评价营养宣教对糖尿病患者饮食行为的影响
摘要：目的 对营养宣教在糖尿病患者饮食行为的影响加以探讨。方法 选取2013年～2015年1月我院收治的糖尿病患者68例，并对其实施营养宣教，对68例患者接受营养宣教前后其饮食行为及对糖尿病饮食相关知识的掌握情况加以对比。结果 入组患者其接受营养宣教前后饮食行为及饮食知识得分对比均存在显著差异(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施营养宣教可有效改善其饮食行为，使其对糖尿病饮食知识的认知得以提升。
关键词：糖尿病；营养宣教；饮食行为；应用效果
糖尿病属临床常见内分泌代谢疾病，受遗传与环境二者共同影响，其实质为代谢异常综合征，主要临床也正为慢性高血糖。各类型糖尿病患者治疗的最基本措施便是饮食治疗，糖尿病患者实施饮食控制可使其B细胞负荷得以有效减轻，进而对血糖水平加以控制[1]。本文探讨了评价营养宣教对糖尿病患者饮食行为的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年～2015年1月我院收治的糖尿病患者68例，男41例，女27例；年龄25～76岁，平均(53.7±2.5)岁；病程0.6～19年，平均(11.3±2.8)年；身高151～181cm，平均(168.55±12.19)cm；体重57～96 kg，平均(78.2±3.4)kg；13例患者为1型糖尿病，55例患者为2型糖尿病；15例患者伴程度不同急慢性并发症。
1.2方法 本研究对68例入组患者均实施营养宣教，即以下方面。
1.2.1制定计划 对患者营养状态予以客观评估并制定相应的宣教计划，不断予以补充与完善。
1.2.2营养宣教
1.2.2.1集中讲解，即通过播放幻灯片或开展小讲座等方式由护士长、高年资护理人员向患者介绍饮食的目的、原则、重要性、操作流程等，以增进患者、患者家属对糖尿病饮食的一些基本要求，对营养素计算的方法有所掌握，能够初步计算每日所需总热量、标准体重、每日所需蛋白质总量等。并以图片、表格等形式将相关资料发放至患者手中，以为其查找与使用提供方便[2]。
1.2.2.2实物演示，即，同营养科加强合作，通过实物模型来加深患者及家属对各类食物的感性认识，以更好地接受营养宣教。
1.2.2.3个别沟通，即，在集中讲解的基础上针对年龄较大、理解能力及接受能力较低的患者进行个性化沟通，针对其所提出的疑问予以详细解答，以加深其理解。
1.2.3制定食谱 营养师对患者饮食习惯和膳食结构加以了解，而后根据各类营养素与饮食类型来制定个性化食谱，以确保患者每日营养需求得以满足且能对其病情有所帮助。
1.2.3.1能量与碳水化合物：控制总热能，直至患者体重达到标准，对糖、脂肪、蛋白质比例进行合理分配(总热量中，糖所占比例约60%～70%，脂肪所占比例约为20%～25%，蛋白质所占比例约为15%～20%)[3]。对冰激凌、饮料、奶油、甜点心、糖果、麦芽糖、蜂蜜、果糖等纯糖制品应予以限制，对于GI含量较高的食物也应予以适当限制，对于富含膳食纤维类食物如粗杂粮则应增加摄入量，以对餐后血糖上升的延缓提供帮助。
1.2.3.2脂肪：针对富含胆固醇与饱和脂肪酸类食物，如，花生、开心果、核桃、杏仁等硬果类，松花蛋、蟹黄、鹌鹑蛋、鱿鱼、蛋黄等应予以限制。动物外皮、肥肉、动物内脏、油炸油煎类食物则应禁食。烹调应以炖、蒸、烩、煮为主[4]，应以茶树油、花生油、葵花籽油、大豆油、橄榄油等植物油为主，且每日摄入量应不超过50 g。
1.2.3.3蛋白质：糖尿病患者宜食用动物性蛋白，以对其蛋白质合成进行改善，对低蛋白血症进行有效纠正与预防。
1.2.3.4水与电解质 若患者血钾正常且每日尿量超过1500ml，则可任意选择蔬菜，若其处于高血钾状态则需对含钾高类食物予以适当限制。若患者存在水肿、高血压及心脏病，则需低盐饮食。味精、腌制品、酱等调味品应以花椒、葱、蒜、柠檬汁、白醋等替代[5]。此外，患者应保持合理饮水，量入为出。
1.2.3.4嘌呤类：若患者存在慢性肾衰竭，其尿酸排出下降，老年患者多存在高尿酸血症，故需禁食沙丁鱼、肉汁、动物内脏、鸡、鸭、贝类水产、扁豆、兔、蘑菇、菠菜、凤尾鱼等嘌呤类食物。
1.3观察标准 对68例患者接受营养宣教前后其饮食行为及對糖尿病饮食相关知识的掌握情况加以对比。
1.4统计学分析 数据均行统计学分析，计量资料通过(x±s)表示并行t检验；计数资料通过(%)表示并行χ2检验，P<0.05提示具备统计学意义。
2 结果
2.1 68例患者接受营养宣教前后饮食行为对比 本研究中，68例入组患者其接受营养宣教前后饮食行为对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 68例患者接受营养宣教前后饮食知识得分对比 本研究68例糖尿病患者接受营养宣教前后其饮食知识得分对比有显著差异(P<0.05)。见表2。
3 讨论
饮食治疗为糖尿病基础治疗的一项重要措施，需长期严格执行，但临床约43.5%的患者未能完全执行饮食治疗。多项研究发现，文化程度、年龄、职业、疾病知识、医疗费用来源及经济收入、健康教育等均会对患者的饮食治疗行为产生影响。对糖尿病患者实施营养宣教可帮助其缓解焦虑等不良心理状态，确保其正确看待疾病，合理调配饮食，调整心态，使其对饮食认知的能力得以提高，进而逐渐改变之前的不良饮食行为，合理控制饮食，建立健康的饮食结构，以对糖尿病并发症进行有效预防与控制，改善其生活质量。
参考文献：
[1]张怡，李光洁.饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响[J].临床护理杂志，2012，11(2)：19.
[2]邢花，朱金亚.营养宣教对慢性病患者血脂、血糖水平的影响研究[J].中国初级卫生保健，2015，29(11)：58-59.
[3]陶静，胡鹏，徐蓉，等.糖尿病患者标准化饮食健康教育的实施[J].护理学杂志，2013，28(1)：80.
[4]陶静，王玉萍，杨柳，等.糖尿病患者饮食现状及其相关因素分析[J].护理研究，2014，28(4)：428.
[5]刘洁.个体化营养干预对糖尿病患者饮食行为的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21(13)：1549.
编辑/金昊天, 百拇医药(马艳新 张童 艾启俊)
关键词：糖尿病；营养宣教；饮食行为；应用效果
糖尿病属临床常见内分泌代谢疾病，受遗传与环境二者共同影响，其实质为代谢异常综合征，主要临床也正为慢性高血糖。各类型糖尿病患者治疗的最基本措施便是饮食治疗，糖尿病患者实施饮食控制可使其B细胞负荷得以有效减轻，进而对血糖水平加以控制[1]。本文探讨了评价营养宣教对糖尿病患者饮食行为的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年～2015年1月我院收治的糖尿病患者68例，男41例，女27例；年龄25～76岁，平均(53.7±2.5)岁；病程0.6～19年，平均(11.3±2.8)年；身高151～181cm，平均(168.55±12.19)cm；体重57～96 kg，平均(78.2±3.4)kg；13例患者为1型糖尿病，55例患者为2型糖尿病；15例患者伴程度不同急慢性并发症。
1.2方法 本研究对68例入组患者均实施营养宣教，即以下方面。
1.2.1制定计划 对患者营养状态予以客观评估并制定相应的宣教计划，不断予以补充与完善。
1.2.2营养宣教
1.2.2.1集中讲解，即通过播放幻灯片或开展小讲座等方式由护士长、高年资护理人员向患者介绍饮食的目的、原则、重要性、操作流程等，以增进患者、患者家属对糖尿病饮食的一些基本要求，对营养素计算的方法有所掌握，能够初步计算每日所需总热量、标准体重、每日所需蛋白质总量等。并以图片、表格等形式将相关资料发放至患者手中，以为其查找与使用提供方便[2]。
1.2.2.2实物演示，即，同营养科加强合作，通过实物模型来加深患者及家属对各类食物的感性认识，以更好地接受营养宣教。
1.2.2.3个别沟通，即，在集中讲解的基础上针对年龄较大、理解能力及接受能力较低的患者进行个性化沟通，针对其所提出的疑问予以详细解答，以加深其理解。
1.2.3制定食谱 营养师对患者饮食习惯和膳食结构加以了解，而后根据各类营养素与饮食类型来制定个性化食谱，以确保患者每日营养需求得以满足且能对其病情有所帮助。
1.2.3.1能量与碳水化合物：控制总热能，直至患者体重达到标准，对糖、脂肪、蛋白质比例进行合理分配(总热量中，糖所占比例约60%～70%，脂肪所占比例约为20%～25%，蛋白质所占比例约为15%～20%)[3]。对冰激凌、饮料、奶油、甜点心、糖果、麦芽糖、蜂蜜、果糖等纯糖制品应予以限制，对于GI含量较高的食物也应予以适当限制，对于富含膳食纤维类食物如粗杂粮则应增加摄入量，以对餐后血糖上升的延缓提供帮助。
1.2.3.2脂肪：针对富含胆固醇与饱和脂肪酸类食物，如，花生、开心果、核桃、杏仁等硬果类，松花蛋、蟹黄、鹌鹑蛋、鱿鱼、蛋黄等应予以限制。动物外皮、肥肉、动物内脏、油炸油煎类食物则应禁食。烹调应以炖、蒸、烩、煮为主[4]，应以茶树油、花生油、葵花籽油、大豆油、橄榄油等植物油为主，且每日摄入量应不超过50 g。
1.2.3.3蛋白质：糖尿病患者宜食用动物性蛋白，以对其蛋白质合成进行改善，对低蛋白血症进行有效纠正与预防。
1.2.3.4水与电解质 若患者血钾正常且每日尿量超过1500ml，则可任意选择蔬菜，若其处于高血钾状态则需对含钾高类食物予以适当限制。若患者存在水肿、高血压及心脏病，则需低盐饮食。味精、腌制品、酱等调味品应以花椒、葱、蒜、柠檬汁、白醋等替代[5]。此外，患者应保持合理饮水，量入为出。
1.2.3.4嘌呤类：若患者存在慢性肾衰竭，其尿酸排出下降，老年患者多存在高尿酸血症，故需禁食沙丁鱼、肉汁、动物内脏、鸡、鸭、贝类水产、扁豆、兔、蘑菇、菠菜、凤尾鱼等嘌呤类食物。
1.3观察标准 对68例患者接受营养宣教前后其饮食行为及對糖尿病饮食相关知识的掌握情况加以对比。
1.4统计学分析 数据均行统计学分析，计量资料通过(x±s)表示并行t检验；计数资料通过(%)表示并行χ2检验，P<0.05提示具备统计学意义。
2 结果
2.1 68例患者接受营养宣教前后饮食行为对比 本研究中，68例入组患者其接受营养宣教前后饮食行为对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 68例患者接受营养宣教前后饮食知识得分对比 本研究68例糖尿病患者接受营养宣教前后其饮食知识得分对比有显著差异(P<0.05)。见表2。
3 讨论
饮食治疗为糖尿病基础治疗的一项重要措施，需长期严格执行，但临床约43.5%的患者未能完全执行饮食治疗。多项研究发现，文化程度、年龄、职业、疾病知识、医疗费用来源及经济收入、健康教育等均会对患者的饮食治疗行为产生影响。对糖尿病患者实施营养宣教可帮助其缓解焦虑等不良心理状态，确保其正确看待疾病，合理调配饮食，调整心态，使其对饮食认知的能力得以提高，进而逐渐改变之前的不良饮食行为，合理控制饮食，建立健康的饮食结构，以对糖尿病并发症进行有效预防与控制，改善其生活质量。
参考文献：
[1]张怡，李光洁.饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响[J].临床护理杂志，2012，11(2)：19.
[2]邢花，朱金亚.营养宣教对慢性病患者血脂、血糖水平的影响研究[J].中国初级卫生保健，2015，29(11)：58-59.
[3]陶静，胡鹏，徐蓉，等.糖尿病患者标准化饮食健康教育的实施[J].护理学杂志，2013，28(1)：80.
[4]陶静，王玉萍，杨柳，等.糖尿病患者饮食现状及其相关因素分析[J].护理研究，2014，28(4)：428.
[5]刘洁.个体化营养干预对糖尿病患者饮食行为的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21(13)：1549.
编辑/金昊天, 百拇医药(马艳新 张童 艾启俊)