探究品管圈活动对减少住院精神病患者出走的价值
摘要：目的 探究品管圈活动对减少住院精神病患者出走的价值。方法 我院精神科病房2014年5月--2015年5月成立一个品管圈活动小组，分析在精神病患者护理管理中，出现的各种问题，从对精神病患者的沟通技巧、安全意识、综合素质等方面进行改正。结果 在精神科病房开展品管圈活动，能及时预防精神病患者出走，与活动前相比，护理人员在护患沟通、病情掌握程度、基本操作等方面明显优于活动前(P<0.05)；且造成精神病患者住院期间出走的原因发生率以及患者出走率与活动前相比，明显降低(P<0.05)。结论 对精神科病房的住院患者开展品管圈活动，能够降低患者出走的机率，值得在临床上推广与应用。
关键词：品管圈活动；住院精神病；出走
外走行为一直都是精神科中比较常见的一种突发事件，主要指住院患者没有经过医生的批准同意，趁机逃离医院。而在精神科病房，住院患者出现外走行为属于护理管理上出现的问题。因此，如何有效的减少及控制精神病患者外走行为发生一直是护理质量管理的一项重要内容。鉴于此，本文主要分析我院将品管圈活动引入到护理管理的工作当中，之后再在各个科室广泛推行，其应用效果显著，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～9月的精神科护理人员的护理质量结果进行有效的评估分析，并在2014年10月-2015年10月将品管圈活动引入到护理管理的工作当中，分析品管圈活动前、后精神病患者的出走情况及护理管理质量。
1.2方法
1.2.1成立品管圈活动 小组精神科管理人员在开展品管圈活动之前，应成立相应的活动小组，由院护理部主任及各个病区护士长推选出1名圈长，10名品管圈成员，其中圈长及圈員主要由各个病区的护士长与经验比较丰富的护理人员所组成。
1.2.2确定品管圈活动主题 品管圈活动小组成员将品管圈活动主题确定为“减少精神病患者出走率”并每周开展一次品管圈活动，活动时间控制在1-2 h。小组成员分析之前已出现的精神病患者出走的原因，进而制定相应的护理管理对策。
1.2.3品管圈活动的开展
1.2.3.1加强护患沟通 因精神病患者的行为比较异常，且患者的病情比较复杂，对临床护理工作的要求更高。因此，精神科护理人员在和患者进行沟通的时候，事先要掌握患者的病情发展情况，包括既往史，患者年龄、职业、文化水平、喜好以及此次住院发病原因以及最终的治疗方案等，按照不同精神病患者的病情，对该患者开展一对一的交流沟通，以便取得患者的理解及信任，从而消除患者的顾虑。
1.2.3.2加强护理安全管理 精神科护理工作与其他科室相比，对患者的病情诊疗护理更为特殊，护理人员在日常的护理工作中，应不断提升护理人员的安全防护意识。同时院方应加强对实习护士的岗前培训，对于刚刚住院及病情反复发作的精神病患者，护理人员应加强对患者的巡视力度，严密观察患者的日常生活行为。在护理工作中，一旦发现具有出走倾向的患者，应立即采取防护措施，并及时告知主治医生，寻求外援干预。
1.2.4品管圈活动开展的改进环节 ①品管圈活动在开展的过程中，护理人员应为患者发放相应的病号服，加强对患者的宣教指导，叮嘱患者在活动的过程中，应穿好自己的病号服；②患者若外出进行辅助检查，应对病情进行预先评估并限制外出人数，医护人员共同参与，保证一带一进行检查。
1.2.5提升护理人员的专业技能 因精神病的患者具有一定的特殊性，对于护理人员的专业技能与护理服务水平要求较高。因此，品管圈小组成员应不断更新护理观念，适当的加大护理人员的工作难度，加强对护理人员的实践能力、专业技能、专业知识等方面的学习，以便提升护理人员的专业技能及业务水平，从而减少精神病患者出走发生率。
1.3观察指标 严格记录2013年1月～9月、2014年10月～2015年10月两个时间段的精神病患者出走例数。利用以下指标对在精神科开展品管圈活动前、后效果进行对比。其中，护患沟通率：>80分；基本操作技能达标率：>85分；病情掌握达标率：>90分；护理知识考核达标率：>95分，一共考核评分200次。分析住院精神病患者出走因素，主要包括：护理人员难以准确识别患者、护理工作流程不规范、患者认可度低等。
1.4统计学方法 通过SPSS 12.0软件统计数据资料，以均数(x±s)作为计量数据表示，完成t检验，使用x2进行计数数据检验，P<0.05，差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1对比品管圈活动开展前、后护理人员考核合格率 对住院精神病患者开展品管圈活动后，精神科护理人员的护患沟通、基本操作、病情掌握等考核合格率明显优于品管圈活动前(P<0.05)，差异明显存在统计学方面的意义。见表1。
2.2对比管圈活动开展前、后住院精神病患者相关因素及出走率 住院精神病患者出走因素，主要包括：护理人员难以准确识别患者、护理工作流程不规范、患者认可度低等。经开展品管圈活动后，患者出走因素发生率明显低于活动前(P<0.05)；且活动后住院精神病患者出走率明显低于活动前(P<0.05)。见表2。
3.讨论
精神病患者属于一类比较特殊的群体，护理人员应加强对患者的监护管理，避免在护理工作中出现任何与意外，这也是精神科病房管理的一项重要工作。当前，在精神科护理工作，开展品管圈活动，能够大大提升护理质量，有效的解决住院精神病患者的需求。而且，在精神科护理工作中，经有效的开展品管圈活动，方便护理人员及时找到精神科护理管理中存心的问题及风险，各护理人员都可应用科学、合理的护理方法解决相关的问题，对于减少精神病患者护理过程中的风险发生率以及患者出走率具有非常重要的意义。
本次研究中，对住院精神病患者开展品管圈活动，与活动开展前相比，精神科护理人员在护患沟通、病情掌握程度、基本操作以及专业技能等方面，明显优于活动前(P<0.05)；且造成住院精神病患者出走的原因发生率以及患者出走率与活动前相比，有了明显的降低(P<0.05)，差异明显存在统计学方面的意义。总而言之，对住院精神病患者开展品管圈活动，通过分析患者出走的相关因素，采取相应的护理管理措施，能够降低精神病患者出走率，对于患者自身安全以及精神科护理管理起到非常重要的作用。, http://www.100md.com(袁梦军)
关键词：品管圈活动；住院精神病；出走
外走行为一直都是精神科中比较常见的一种突发事件，主要指住院患者没有经过医生的批准同意，趁机逃离医院。而在精神科病房，住院患者出现外走行为属于护理管理上出现的问题。因此，如何有效的减少及控制精神病患者外走行为发生一直是护理质量管理的一项重要内容。鉴于此，本文主要分析我院将品管圈活动引入到护理管理的工作当中，之后再在各个科室广泛推行，其应用效果显著，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～9月的精神科护理人员的护理质量结果进行有效的评估分析，并在2014年10月-2015年10月将品管圈活动引入到护理管理的工作当中，分析品管圈活动前、后精神病患者的出走情况及护理管理质量。
1.2方法
1.2.1成立品管圈活动 小组精神科管理人员在开展品管圈活动之前，应成立相应的活动小组，由院护理部主任及各个病区护士长推选出1名圈长，10名品管圈成员，其中圈长及圈員主要由各个病区的护士长与经验比较丰富的护理人员所组成。
1.2.2确定品管圈活动主题 品管圈活动小组成员将品管圈活动主题确定为“减少精神病患者出走率”并每周开展一次品管圈活动，活动时间控制在1-2 h。小组成员分析之前已出现的精神病患者出走的原因，进而制定相应的护理管理对策。
1.2.3品管圈活动的开展
1.2.3.1加强护患沟通 因精神病患者的行为比较异常，且患者的病情比较复杂，对临床护理工作的要求更高。因此，精神科护理人员在和患者进行沟通的时候，事先要掌握患者的病情发展情况，包括既往史，患者年龄、职业、文化水平、喜好以及此次住院发病原因以及最终的治疗方案等，按照不同精神病患者的病情，对该患者开展一对一的交流沟通，以便取得患者的理解及信任，从而消除患者的顾虑。
1.2.3.2加强护理安全管理 精神科护理工作与其他科室相比，对患者的病情诊疗护理更为特殊，护理人员在日常的护理工作中，应不断提升护理人员的安全防护意识。同时院方应加强对实习护士的岗前培训，对于刚刚住院及病情反复发作的精神病患者，护理人员应加强对患者的巡视力度，严密观察患者的日常生活行为。在护理工作中，一旦发现具有出走倾向的患者，应立即采取防护措施，并及时告知主治医生，寻求外援干预。
1.2.4品管圈活动开展的改进环节 ①品管圈活动在开展的过程中，护理人员应为患者发放相应的病号服，加强对患者的宣教指导，叮嘱患者在活动的过程中，应穿好自己的病号服；②患者若外出进行辅助检查，应对病情进行预先评估并限制外出人数，医护人员共同参与，保证一带一进行检查。
1.2.5提升护理人员的专业技能 因精神病的患者具有一定的特殊性，对于护理人员的专业技能与护理服务水平要求较高。因此，品管圈小组成员应不断更新护理观念，适当的加大护理人员的工作难度，加强对护理人员的实践能力、专业技能、专业知识等方面的学习，以便提升护理人员的专业技能及业务水平，从而减少精神病患者出走发生率。
1.3观察指标 严格记录2013年1月～9月、2014年10月～2015年10月两个时间段的精神病患者出走例数。利用以下指标对在精神科开展品管圈活动前、后效果进行对比。其中，护患沟通率：>80分；基本操作技能达标率：>85分；病情掌握达标率：>90分；护理知识考核达标率：>95分，一共考核评分200次。分析住院精神病患者出走因素，主要包括：护理人员难以准确识别患者、护理工作流程不规范、患者认可度低等。
1.4统计学方法 通过SPSS 12.0软件统计数据资料，以均数(x±s)作为计量数据表示，完成t检验，使用x2进行计数数据检验，P<0.05，差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1对比品管圈活动开展前、后护理人员考核合格率 对住院精神病患者开展品管圈活动后，精神科护理人员的护患沟通、基本操作、病情掌握等考核合格率明显优于品管圈活动前(P<0.05)，差异明显存在统计学方面的意义。见表1。
2.2对比管圈活动开展前、后住院精神病患者相关因素及出走率 住院精神病患者出走因素，主要包括：护理人员难以准确识别患者、护理工作流程不规范、患者认可度低等。经开展品管圈活动后，患者出走因素发生率明显低于活动前(P<0.05)；且活动后住院精神病患者出走率明显低于活动前(P<0.05)。见表2。
3.讨论
精神病患者属于一类比较特殊的群体，护理人员应加强对患者的监护管理，避免在护理工作中出现任何与意外，这也是精神科病房管理的一项重要工作。当前，在精神科护理工作，开展品管圈活动，能够大大提升护理质量，有效的解决住院精神病患者的需求。而且，在精神科护理工作中，经有效的开展品管圈活动，方便护理人员及时找到精神科护理管理中存心的问题及风险，各护理人员都可应用科学、合理的护理方法解决相关的问题，对于减少精神病患者护理过程中的风险发生率以及患者出走率具有非常重要的意义。
本次研究中，对住院精神病患者开展品管圈活动，与活动开展前相比，精神科护理人员在护患沟通、病情掌握程度、基本操作以及专业技能等方面，明显优于活动前(P<0.05)；且造成住院精神病患者出走的原因发生率以及患者出走率与活动前相比，有了明显的降低(P<0.05)，差异明显存在统计学方面的意义。总而言之，对住院精神病患者开展品管圈活动，通过分析患者出走的相关因素，采取相应的护理管理措施，能够降低精神病患者出走率，对于患者自身安全以及精神科护理管理起到非常重要的作用。, http://www.100md.com(袁梦军)