股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊疗(2)
临床中，对于同侧股骨干合并股骨颈骨折的内固定法较丰富，然而仍无较统一的方式。在对患者进行固定时，使解剖复位以及内固定可靠具有重要意义。对于股骨颈以及干骨折需要尽量保证在一次复位内完成固定，同时结合患者的损伤机制以及骨折移位的具体情况，确定处理的先后次序。研究表明，首先固定股骨干骨折或者推迟手术，可能或造成股骨颈骨折的移位，上述情况一旦发生，则可能影响股骨颈的血供情况，进而影响骨折的愈合；股骨颈骨折发生移位较为明显的情况下，可首先固定骨干骨折，为股骨颈骨折的相关处理操作制造较为有利的条件[2]。
本研究中4例患者選用DHS进行固定，同时完成了股骨颈以及干骨折的固定，而操作中优先对颈股骨进行固定，降低了骨折移位以及股骨头、颈的供血量不良情况的发生率。但此方法的切口较长，出血量相对较多。16例患者采用加压钢板进行固定，有研究报道表明92%的患者采用此方法获得较好的疗效[2]。采用独立的内固定方式，操作简单、固定可靠度高、股骨头供血影响小且相互干扰较小。空螺钉是一种可有效降低股骨颈囊内压力的材料，可有效降低股骨头坏死发生的概率。而重建钉是一种此类损伤内固定系统中常用的材料，可靠度高、感染几率低、组织受损低以及对骨折端血运状态影响小等多重优点。此外，重建钉可提供高达完整股骨约50%以上的旋转强度，对关节的负重及早期的活动方面，具有一定的优势，临床应用中的满意度较高[3]。但在置人锁钉的过程中，可能造成股骨头及颈发生分离或者旋转，对股骨头血运情况造成破坏，较难完成复位及固定，采用单一装置进行股骨颈以及股骨干骨折患者的固定，操作复杂、技术难度高，需借助牵引床以及C型臂X线机透视完成相关操作。在手术过程中，对于设备以及技术较为成熟的医院，借助透视以确定是否完成准确复位，并确定力线以及螺钉放置于最佳位置，是一种值得采取的方式[4]。
参考文献：
[1]林诗富，潘富文，王启琪，等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床疗效[J].中外医学研究，2015，13(23)：62-63.
[2]董有海，杨文成，钱光，等.股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折[J].中华创伤杂志，2012，28(2)：128-131.
[3]刘同国.68例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床效果[J].中国实用医药，2015，(20)：27-28，29.
[4]陈士华.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折123例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，23(23)：55-56.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(曹友全)
本研究中4例患者選用DHS进行固定，同时完成了股骨颈以及干骨折的固定，而操作中优先对颈股骨进行固定，降低了骨折移位以及股骨头、颈的供血量不良情况的发生率。但此方法的切口较长，出血量相对较多。16例患者采用加压钢板进行固定，有研究报道表明92%的患者采用此方法获得较好的疗效[2]。采用独立的内固定方式，操作简单、固定可靠度高、股骨头供血影响小且相互干扰较小。空螺钉是一种可有效降低股骨颈囊内压力的材料，可有效降低股骨头坏死发生的概率。而重建钉是一种此类损伤内固定系统中常用的材料，可靠度高、感染几率低、组织受损低以及对骨折端血运状态影响小等多重优点。此外，重建钉可提供高达完整股骨约50%以上的旋转强度，对关节的负重及早期的活动方面，具有一定的优势，临床应用中的满意度较高[3]。但在置人锁钉的过程中，可能造成股骨头及颈发生分离或者旋转，对股骨头血运情况造成破坏，较难完成复位及固定，采用单一装置进行股骨颈以及股骨干骨折患者的固定，操作复杂、技术难度高，需借助牵引床以及C型臂X线机透视完成相关操作。在手术过程中，对于设备以及技术较为成熟的医院，借助透视以确定是否完成准确复位，并确定力线以及螺钉放置于最佳位置，是一种值得采取的方式[4]。
参考文献：
[1]林诗富，潘富文，王启琪，等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床疗效[J].中外医学研究，2015，13(23)：62-63.
[2]董有海，杨文成，钱光，等.股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折[J].中华创伤杂志，2012，28(2)：128-131.
[3]刘同国.68例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床效果[J].中国实用医药，2015，(20)：27-28，29.
[4]陈士华.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折123例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，23(23)：55-56.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(曹友全)