延续性健康教育对脑外伤患者照顾者负担的影响(2)
3.讨论
3.1研究对象 一般资料可见患者以青壮年居多，男性多于女性，与TBI的流行病学特点相符。住院天数在10 d以上为61%，但住院期间接受康复治疗的占比为21%，说明照顾者院期间得到的康复知识机会较少。照顾者的年龄偏大，文化程度较低，女性较多，该类人群普遍不会使用网络等方式寻找所需的照顾及康复知识，更需要获得其他途径的专业指导。照顾者中54%为请假在家，54%除主要照顾者外有协同照顾者，提示TBI对照顾者社会功能及正常个人生活影响大，提高TBI患者日常生活能力，对减轻照顾者负担有重要意义。
3.2延续性健康教育对照顾者负担的影响 关于照顾者教育需求系统综述发现照顾者在不同治疗和康复阶段有不同的教育需求，而且均得不到相应的满足。本研究通过评估照顾者在患者日常生活照顾知识的错误和不足，予以相应指导，内容简洁且有针对性，能直接影响照顾者在日常生活活动上的态度、知识和技能，而照顾者知识，操作技能及态度是影响照顾者能力的重要因素。照顾者能力提升后能更好的适应照顾者角色，减低照顾负担。患者出院后2 w内是出院过渡期，为照顾困难期，这个时期照顾者会遇到各种尝试性错误并试图寻找答案，进行角色的调整，而2个月后照顾者会形成自己照顾习惯和常规。研究发现，出院前有计划地针对患者及主要照顾者向其提供适当的健康教育，使患者及家属能安心地离开医院的出院准备计划可以显著提高主要照顾者的照顾能力并提高患者的日常生活能力，照顾能力的提升及患者的自理能力提高能显著减低照顾者的照顾负担水平。通过电话回访，研究者与照顾者建立一种良好的护患关系，增加了照顾者的社会支持系统，能提高照顾者的自我效能，积极应对照顾工作，从而照顾者负担降低。延续性健康教育能改善照顾者的焦虑抑郁等负性情绪，有助于減低照顾者的角色负担。2个月后两组照顾者的负担水平均有降低，与出院后照顾者有一个自我调试过程及患者的功能障碍有一定程度的自愈有关；而干预组照顾者负担水平得分显著低于对照组，说明以ADL为导向的针对照顾者的延续性健康教育能降低照顾者的负担水平。
4.结论
在患者出院过渡期，采用ADL为导向的健康教育内容，以出院前一对一指导、出院后延续性电话健康教育、健康指导手册为辅助工具的健康教育形式，对主要照顾者进行健康教育，能有效提高照顾者照顾技能，减低其照顾者负担水平。同时电话回访能改善住院患者的就医体验，电话回访占用时间、人力少，较为高效，值得推广。但本研究为脑外伤照顾者延续性健康教育的探讨，本研究设计延续性教育的时间仅5w，仅调查了出院2个月后照顾者负担水平，而脑外伤患者恢复期可长达几年，部分患者需要终生照护，如何减低这部分患者照顾者的照顾负担还需进一步探讨。, http://www.100md.com(杨雪莲 赵庆华 余华)
3.1研究对象 一般资料可见患者以青壮年居多，男性多于女性，与TBI的流行病学特点相符。住院天数在10 d以上为61%，但住院期间接受康复治疗的占比为21%，说明照顾者院期间得到的康复知识机会较少。照顾者的年龄偏大，文化程度较低，女性较多，该类人群普遍不会使用网络等方式寻找所需的照顾及康复知识，更需要获得其他途径的专业指导。照顾者中54%为请假在家，54%除主要照顾者外有协同照顾者，提示TBI对照顾者社会功能及正常个人生活影响大，提高TBI患者日常生活能力，对减轻照顾者负担有重要意义。
3.2延续性健康教育对照顾者负担的影响 关于照顾者教育需求系统综述发现照顾者在不同治疗和康复阶段有不同的教育需求，而且均得不到相应的满足。本研究通过评估照顾者在患者日常生活照顾知识的错误和不足，予以相应指导，内容简洁且有针对性，能直接影响照顾者在日常生活活动上的态度、知识和技能，而照顾者知识，操作技能及态度是影响照顾者能力的重要因素。照顾者能力提升后能更好的适应照顾者角色，减低照顾负担。患者出院后2 w内是出院过渡期，为照顾困难期，这个时期照顾者会遇到各种尝试性错误并试图寻找答案，进行角色的调整，而2个月后照顾者会形成自己照顾习惯和常规。研究发现，出院前有计划地针对患者及主要照顾者向其提供适当的健康教育，使患者及家属能安心地离开医院的出院准备计划可以显著提高主要照顾者的照顾能力并提高患者的日常生活能力，照顾能力的提升及患者的自理能力提高能显著减低照顾者的照顾负担水平。通过电话回访，研究者与照顾者建立一种良好的护患关系，增加了照顾者的社会支持系统，能提高照顾者的自我效能，积极应对照顾工作，从而照顾者负担降低。延续性健康教育能改善照顾者的焦虑抑郁等负性情绪，有助于減低照顾者的角色负担。2个月后两组照顾者的负担水平均有降低，与出院后照顾者有一个自我调试过程及患者的功能障碍有一定程度的自愈有关；而干预组照顾者负担水平得分显著低于对照组，说明以ADL为导向的针对照顾者的延续性健康教育能降低照顾者的负担水平。
4.结论
在患者出院过渡期，采用ADL为导向的健康教育内容，以出院前一对一指导、出院后延续性电话健康教育、健康指导手册为辅助工具的健康教育形式，对主要照顾者进行健康教育，能有效提高照顾者照顾技能，减低其照顾者负担水平。同时电话回访能改善住院患者的就医体验，电话回访占用时间、人力少，较为高效，值得推广。但本研究为脑外伤照顾者延续性健康教育的探讨，本研究设计延续性教育的时间仅5w，仅调查了出院2个月后照顾者负担水平，而脑外伤患者恢复期可长达几年，部分患者需要终生照护，如何减低这部分患者照顾者的照顾负担还需进一步探讨。, http://www.100md.com(杨雪莲 赵庆华 余华)