当前位置: 首页 > 期刊 > 《医学信息》 > 2016年第37期
编号:13016452
腰椎间盘突出保守治疗的护理分析
http://www.100md.com 2016年9月17日 《医学信息》 2016年第37期
     摘要:通过分析我院收治的腰椎间盘膨出、突出症患者100例患者的护理方法,总结出保守治疗腰椎间盘突出时的一系列康复护理措施,使得患者的疼痛得以消失或减轻,腰的灵活度得到大大改善,患者满意度大大提高。

    关键词:腰椎间盘突出;保守治疗;护理分析

    腰椎间盘突出症是连接腰椎骨头的软骨盘反复使用发生了碎裂,并压迫到神经,患者感到痛苦。这种病的自愈率自限性非常高,并非患了此病都需要手术。手术指征首先是出现大小便困难,其次是肌肉力量明显变弱。自我衡量的标准就是能否用脚尖和脚跟走路,任何一项没有通过都需要手术。除此之外,可以考虑保守治疗。我院在保守治疗腰椎间盘突出时落实了一系列康复护理措施,患者的疼痛得以消失或减轻,腰的灵活度得到明显改善,患者满意度大大提高[1]。现将护理体会分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择我科2014年3月~2015年3月收治腰椎间盘膨出、突出症患者100例作为研究对象,年龄30~60岁,平均年龄为(43.15±9.64)岁;病程1个月~6年,平均病程为(1.96±0.92)年。其中男性28例,女性72例。全部患者均经腰部CT检查确诊,入院后均接受保守治疗,包括卧床休息、牵引、按摩、理疗、口服消炎止痛药物及硬膜外注射类固醇药物治疗方法。
, 百拇医药
    1.2方法

    1.2.1心理护理 患者入院后护理人员及时与之沟通交流,评估患者不良心理状态并及时给予疏导和安慰。同时做好健康教育,使患者全部了解腰椎间盘突出的诱发因素、治疗方法和注意事项,使患者树立起战胜疾病的信息,积极配合治疗和护理工作。

    1.2.2卧床休息 急性期嘱患者卧硬板床休息,使腰椎间盘所受的压力最小,缓解椎间盘内的张力,减轻对神经根的挤压,防止椎间盘组织继续向外突出。当犯腰椎间盘突出症后,应卧床休息3~4 w。

    1.2.3牵引 在患者伤后1 w,伤情允许的情况下可实施骨盆牵引。牽引时应先以较轻的重量开始,若其病情好转可逐渐增加牵引的数次和牵引的重量。

    1.2.4热疗 采用频谱仪照射或腰部中药热敷时,温度以患者可以耐受为度,药袋度保持在60℃~70℃之间,热敷时间一般不超过30 min,避免温度过热或时间过长造成烫伤等意外事件。治疗期间定时巡视,注意观察局部有无皮疹、瘙痒、水泡等异常现象[2]。
, http://www.100md.com
    1.2.5止痛药物护理

    1.2.5.1静脉滴注类固醇药物,观察患者有无消化道有溃疡症状,防止胃溃疡、胃出血,保护胃粘膜。

    1.2.5.2静脉加压滴注甘露醇等脱水药物时,注意患者的电解质,肾功能的情况。

    1.2.5.3疼痛难忍,不能平卧,不能入睡的患者可口服抗炎和止痛药物。

    1.2.5.4在退行改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A或软骨素片。

    1.2.5.5硬膜外封闭和痛点封闭的患者,注意针眼清洁干燥,防止打针后肌肉无力跌倒。硬膜外封闭后应平卧2 h。

    1.2.5.6肌肉松弛药的使用可减轻疼痛,用药不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头晕、嗜睡等神经系统反应,停药后可缓解。
, http://www.100md.com
    1.2.6功能锻炼

    1.2.6.1长期坚持锻炼,就能使腰背肌强壮有力,起到代替腰围的作用,并可以纠正腰部不良姿势,增强腰椎的稳定性,预防复发。

    1.2.6.2严格掌握循序渐进的原则,运动量应由少到多,幅度由小到大,时间由短到长,要严格掌握循序渐进的原则,以练习时不加剧疼痛,或稍有轻微反应而能忍受为标准。

    1.2.6.3运动方式

    1.2.6.3.1爬行:双手和双足(双膝)着地,自然上抬头部且腰部要自然的下垂,每次爬行的长度在20 m左右,手、足不能同边。

    1.2.6.3.2俯卧撑:嘱咐患者做此动作需适可而止,不要太累,不可过多。

    1.2.6.3.3抱膝触脚:协助患者处于仰卧位并将双膝屈曲,膝部一侧用手抱住,尽量的向胸部靠近,再放下,两膝交替,连续做20~30个。
, 百拇医药
    1.2.6.3.4五点支撑:指导患者处于仰卧位并将双膝屈曲,利用足跟、双肘和头部做为支点,将骨盆抬起,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,中央型椎间盘突出者不能做。

    1.2.6.3.5扭身运动:仰卧位,一边吸气一边抬起左脚,然后一边呼气一边把脚放在右脚的另一侧,接着扭动身体使左腿的膝部触及床面。上半身尽量贴着床面,脸向脚看。这种扭身动作的效果非常好,患者左右交换着进行练习。

    1.2.7判断标准

    1.2.7.1疼痛程度 根据可视化视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛的程度。0分代表完全无痛,10分则代表患者存在剧烈疼痛,难以忍受,让患者根据其主观疼痛程度来选择数字,得分越高,表明其疼痛的程度越高。

    1.2.7.2情绪状态 采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑程度,采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁程度。
, http://www.100md.com
    1.3统计学方法 将所得的全部数据应用SPSS 18.0统计学软件录入并进行处理,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,P<0.05表示差异且有统计学意义。

    2 结果

    患者VAS评分、SAS评分、SDS评分均较接受护理前有所下降(P<0.05),见表1。

    3 讨论

    腰椎间盘突出症的病程较长,迁延难愈。患者受到疾病症状长期折磨,很容易产生抑郁、焦虑等负面的情绪,对治疗造成一定程度影响。目前对于该病的治疗,主要是手术与非手术治疗。而由于接受手术有一定风险,多数患者并不将此方法作为首选。非手术疗法主要有骨盆牵引、微波理疗等手段,具有一定缓解疼痛效果,但需注意在治疗期间防止意外状况发生,固在治疗过程悉心的临床护理工作就变的十分重要[3]。

    本文的研究结果足以表明:在腰椎间盘突出症患者接受非手术治疗期间给予其良好、具有针对性的护理干预,能够减轻患者疼痛,改善情绪状态,对患者康复的进程意义重大。
, 百拇医药
    参考文献:

    [1]高丹.非手术治疗腰椎间盘突出的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2012,13(7):130-131.

    [2]Karina, Ramacciotti,Adriana.The professionalization of nursing in Argentina: political and institutional disputes during Peronism[J].Asclepio; archivo iberoamericano de historia de la medicina y antropología médica, 2010,62(2):353-374.

    [3]Mirjam P, Fransen,Erik J A J, et al. Diabetes self-management support for patients with low health literacy: Perceptions of patients and providers[J].Journal of diabetes, 2015,07(3):418-425.

    编辑/金昊天, 百拇医药(袁志均)