泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的临床价值
摘要：目的 探讨泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的临床价值。方法 选取我院2013年3月～2015年3月84例急危重症患者，随机分为两组，两组均采取基础对症综合治疗，对照组在此基础上应用雷尼替丁注，观察组应用泮托拉唑。结果 观察组治疗后总有效率100.00%高于对照组88.10%(P<0.05)；观察组用药后胃液PH值在第2、4、6d均高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血效果明显，可提高胃液pH，缓解病情。
关键词：泮托拉唑；防治；急危重症患者；消化道出血
消化道出血在危急重症患者中是比较常见的一种并发症，其发病率及致死率均较高，所以采取合理措施对消化道出血进行防治，对于保证患者生命安全，降低死亡率具有重要作用[1]。本文探讨了泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取我院2013年3月～2015年3月84例急危重症患者，随机将其分为两组各42例。患者在入院时均未产生呕血或便血症状，无消化道溃疡史；均通过观察患者临床症状、体征、病史，经实验室血气、CT或X线检查诊断患者为脑出血、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭、重症肺炎、全身性严重创伤等[2]。对照组中有男27例，女15例；年龄27～76岁，平均(58.7±10.3)岁；脑出血病症者11例，脑梗死病症者7例，COPD合并呼吸衰竭症者12例，重症肺炎病症者2例，全身性严重创伤症者10例。观察组中有男26例，女16例；年龄29～76岁，平均(60.5±10.7)岁；脑出血病症者12例，脑梗死病症者7例，COPD合并呼吸衰竭症者13例，重症肺炎症者3例，全身性严重创伤7例。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均采用常规治疗方法，包括吸氧、营养支持、输血、脱水利尿剂、抗菌治疗，水电解质、酸碱度保持平衡，纠正休克，并予以机械通气、原发病基础性的对症综合治疗。对照组患者在常规治疗基础上应用雷尼替丁注射液(徐州莱恩药业有限公司，H32021589，规格为5ml∶50mg)100mg，与0.9%氯化钠注射液100ml混合均匀，静脉滴注，2次/d，治疗持续7d。观察组应用泮托拉唑注射液(天津药业焦作有限公司，国药准字H20066501，规格为40mg/支)40mg，与0.9%氯化钠注射液100ml混合均匀，静脉滴注，2次/d，治疗持续7d。
, http://www.100md.com
1.3观察指标 观察两组患者临床治疗效果、胃液pH值变化及不良反应；观察患者生命体征，呕血、便血情况，检查大便隐血试验，抽取胃液检测pH。
1.4疗效判定标准[3] 显效：治疗7d后，大便隐血试验显示阴性，肠鸣音恢复正常，血压脉搏保持稳定；有效：治疗7d后，总出血量≤70ml，出现少量呕血及便血；无效：治疗7d后，总出血量>70ml，依然有严重呕血、便血症状。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行处理分析，计量数据应用(x±s)表示，通过t进行检验，计数资料以χ2表示，通过χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较 观察组治疗后总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。
2.2两组PH值比较 观察组患者用药后在第2、4、6d时，PH值均高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。
, http://www.100md.com
2.3不良反应 观察组发生白细胞减少2例，皮疹1例，肌酐增高1例，不良反应发生率为9.52%；对照组发生皮疹2例，头晕头痛2例，ACT增加1例，不良反应发生率为11.90%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急危重症患者出现消化道出血是临床中比较常见的一种并发症。消化道出血通常是由于应激性溃疡产生使得大量出血成分的形成，具有严重危害。应激性溃疡在危重症患者中是比较常见的一种并发症，是当患者遭受严重创伤、出现重症病变后而产生的一种临床主要表现为出血性胃炎的疾病，会导致原有疾病进一步恶化。此症状的主要机制是通过应激作用，患者交感肾上腺素系统出现过于活跃的活动能力，交感神经-副交感神经无法保持平衡的调节，对垂体-肾上腺系统释放肾上腺糖皮质激素、儿茶酚胺造成不利影响，且胃酸及胃蛋白酶相应的大量分泌，胃黏膜屏障遭到破坏，产生溃疡。应激性溃疡主要临床表现为恶心、呕吐咖啡样液体或鲜血，若溃疡侵犯到大血管，则引发上消化道大出血。溃疡出血通常发生与患者发病的8d内，有可能在24d或是2h内发生早期出血症状。
, 百拇医药
抑酸药物能够增加胃内PH水平，可有效促进血小板聚集，产生纤维蛋白凝块，防止血凝块发生溶解。胃腔中的胃酸PH通常需高于3.5方能够防止应激性溃疡产生。泮托拉唑是一种胃壁细胞质子泵抑制剂，能够选择性的作用到患者胃壁细胞膜上，对H+-K+-ATP酶形成抑制作用，从而对胃酸分泌具有抑制效果；对氢离子向胃黏膜反渗具有明显控制效果，胃蛋白酶活性因此而受到抑制，对于出血部位快速凝聚血小板具有促进作用，已凝固好的血凝块不易被溶解，促进出血黏膜的修复，提高溃疡愈合效果。
在本文研究中，观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组用药后第2、4、6dPH值高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
总之，泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血效果明显，可有效改善胃酸PH值。
参考文献：
[1]贺新国.泮托拉唑治疗上消化道出血32例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(16)：65-66.
[2]金惠铭.病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：118.
[3]尹炳坚.泮托拉唑与雷尼替丁防治急危重癥患者上消化道出血的比较研究[J].现代诊断与治疗，2011，22(5)：273-274.编辑/金昊天, http://www.100md.com(刘容 袁荣辉)
关键词：泮托拉唑；防治；急危重症患者；消化道出血
消化道出血在危急重症患者中是比较常见的一种并发症，其发病率及致死率均较高，所以采取合理措施对消化道出血进行防治，对于保证患者生命安全，降低死亡率具有重要作用[1]。本文探讨了泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取我院2013年3月～2015年3月84例急危重症患者，随机将其分为两组各42例。患者在入院时均未产生呕血或便血症状，无消化道溃疡史；均通过观察患者临床症状、体征、病史，经实验室血气、CT或X线检查诊断患者为脑出血、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭、重症肺炎、全身性严重创伤等[2]。对照组中有男27例，女15例；年龄27～76岁，平均(58.7±10.3)岁；脑出血病症者11例，脑梗死病症者7例，COPD合并呼吸衰竭症者12例，重症肺炎病症者2例，全身性严重创伤症者10例。观察组中有男26例，女16例；年龄29～76岁，平均(60.5±10.7)岁；脑出血病症者12例，脑梗死病症者7例，COPD合并呼吸衰竭症者13例，重症肺炎症者3例，全身性严重创伤7例。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均采用常规治疗方法，包括吸氧、营养支持、输血、脱水利尿剂、抗菌治疗，水电解质、酸碱度保持平衡，纠正休克，并予以机械通气、原发病基础性的对症综合治疗。对照组患者在常规治疗基础上应用雷尼替丁注射液(徐州莱恩药业有限公司，H32021589，规格为5ml∶50mg)100mg，与0.9%氯化钠注射液100ml混合均匀，静脉滴注，2次/d，治疗持续7d。观察组应用泮托拉唑注射液(天津药业焦作有限公司，国药准字H20066501，规格为40mg/支)40mg，与0.9%氯化钠注射液100ml混合均匀，静脉滴注，2次/d，治疗持续7d。
, http://www.100md.com
1.3观察指标 观察两组患者临床治疗效果、胃液pH值变化及不良反应；观察患者生命体征，呕血、便血情况，检查大便隐血试验，抽取胃液检测pH。
1.4疗效判定标准[3] 显效：治疗7d后，大便隐血试验显示阴性，肠鸣音恢复正常，血压脉搏保持稳定；有效：治疗7d后，总出血量≤70ml，出现少量呕血及便血；无效：治疗7d后，总出血量>70ml，依然有严重呕血、便血症状。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行处理分析，计量数据应用(x±s)表示，通过t进行检验，计数资料以χ2表示，通过χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较 观察组治疗后总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。
2.2两组PH值比较 观察组患者用药后在第2、4、6d时，PH值均高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。
, http://www.100md.com
2.3不良反应 观察组发生白细胞减少2例，皮疹1例，肌酐增高1例，不良反应发生率为9.52%；对照组发生皮疹2例，头晕头痛2例，ACT增加1例，不良反应发生率为11.90%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急危重症患者出现消化道出血是临床中比较常见的一种并发症。消化道出血通常是由于应激性溃疡产生使得大量出血成分的形成，具有严重危害。应激性溃疡在危重症患者中是比较常见的一种并发症，是当患者遭受严重创伤、出现重症病变后而产生的一种临床主要表现为出血性胃炎的疾病，会导致原有疾病进一步恶化。此症状的主要机制是通过应激作用，患者交感肾上腺素系统出现过于活跃的活动能力，交感神经-副交感神经无法保持平衡的调节，对垂体-肾上腺系统释放肾上腺糖皮质激素、儿茶酚胺造成不利影响，且胃酸及胃蛋白酶相应的大量分泌，胃黏膜屏障遭到破坏，产生溃疡。应激性溃疡主要临床表现为恶心、呕吐咖啡样液体或鲜血，若溃疡侵犯到大血管，则引发上消化道大出血。溃疡出血通常发生与患者发病的8d内，有可能在24d或是2h内发生早期出血症状。
, 百拇医药
抑酸药物能够增加胃内PH水平，可有效促进血小板聚集，产生纤维蛋白凝块，防止血凝块发生溶解。胃腔中的胃酸PH通常需高于3.5方能够防止应激性溃疡产生。泮托拉唑是一种胃壁细胞质子泵抑制剂，能够选择性的作用到患者胃壁细胞膜上，对H+-K+-ATP酶形成抑制作用，从而对胃酸分泌具有抑制效果；对氢离子向胃黏膜反渗具有明显控制效果，胃蛋白酶活性因此而受到抑制，对于出血部位快速凝聚血小板具有促进作用，已凝固好的血凝块不易被溶解，促进出血黏膜的修复，提高溃疡愈合效果。
在本文研究中，观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组用药后第2、4、6dPH值高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
总之，泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血效果明显，可有效改善胃酸PH值。
参考文献：
[1]贺新国.泮托拉唑治疗上消化道出血32例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(16)：65-66.
[2]金惠铭.病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：118.
[3]尹炳坚.泮托拉唑与雷尼替丁防治急危重癥患者上消化道出血的比较研究[J].现代诊断与治疗，2011，22(5)：273-274.编辑/金昊天, http://www.100md.com(刘容 袁荣辉)