优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值
摘要：目的 探讨优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床应用价值。方法 选择我院2014年8月～2016年4月收治224例鼻窦炎鼻息肉患者，按照我院实施优质护理的时间顺序分为两组。对照组患者行鼻内窥镜手术后接受常规护理措施，观察组患者行优质护理。观察两组患者并发症发生率，并就两组患者护理满意评分进行对比。结果 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者应给予优质护理服务，通过术前健康教育、心理护理及术后体征观察、并发症护理等措施，快速改善患者临床症状，有助于预后，值得推广。
关键词：优质护理；鼻窦炎鼻息肉；鼻内窥镜手术；并发症
经鼻内窥镜手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病的主要手段，具有术野清晰，创伤小、操作精确、安全性好、疼痛轻的优点，在鼻内镜和电视监视下，可清除不可逆的病变组织，纠正鼻腔解剖学异常结构，并尽可能保留鼻一鼻窦的黏膜，从而恢复鼻一鼻窦黏膜的自身功能。为进一步提高手术治疗效果，合理的护理措施显得非常重要。本次研究就我院收治的224例患者作为研究对象，分别行不同的护理方式，就其疗效展开分析。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年8月～2016年4月收治224例鼻窦炎鼻息肉患者，所有患者入院后均经查体、鼻腔检查、鼻内镜检查及鼻窦x线摄片检查确诊。按照我院實施优质护理的时间顺序分为两组，对照组(2014年8月-2015年3月)收治的112例患者中男50例，女62例，年龄在35-66岁，平均年龄(50.5±15.5)岁，观察组(2015年4月-2016年4月)收治的112例患者中男65例，女47例，年龄在24～65岁，平均年龄(48±3.5)岁。排除意识障碍、不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上比较P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组患者仅行常规鼻内窥镜手术围手术期护理措施，术前指导患者做好检查，术中严密检测患者生命体征，术后做好日常护理。观察组患者行优质护理服务，包括术前健康教育、心理护理及术后体征观察、并发症护理等措施。
1.2.1健康教育 因患者对鼻窦炎、鼻息肉等疾病知识不了解，入院后难免会存在一定的焦虑和担心。此时，护理人员应实施合理的健康教育，告知患者鼻窦炎、鼻息肉的发病机制、治疗机理及预后情况，针对患者存在的问题耐心给予解答，帮助患者消除顾虑和消极情绪，从而建立信心。
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1.2.2心理护理 因疾病原因，很多患者因不懂的疾病情况从而会存在一定的悲观、恐惧和焦虑心理，一旦患者情绪不稳定，很可能影响到术后的治疗和恢复。此时护理人员应针对患者个性，积极主动与患者交流，观察患者的情绪变化，站在患者的角度，理解并关心患者，做好心理疏导工作。
1.2.3病情观察 术前积极评估患者病情，严密监测患者生命体征，对手术指征进行详细的记录。术中配合手术室护士做好心电监护等准备，术后48 h内密切观察患者的生命体征变化，尤其是体温变化，并观察患者口腔分泌物以及眼眶周围是否有充血症状，一旦发现异常，需及时报告医生，并作相应处理。
1.2.4并发症护理 嘱患者将术后回流至口腔的分泌物及渗血突出，并嘱患者以水湿润唇，对有呼吸困难者应低流量持续吸氧。术后3 d左右患者疼痛感较为明显，此时应积极鼓励患者表达疼痛感，采取音乐疗法，转移患者注意力，在一定程度上可缓解患者的疼痛，必要情况下遵医嘱给予预防性药物。遵医嘱合理使用抗生素治疗，术后48 h鼻腔局部使用妥布霉素滴鼻液，预防结痂生成。
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1.3观察指标 观察两组患者并发症发生率，并就两组患者护理满意评分进行对比。护理满意评分方法：于患者出院当天给予本院自制满意度调查表，内容包括护理环境打分、护理人员处理紧急情况熟练、疾病相关知识介绍情况、并发症护理情况等十项内容，每项10分，总分100分。
1.4统计学处理 运用SPSS 20.0进行统计分析。运用均数±标准差(x±s)表示，计量资料用f检验；计数资料用x2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P<0.05定为有显著意义。
2.结果
观察组患者满意度评分(92.4±7.6)显著高于对照组(86.8±11)，差异有统计学意义(t=4.4326，P<0.05)。观察组患者治疗过程中3例出现鼻泪管阻塞、2例出现术腔粘连，并发症发生率4.46%；对照组患者5例出现角膜溃疡、4例出现鼻泪管阻塞、6例出现术腔粘连，并发症发生率13.39%；两组比较差异有统计学意义(x2=4.5766，P<0.05)。
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3.讨论
鼻窦炎、鼻息肉是临床上常见的鼻部疾病，两种疾病的病程较长，且具有反复发作的特点，严重影响着患者的生活质量。随着经鼻内窥镜微创术的飞跃发展，经鼻内窥镜手术已成为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉治疗的有效手段，具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、安全性好的优点。但因手术治疗是一个综合性的医护过程，单纯手术治疗无法达到预期的效果，术后护理干预措施对促进患者康复有非常重要的作用。自我院实施优质护理服务以来，我院耳鼻喉科服务水平显著提升，患者满意度也得到明显提高。
本次研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组患者满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者应给予优质护理服务，通过术前健康教育、心理护理及术后体征观察、并发症护理等措施，快速改善患者临床症状，有助于预后。, 百拇医药(潘玲)
关键词：优质护理；鼻窦炎鼻息肉；鼻内窥镜手术；并发症
经鼻内窥镜手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病的主要手段，具有术野清晰，创伤小、操作精确、安全性好、疼痛轻的优点，在鼻内镜和电视监视下，可清除不可逆的病变组织，纠正鼻腔解剖学异常结构，并尽可能保留鼻一鼻窦的黏膜，从而恢复鼻一鼻窦黏膜的自身功能。为进一步提高手术治疗效果，合理的护理措施显得非常重要。本次研究就我院收治的224例患者作为研究对象，分别行不同的护理方式，就其疗效展开分析。
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1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年8月～2016年4月收治224例鼻窦炎鼻息肉患者，所有患者入院后均经查体、鼻腔检查、鼻内镜检查及鼻窦x线摄片检查确诊。按照我院實施优质护理的时间顺序分为两组，对照组(2014年8月-2015年3月)收治的112例患者中男50例，女62例，年龄在35-66岁，平均年龄(50.5±15.5)岁，观察组(2015年4月-2016年4月)收治的112例患者中男65例，女47例，年龄在24～65岁，平均年龄(48±3.5)岁。排除意识障碍、不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上比较P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组患者仅行常规鼻内窥镜手术围手术期护理措施，术前指导患者做好检查，术中严密检测患者生命体征，术后做好日常护理。观察组患者行优质护理服务，包括术前健康教育、心理护理及术后体征观察、并发症护理等措施。
1.2.1健康教育 因患者对鼻窦炎、鼻息肉等疾病知识不了解，入院后难免会存在一定的焦虑和担心。此时，护理人员应实施合理的健康教育，告知患者鼻窦炎、鼻息肉的发病机制、治疗机理及预后情况，针对患者存在的问题耐心给予解答，帮助患者消除顾虑和消极情绪，从而建立信心。
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1.2.2心理护理 因疾病原因，很多患者因不懂的疾病情况从而会存在一定的悲观、恐惧和焦虑心理，一旦患者情绪不稳定，很可能影响到术后的治疗和恢复。此时护理人员应针对患者个性，积极主动与患者交流，观察患者的情绪变化，站在患者的角度，理解并关心患者，做好心理疏导工作。
1.2.3病情观察 术前积极评估患者病情，严密监测患者生命体征，对手术指征进行详细的记录。术中配合手术室护士做好心电监护等准备，术后48 h内密切观察患者的生命体征变化，尤其是体温变化，并观察患者口腔分泌物以及眼眶周围是否有充血症状，一旦发现异常，需及时报告医生，并作相应处理。
1.2.4并发症护理 嘱患者将术后回流至口腔的分泌物及渗血突出，并嘱患者以水湿润唇，对有呼吸困难者应低流量持续吸氧。术后3 d左右患者疼痛感较为明显，此时应积极鼓励患者表达疼痛感，采取音乐疗法，转移患者注意力，在一定程度上可缓解患者的疼痛，必要情况下遵医嘱给予预防性药物。遵医嘱合理使用抗生素治疗，术后48 h鼻腔局部使用妥布霉素滴鼻液，预防结痂生成。
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1.3观察指标 观察两组患者并发症发生率，并就两组患者护理满意评分进行对比。护理满意评分方法：于患者出院当天给予本院自制满意度调查表，内容包括护理环境打分、护理人员处理紧急情况熟练、疾病相关知识介绍情况、并发症护理情况等十项内容，每项10分，总分100分。
1.4统计学处理 运用SPSS 20.0进行统计分析。运用均数±标准差(x±s)表示，计量资料用f检验；计数资料用x2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P<0.05定为有显著意义。
2.结果
观察组患者满意度评分(92.4±7.6)显著高于对照组(86.8±11)，差异有统计学意义(t=4.4326，P<0.05)。观察组患者治疗过程中3例出现鼻泪管阻塞、2例出现术腔粘连，并发症发生率4.46%；对照组患者5例出现角膜溃疡、4例出现鼻泪管阻塞、6例出现术腔粘连，并发症发生率13.39%；两组比较差异有统计学意义(x2=4.5766，P<0.05)。
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3.讨论
鼻窦炎、鼻息肉是临床上常见的鼻部疾病，两种疾病的病程较长，且具有反复发作的特点，严重影响着患者的生活质量。随着经鼻内窥镜微创术的飞跃发展，经鼻内窥镜手术已成为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉治疗的有效手段，具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、安全性好的优点。但因手术治疗是一个综合性的医护过程，单纯手术治疗无法达到预期的效果，术后护理干预措施对促进患者康复有非常重要的作用。自我院实施优质护理服务以来，我院耳鼻喉科服务水平显著提升，患者满意度也得到明显提高。
本次研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组患者满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者应给予优质护理服务，通过术前健康教育、心理护理及术后体征观察、并发症护理等措施，快速改善患者临床症状，有助于预后。, 百拇医药(潘玲)