置换术后的股骨头坏死患者采取针对性护理干预，可有效提高患者康复速度，改善患者临床症状。, 百拇医药(蔡润)