新生儿缺氧缺血性脑病的护理
摘要：目的 研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果。方法 我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，对患儿进行全面的护理，将患儿的护理过程进行全面的整理并分析。结果 32例患儿无死亡病例，经护理后情况均有明显好转。结论新生儿缺氧缺血性脑病接受积极的治疗同时配合全面的护理对患儿预后具有积极的作用，值得临床推广。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；护理；效果
新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿发生在分娩前后[1]，胎儿在子宫内发生宫内窘迫或者胎儿娩出后出现窒息缺氧而造成的脑病，新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡和残疾的主要原因之一。临床对于其治疗尚无有效的治疗方法[2]，据临床相关研究表明，积极治疗的同时配合全面的护理对患儿的病情治疗具有积极的作用。本文主要研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果，特选我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，经过积极治疗及临床密切观察病情，耐心、细致的护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
我科2015年1月～12月收治HIE32例，男13例，女19例；自然分娩18例，剖宫产14例；5min Apgar评分0～3分3例，4～7分29例；均符合新生儿缺氧缺血性脑病标准[2]，轻型17例，中型9例，重型6例。
2 护理
2.1一般护理 患儿病房内应保持安静、清洁，温湿度适宜，温度保持在22℃～26℃ ，湿度50%～65%，按时通风，对疑有颅内出血的患儿，为防止出血加重可将肩部抬高 15°～30°，不要随意搬动头部，根据诊疗的需要，应将患儿的整个身体与其头部一起旋转，避免颈动脉受压 。医护人员操作时动作要轻柔，减少对患儿的刺激，避免惊厥的发生。严格执行医院感染管理及消毒隔离制度，消毒液擦拭暖箱内外，避免交叉感染。加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，特别是皮肤皱褶处及臀部等，每日进行口腔、脐部护理，及时更换尿布、衣服，被服有污染时及时更换。严密观察呼吸、意识、肌张力等情况，如患儿出现烦躁不安、手足痉挛、肌张力增强等应立即报告医师，及时遵医嘱进行抗惊厥治疗，并认真记录用药时间、剂量及效果。
, 百拇医药
2.2保持供氧量 治疗新生儿缺氧缺血性脑病的关键是给氧，可提高脑部的血氧浓度，改善缺氧症状。整个给氧过程中应避免长时间高浓度给氧，要适时调节氧气流量，波浪线式给氧，高浓度给氧不超过3 d，并配合医生做好各种生化检查，了解用氧疗效。
2.3保温 刚出生的新生儿对环境温度极为敏感，而患儿的体温的变化会增加耗氧，加重患儿缺氧的症状，所以医护人员应做好保温工作，新生儿保温的主要措施是暖箱保温，暖箱温度的调节应根据患儿的体温进行定制，一般在 33℃～36℃。早产儿复温时要循序渐进，不能过快。一切治疗及护理操作均在暖箱内集中进行，尽量减少打开箱门的次数，维持箱温的恒定。足月或过期产儿可用热水袋保温，达到保温的目的，严格床头交接班并注意观察热疗部位皮肤颜色及温度，防止烫伤。
2.4合理喂养 喂奶、喂水时勿抱起、勿晃动，应缓慢、细心，防止呛奶。如果患儿不能吸吮，吞咽功能不协调，体重在1500 g以下或<34 w应采用鼻饲以保证营养供给。体重在1500 g以上或≥34 w的患儿，身体功能各方面发展较好的情况下，可选择适宜的喂奶工具。认真准确记录患儿的吸吮情况及每天的出入量。
, 百拇医药
2.5高压氧治疗护理 严格遵守氧舱的操作规程，患儿衣被必须是全棉制品，将患儿置氧舱内右侧卧位，头肩部抬高15°。根据患儿头围大小选择合适的吸氧头罩，保持头罩内氧纯度，患儿宜取侧卧位，以利于维持呼吸道通畅，同时密切观察患儿有无氧中毒先兆，一旦发现，应立即停止治疗并进行积极的抢救。如患儿的情况一切正常，护理人员应不断安抚患儿完成治疗。治疗结束后，应做好婴儿的保暖工作，防止受凉。治疗结束后打开舱门，抱出患儿换干净尿布。密切观察患儿面色、生命体征、神志、体温、心率、呼吸及吸吮情况。
3 讨论
新生儿发生缺血缺氧性脑病主要与分娩过程中，胎儿的脐带血循环出现障碍，导致患儿的大脑的供血、供氧下降；新生儿缺血缺氧性脑病也是造成新生儿死亡率、残疾率较高的的主要因素，对患儿造成不可逆的伤害，严重影响患儿的发育成长。临床积极的治理对患儿的病情控制非常重要，同时临床的护理方式对患儿的预后等具有重要的作用。
, 百拇医药 通过本次研究体会发现，新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见病，可引起新生儿各器官的损害，亦可严重危及新生儿生命。本病的预后与病情严重程度、抢救是否正确及时有着密切的关系，做好新生儿缺氧缺血性脑病的观察和护理是治疗HIE患儿的关键，因此护理人员不但要具有高度的责任心，还应具备丰富的专业理论知识，熟练的操作技能，在护理中及时发现问题，使患儿得到正确、及时的治疗和护理，以便减少新生儿缺氧缺血性脑病并发症和后遗症的发生 。
参考文献：
[1]于杰.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2013：66.
[2]E Andreas， Larsson，Ulf， Olsson，et al. Synthesis of reference standards to enable single cell metabolomic studies of tetramethylrhodamine-labeled ganglioside GM1[J].Carbohydrate research， 2007，342(3-4)：482-489.
, 百拇医药
[3]黎键，吴小玲.新生儿缺血氧血性脑病62例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15(3)：1-2.
[4]Danfeng Peng，Feng Jiang，Rong Zhang，et al. Association of Toll-like Receptor 4 Gene polymorphisms with susceptibility to type 2 diabetes mellitus in the Chinese population[J].Journal of diabetes， 2015，07(4)：485-492.
[5]Roberto， Latagliata，Caterina，et al. Erythropoietin treatment in patients with myelodysplastic syndromes and type 2 diabetes[J].Journal of diabetes， 2015，07(4)：493-496.
編辑/金昊天, 百拇医药(李凤艳)
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；护理；效果
新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿发生在分娩前后[1]，胎儿在子宫内发生宫内窘迫或者胎儿娩出后出现窒息缺氧而造成的脑病，新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡和残疾的主要原因之一。临床对于其治疗尚无有效的治疗方法[2]，据临床相关研究表明，积极治疗的同时配合全面的护理对患儿的病情治疗具有积极的作用。本文主要研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果，特选我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，经过积极治疗及临床密切观察病情，耐心、细致的护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。
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1 临床资料
我科2015年1月～12月收治HIE32例，男13例，女19例；自然分娩18例，剖宫产14例；5min Apgar评分0～3分3例，4～7分29例；均符合新生儿缺氧缺血性脑病标准[2]，轻型17例，中型9例，重型6例。
2 护理
2.1一般护理 患儿病房内应保持安静、清洁，温湿度适宜，温度保持在22℃～26℃ ，湿度50%～65%，按时通风，对疑有颅内出血的患儿，为防止出血加重可将肩部抬高 15°～30°，不要随意搬动头部，根据诊疗的需要，应将患儿的整个身体与其头部一起旋转，避免颈动脉受压 。医护人员操作时动作要轻柔，减少对患儿的刺激，避免惊厥的发生。严格执行医院感染管理及消毒隔离制度，消毒液擦拭暖箱内外，避免交叉感染。加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，特别是皮肤皱褶处及臀部等，每日进行口腔、脐部护理，及时更换尿布、衣服，被服有污染时及时更换。严密观察呼吸、意识、肌张力等情况，如患儿出现烦躁不安、手足痉挛、肌张力增强等应立即报告医师，及时遵医嘱进行抗惊厥治疗，并认真记录用药时间、剂量及效果。
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2.2保持供氧量 治疗新生儿缺氧缺血性脑病的关键是给氧，可提高脑部的血氧浓度，改善缺氧症状。整个给氧过程中应避免长时间高浓度给氧，要适时调节氧气流量，波浪线式给氧，高浓度给氧不超过3 d，并配合医生做好各种生化检查，了解用氧疗效。
2.3保温 刚出生的新生儿对环境温度极为敏感，而患儿的体温的变化会增加耗氧，加重患儿缺氧的症状，所以医护人员应做好保温工作，新生儿保温的主要措施是暖箱保温，暖箱温度的调节应根据患儿的体温进行定制，一般在 33℃～36℃。早产儿复温时要循序渐进，不能过快。一切治疗及护理操作均在暖箱内集中进行，尽量减少打开箱门的次数，维持箱温的恒定。足月或过期产儿可用热水袋保温，达到保温的目的，严格床头交接班并注意观察热疗部位皮肤颜色及温度，防止烫伤。
2.4合理喂养 喂奶、喂水时勿抱起、勿晃动，应缓慢、细心，防止呛奶。如果患儿不能吸吮，吞咽功能不协调，体重在1500 g以下或<34 w应采用鼻饲以保证营养供给。体重在1500 g以上或≥34 w的患儿，身体功能各方面发展较好的情况下，可选择适宜的喂奶工具。认真准确记录患儿的吸吮情况及每天的出入量。
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2.5高压氧治疗护理 严格遵守氧舱的操作规程，患儿衣被必须是全棉制品，将患儿置氧舱内右侧卧位，头肩部抬高15°。根据患儿头围大小选择合适的吸氧头罩，保持头罩内氧纯度，患儿宜取侧卧位，以利于维持呼吸道通畅，同时密切观察患儿有无氧中毒先兆，一旦发现，应立即停止治疗并进行积极的抢救。如患儿的情况一切正常，护理人员应不断安抚患儿完成治疗。治疗结束后，应做好婴儿的保暖工作，防止受凉。治疗结束后打开舱门，抱出患儿换干净尿布。密切观察患儿面色、生命体征、神志、体温、心率、呼吸及吸吮情况。
3 讨论
新生儿发生缺血缺氧性脑病主要与分娩过程中，胎儿的脐带血循环出现障碍，导致患儿的大脑的供血、供氧下降；新生儿缺血缺氧性脑病也是造成新生儿死亡率、残疾率较高的的主要因素，对患儿造成不可逆的伤害，严重影响患儿的发育成长。临床积极的治理对患儿的病情控制非常重要，同时临床的护理方式对患儿的预后等具有重要的作用。
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参考文献：
[1]于杰.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2013：66.
[2]E Andreas， Larsson，Ulf， Olsson，et al. Synthesis of reference standards to enable single cell metabolomic studies of tetramethylrhodamine-labeled ganglioside GM1[J].Carbohydrate research， 2007，342(3-4)：482-489.
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[3]黎键，吴小玲.新生儿缺血氧血性脑病62例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15(3)：1-2.
[4]Danfeng Peng，Feng Jiang，Rong Zhang，et al. Association of Toll-like Receptor 4 Gene polymorphisms with susceptibility to type 2 diabetes mellitus in the Chinese population[J].Journal of diabetes， 2015，07(4)：485-492.
[5]Roberto， Latagliata，Caterina，et al. Erythropoietin treatment in patients with myelodysplastic syndromes and type 2 diabetes[J].Journal of diabetes， 2015，07(4)：493-496.
編辑/金昊天, 百拇医药(李凤艳)