预见性护理干预在急性脑出血急救中的应用
摘要：目的 为了提高急性脑出血患者急救效果，分析和研究治疗过程中采取预见性护理干预的价值和意义。方法 选取100例因急性脑出血来我院就诊的患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各50例，其中对照组患者予以常规护理措施，而试验组患者则在常规护理措施基础上辅以预见性护理干预，比较不同护理措施的护理疗效差异。结果 试验组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 急性脑出血患者治疗过程中实施预见性护理干预，不仅有助于疗效提高，而且能够预防并发症的出现，增加患者生活质量，值得推广。
关键词：急性脑出血；预见性护理；护理质量；并发症
脑出血属于神经系统发生率较高的疾病之一，通常指在非外力作用下脑实质出现的血管破裂出血[1]。脑出血病情急骤，死亡率以及致残率都比较高，且容易合并各种的并发症[2]。因此做好急性脑出血患者的急救护理是提高治疗效果、减少并发症发生的关键。我院对就诊的部分患者在治疗过程中实施预见性护理干预，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表的方法选取100例于2015年2月～2016年2月因急性脑出血来我院就诊的患者作为研究对象，并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组患者临床诊断明确，且颅脑CT病灶显示清晰。试验组的患者中包括男性和女性患者分别为30例和20例；患者年龄50～75岁，平均年龄(60.5±7.5)岁；发病时间1～5 h，平均(2.5±0.5)h；出血位置：基底节20例，丘脑12例，脑叶和小脑各9例；出血量45～55 ml，平均(50.5±9.5)ml。对照组的患者中包括男性患者和女性患者各25例；患者年龄48～75岁，平均年龄(60.2±7.8)岁；发病时间1～4 h，平均(2.3±0.7)h；出血位置：基底节20例，丘脑14例，脑叶和小脑各8例；出血量42～54 ml，平均(51.5±9.8)ml。两组患者一般资料比较差异提示P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，具体包括：定期观察患者病情，检查室内空气温度以及湿度，按时发药并监督用药等。而试验组患者则给予预见性护理，具体为：①给予呼吸道护理。脑出血患者病情较重，其吞咽以及咳嗽等功能会存在不同程度的减弱或者消失，呼吸道内的分泌物以及呕吐物无法自动排出，易引发肺部感染或者死亡。因此必须时刻保持呼吸道的通畅，及时给予氧气吸入，减少肺部感染等并发症的发生。具体操作时，患者取侧卧位并保持头高脚低体位，及时给予吸痰，动作要轻柔，对于痰粘稠不易咳出的患者，可辅以雾化吸入。②口腔护理。脑出血患者绝大多数时间处于昏迷状态，至少需清理口腔2次/d，遵守无菌原则，清醒的患者要引导患者正确漱口，并鼓励其常进行有效咳嗽，对于张口呼吸的患者则应在口腔上覆盖温纱布，减少水分蒸发，并及时给予氧气吸入。③皮膚护理。脑出血患者压疮的发生率较高，护理人员在护理过程中应加强探查，同时在患者背部放置气垫，每天定点协助患者翻身并做好相关记录。勤换床单，保持病床干净、整洁，每天为患者进行背部酒精搽浴。对于大小便失禁的患者，护理人员应及时进行清理，最大程度减少对皮肤的刺激。④肢体位置护理。护理人员应将患者肢体放在功能位，并经常为患者按摩各关节和肢体，预防肌肉出现萎缩、关节发生挛缩以及静脉血栓形成等并发症的发生。护理人员同时应及时调整患者肢体位置，以保证各关节有足够的活动空间。在患者病情稳定后及时进行健康宣教，引导患者进行肢体功能训练。⑤导尿管护理。护理人员应将气囊导尿管和集尿袋保持密闭状态，使尿液引流通畅，同时应将尿袋放置于床面下方，每天定时记录尿量以及颜色，观察有无尿路感染的发生。
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1.3评价方法[3] 详细记录两组患者肺部感染、压疮、尿路感染等的发生率，并进行统计分析。应用生活质量指数问卷对患者的生活质量进行评定，共包括5个项目，每项目满分为100分，分值越高则代表其生活质量越高。
1.4统计学处理 运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1试验组和对照组患者并发症发生率对比 经过研究发现，试验组和对照组患者都取得一定护理疗效，但试验组患者并发症的发生率更低，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2试验组和对照组患者生活质量评分对比 试验组患者的生活质量评分和对照组患者相比明显升高，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3讨论
脑出血属于临床常见急症之一，除了危险性高外，其在治疗过程中很容易出现各种并发症的发生，降低临床疗效，严重甚至会危及患者生命安全，因此必须给予有效的护理措施[4]。预见性护理能够根据疾病的发生、发展以及预后的特点制定出能够防范风险发生的护理模式，尤其是在减少并发症发生，促进患者病情康复两方面优势显著。急性脑出血患者病情较急，容易合并各种不良事件的发生，适用预见性护理。预见性护理有助于护理人员了解患者的病情，并通过对病情的评估而实施有效的护理措施。护理人员通过对患者病情的观察，然后制定一系列切实有效的护理措施，能够明显减少各种并发症的发生率，减少患者住院时间[5]。而且在护理过程中能够制定多套针对性较强的护理干预方案，防患于未然。在刘燕娟的报道中曾指出，预见性护理能够增加患者舒适度，提高患者对治疗的满意度和依赖性，预防护患矛盾的发生。本研究结果显示，试验组各项指标均优于对照组，P<0.05。总之，在急性脑出血患者治疗过程中实施预见性护理干预，有助于减少并发症的出现，提高患者的生活质量，减少护患纠纷发生，值得推广和应用。
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参考文献：
[1]明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评析[J].当代医学，2011，7(10)：88-89.
[2]刘燕娟，黄海燕，张桂霞，等.预见性护理模式对急性脑出血患者的影响观察[J].中国医药导，2013，10(29)：103-105.
[3]周丹，彭雪敏.对急性脑出血患者实施预见性护理的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(26)：3340-3341.
[4]高英玲，麻友兵.提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理[J].护理实践与研究，2010，7(11)：43-44.
[5]刘银，杨艳梅.预见性护理在急性脑出血急诊急救中的应用体会[J].临床合理用药杂志，2013，6(12)：91-92.
编辑/丁一, http://www.100md.com(赵杰)
关键词：急性脑出血；预见性护理；护理质量；并发症
脑出血属于神经系统发生率较高的疾病之一，通常指在非外力作用下脑实质出现的血管破裂出血[1]。脑出血病情急骤，死亡率以及致残率都比较高，且容易合并各种的并发症[2]。因此做好急性脑出血患者的急救护理是提高治疗效果、减少并发症发生的关键。我院对就诊的部分患者在治疗过程中实施预见性护理干预，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表的方法选取100例于2015年2月～2016年2月因急性脑出血来我院就诊的患者作为研究对象，并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组患者临床诊断明确，且颅脑CT病灶显示清晰。试验组的患者中包括男性和女性患者分别为30例和20例；患者年龄50～75岁，平均年龄(60.5±7.5)岁；发病时间1～5 h，平均(2.5±0.5)h；出血位置：基底节20例，丘脑12例，脑叶和小脑各9例；出血量45～55 ml，平均(50.5±9.5)ml。对照组的患者中包括男性患者和女性患者各25例；患者年龄48～75岁，平均年龄(60.2±7.8)岁；发病时间1～4 h，平均(2.3±0.7)h；出血位置：基底节20例，丘脑14例，脑叶和小脑各8例；出血量42～54 ml，平均(51.5±9.8)ml。两组患者一般资料比较差异提示P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，具体包括：定期观察患者病情，检查室内空气温度以及湿度，按时发药并监督用药等。而试验组患者则给予预见性护理，具体为：①给予呼吸道护理。脑出血患者病情较重，其吞咽以及咳嗽等功能会存在不同程度的减弱或者消失，呼吸道内的分泌物以及呕吐物无法自动排出，易引发肺部感染或者死亡。因此必须时刻保持呼吸道的通畅，及时给予氧气吸入，减少肺部感染等并发症的发生。具体操作时，患者取侧卧位并保持头高脚低体位，及时给予吸痰，动作要轻柔，对于痰粘稠不易咳出的患者，可辅以雾化吸入。②口腔护理。脑出血患者绝大多数时间处于昏迷状态，至少需清理口腔2次/d，遵守无菌原则，清醒的患者要引导患者正确漱口，并鼓励其常进行有效咳嗽，对于张口呼吸的患者则应在口腔上覆盖温纱布，减少水分蒸发，并及时给予氧气吸入。③皮膚护理。脑出血患者压疮的发生率较高，护理人员在护理过程中应加强探查，同时在患者背部放置气垫，每天定点协助患者翻身并做好相关记录。勤换床单，保持病床干净、整洁，每天为患者进行背部酒精搽浴。对于大小便失禁的患者，护理人员应及时进行清理，最大程度减少对皮肤的刺激。④肢体位置护理。护理人员应将患者肢体放在功能位，并经常为患者按摩各关节和肢体，预防肌肉出现萎缩、关节发生挛缩以及静脉血栓形成等并发症的发生。护理人员同时应及时调整患者肢体位置，以保证各关节有足够的活动空间。在患者病情稳定后及时进行健康宣教，引导患者进行肢体功能训练。⑤导尿管护理。护理人员应将气囊导尿管和集尿袋保持密闭状态，使尿液引流通畅，同时应将尿袋放置于床面下方，每天定时记录尿量以及颜色，观察有无尿路感染的发生。
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1.3评价方法[3] 详细记录两组患者肺部感染、压疮、尿路感染等的发生率，并进行统计分析。应用生活质量指数问卷对患者的生活质量进行评定，共包括5个项目，每项目满分为100分，分值越高则代表其生活质量越高。
1.4统计学处理 运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1试验组和对照组患者并发症发生率对比 经过研究发现，试验组和对照组患者都取得一定护理疗效，但试验组患者并发症的发生率更低，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2试验组和对照组患者生活质量评分对比 试验组患者的生活质量评分和对照组患者相比明显升高，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3讨论
脑出血属于临床常见急症之一，除了危险性高外，其在治疗过程中很容易出现各种并发症的发生，降低临床疗效，严重甚至会危及患者生命安全，因此必须给予有效的护理措施[4]。预见性护理能够根据疾病的发生、发展以及预后的特点制定出能够防范风险发生的护理模式，尤其是在减少并发症发生，促进患者病情康复两方面优势显著。急性脑出血患者病情较急，容易合并各种不良事件的发生，适用预见性护理。预见性护理有助于护理人员了解患者的病情，并通过对病情的评估而实施有效的护理措施。护理人员通过对患者病情的观察，然后制定一系列切实有效的护理措施，能够明显减少各种并发症的发生率，减少患者住院时间[5]。而且在护理过程中能够制定多套针对性较强的护理干预方案，防患于未然。在刘燕娟的报道中曾指出，预见性护理能够增加患者舒适度，提高患者对治疗的满意度和依赖性，预防护患矛盾的发生。本研究结果显示，试验组各项指标均优于对照组，P<0.05。总之，在急性脑出血患者治疗过程中实施预见性护理干预，有助于减少并发症的出现，提高患者的生活质量，减少护患纠纷发生，值得推广和应用。
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参考文献：
[1]明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评析[J].当代医学，2011，7(10)：88-89.
[2]刘燕娟，黄海燕，张桂霞，等.预见性护理模式对急性脑出血患者的影响观察[J].中国医药导，2013，10(29)：103-105.
[3]周丹，彭雪敏.对急性脑出血患者实施预见性护理的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(26)：3340-3341.
[4]高英玲，麻友兵.提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理[J].护理实践与研究，2010，7(11)：43-44.
[5]刘银，杨艳梅.预见性护理在急性脑出血急诊急救中的应用体会[J].临床合理用药杂志，2013，6(12)：91-92.
编辑/丁一, http://www.100md.com(赵杰)