PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析
摘要：目的 分析基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响。方法 回顾分析2015年4月～2016年4月在我院治疗的76例脑梗死患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组38例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者应用基于PDCA循环的临床护理路径，观察两组患者生活质量。结果 观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑梗死患者中应用PDCA循环的临床护理路径，可促进神经功能恢复，提高患者生活质量，具有良好的临床应用效果。
关键词：PDCA循环；临床护理路径；脑梗死
脑梗死是由于脑部血液供应不足或障碍，引起大脑组织处于缺血、缺氧状态，造成大脑组织局部坏死或软化，出现相应的体征和神经系统症状。 脑梗死预后效果需要有效地护理干预来实现。但是在实际中脑梗死患者的护理存在盲目性和随意性，由此应用基于PDCA循环的临床护理路径，有利于促进患者神经功能的恢复，有效提高患者的生活质量，进一步改善了患者预后效果[1]。本文作者结合2015年4月～2016年4月在我院治疗的76例脑梗死患者临床资料，分析基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响。现报告如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2015年4月～2016年4月在我院治疗的76例脑梗死患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组38例患者。对照组38例患者中男性23例，女性患者15例，年龄51～76岁，平均年龄(52.16±2.03)岁；观察组23例患者中男性20例，女性患者18例，年龄53～69岁，平均年龄(51.25±3.35)岁。所有患者在年龄、性别、病情等基础资料方面无差异统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者应用基于PDCA循环的临床护理路径，具体PDCA循环护理如下：
1.2.1计划 正确了解各种相关因素，分析原因，制定计划，依据问题找出关键环节控制各种因素，并制定出针对性的解决方案。对科室护理人员进行相关培训，改进护理工作中存在的问题，保证护理工作规范、有序、有效地执行。制定相应的护理方案和预期目标，每6个月必须对一项护理质量进行持续改进[2]。
, 百拇医药
1.2.2执行 由护士长、护士组成立专科小组，运用PDCA方法，搜集资料。医护人员对临床路径的脑梗死患者进行评估，依据临床护理路径指示，使患者尽快熟悉医院环境，并告知临床护理路的重要性，取得患者和家属的积极配合。
1.2.3检查 护理人员以临床护理路径为依据，积极完成各项治疗护理，并做好记录，由护士长检查评价，定期组织讨论，查找问题，不断调整护理方案。实施月报告制度，每个护理单元汇报各自的专科项目管理进展情况，并互相交流。
1.2.4处理 依据检查结果，及时修正目标，并给予相应的措施，以保证专科项目顺利实施，实现既定的目标。对未解决的问题，进行下一个PDCA循环[3]。脑梗死患者护理措施：指导患者进行主动活动，卧床期间以翻身、侧卧、起坐为主；对于发生痉挛的指导进行放松训练、抗痉挛练习。同时教会家属正确的辅助患者进行各项训练，以保证护理措施的有效实施。
1.3疗效评定标准
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1.3.1神经功能缺损评分 分为轻型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)[4]。
1.3.2生活质量评分 采用SF-36生存质量表，包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活，每项100分，分数越高，表示健康状态越好，生活质量越高[5]。
1.3.3疗效 基本痊愈：神经功能恢复90%以上；显效：神经功能恢复45～89%；有效：神经功能恢复20～44%；无效：神经功能恢复不足20%。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率对比 观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2临床神经功能缺损评分 观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3临床患者生活质量评分对比 观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑梗死是脑血管疾病的主要类型之一，由于各种原因引起脑部血液供应障碍，进一步导致相应的供血区域脑组织缺血、缺氧而发生脑组织坏死。该疾病的发生会导致患者出现不同程度的认知功能障碍，临床通过治疗和和护理干预以提高患者神经功能的恢复。
临床中多数患者和家属缺乏对脑梗死的认识，在临床治疗和护理的同时不能积极配合。而本文基于PDCA循环的临床护理路，使护理工作循环整体化，并且在实际护理过程中记录实际运行情况与临床路径之间的差异，分析原因，提出解决措施，通过持续的改进，护理质量得到提高，为患者提供了最全面、最优质的护理服务。本文研究结果显示，观察组患者临床有效率明显高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，基于PDCA循环的临床护理路径在脑梗死患者中的应用，有效改善了神经功能缺损情况，提高临床治疗疗效，改善了患者生活质量，值的在临床推广和应用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2014，45(2)：187-189.
[2]孙秀玲，王玲勉，薛晓英.PDCA循环在护理质量控制中的应用[J].護理研究，2013，24(2)：163.
[3]陈转玲，揭海英，钟雪枚.基于PDCA循环的临床护理路径对重型颅脑损伤患者生活质量的影响分析[J].维吾尔医药，2013(4)：62-63.
[4]刘春红，梁华峰，冯丽娜，等.脑梗死后认知功能障碍的相关性分析[J].中国老年学杂志，2012，32(3)：456-459.
[5]朱锦莲.PDCA循环法在提高病区晨间护理质量中的作用[J].中国当代医药，2013，17(31)：107-108.
编辑/丁一, 百拇医药(蒋静 黄丽萍)
关键词：PDCA循环；临床护理路径；脑梗死
脑梗死是由于脑部血液供应不足或障碍，引起大脑组织处于缺血、缺氧状态，造成大脑组织局部坏死或软化，出现相应的体征和神经系统症状。 脑梗死预后效果需要有效地护理干预来实现。但是在实际中脑梗死患者的护理存在盲目性和随意性，由此应用基于PDCA循环的临床护理路径，有利于促进患者神经功能的恢复，有效提高患者的生活质量，进一步改善了患者预后效果[1]。本文作者结合2015年4月～2016年4月在我院治疗的76例脑梗死患者临床资料，分析基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响。现报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2015年4月～2016年4月在我院治疗的76例脑梗死患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组38例患者。对照组38例患者中男性23例，女性患者15例，年龄51～76岁，平均年龄(52.16±2.03)岁；观察组23例患者中男性20例，女性患者18例，年龄53～69岁，平均年龄(51.25±3.35)岁。所有患者在年龄、性别、病情等基础资料方面无差异统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者应用基于PDCA循环的临床护理路径，具体PDCA循环护理如下：
1.2.1计划 正确了解各种相关因素，分析原因，制定计划，依据问题找出关键环节控制各种因素，并制定出针对性的解决方案。对科室护理人员进行相关培训，改进护理工作中存在的问题，保证护理工作规范、有序、有效地执行。制定相应的护理方案和预期目标，每6个月必须对一项护理质量进行持续改进[2]。
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1.2.2执行 由护士长、护士组成立专科小组，运用PDCA方法，搜集资料。医护人员对临床路径的脑梗死患者进行评估，依据临床护理路径指示，使患者尽快熟悉医院环境，并告知临床护理路的重要性，取得患者和家属的积极配合。
1.2.3检查 护理人员以临床护理路径为依据，积极完成各项治疗护理，并做好记录，由护士长检查评价，定期组织讨论，查找问题，不断调整护理方案。实施月报告制度，每个护理单元汇报各自的专科项目管理进展情况，并互相交流。
1.2.4处理 依据检查结果，及时修正目标，并给予相应的措施，以保证专科项目顺利实施，实现既定的目标。对未解决的问题，进行下一个PDCA循环[3]。脑梗死患者护理措施：指导患者进行主动活动，卧床期间以翻身、侧卧、起坐为主；对于发生痉挛的指导进行放松训练、抗痉挛练习。同时教会家属正确的辅助患者进行各项训练，以保证护理措施的有效实施。
1.3疗效评定标准
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1.3.1神经功能缺损评分 分为轻型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)[4]。
1.3.2生活质量评分 采用SF-36生存质量表，包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活，每项100分，分数越高，表示健康状态越好，生活质量越高[5]。
1.3.3疗效 基本痊愈：神经功能恢复90%以上；显效：神经功能恢复45～89%；有效：神经功能恢复20～44%；无效：神经功能恢复不足20%。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率对比 观察组患者临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2临床神经功能缺损评分 观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3临床患者生活质量评分对比 观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑梗死是脑血管疾病的主要类型之一，由于各种原因引起脑部血液供应障碍，进一步导致相应的供血区域脑组织缺血、缺氧而发生脑组织坏死。该疾病的发生会导致患者出现不同程度的认知功能障碍，临床通过治疗和和护理干预以提高患者神经功能的恢复。
临床中多数患者和家属缺乏对脑梗死的认识，在临床治疗和护理的同时不能积极配合。而本文基于PDCA循环的临床护理路，使护理工作循环整体化，并且在实际护理过程中记录实际运行情况与临床路径之间的差异，分析原因，提出解决措施，通过持续的改进，护理质量得到提高，为患者提供了最全面、最优质的护理服务。本文研究结果显示，观察组患者临床有效率明显高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，基于PDCA循环的临床护理路径在脑梗死患者中的应用，有效改善了神经功能缺损情况，提高临床治疗疗效，改善了患者生活质量，值的在临床推广和应用。
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参考文献：
[1]李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2014，45(2)：187-189.
[2]孙秀玲，王玲勉，薛晓英.PDCA循环在护理质量控制中的应用[J].護理研究，2013，24(2)：163.
[3]陈转玲，揭海英，钟雪枚.基于PDCA循环的临床护理路径对重型颅脑损伤患者生活质量的影响分析[J].维吾尔医药，2013(4)：62-63.
[4]刘春红，梁华峰，冯丽娜，等.脑梗死后认知功能障碍的相关性分析[J].中国老年学杂志，2012，32(3)：456-459.
[5]朱锦莲.PDCA循环法在提高病区晨间护理质量中的作用[J].中国当代医药，2013，17(31)：107-108.
编辑/丁一, 百拇医药(蒋静 黄丽萍)