静脉输液小组干预在护理风险管理中的作用与影响
摘要：目的 探讨静脉输液小组干预在护理风险管理中的作用与影响。方法 通过成立静脉输液小组，比较两组的输液方式，静脉炎、药物外渗的上报率。结果 成立静脉输液小组后，提高了护理人员的输液风险管理意识，能够更好的正确选择输液工具，药物外渗及静脉炎的发生率减少，上报意识也增强，导管的维护更加规范化，降低了导管的非计划性拔管率，延长了导管的留置时间，从而提高了患者及医师的满意度。结论 成立静脉输液小组能够提高输液质量，同时也提高了护士的输液专业化，确保了输液的安全。
关键词：静脉输液小组；护理风险管理；专业化；输液安全
随着患者法律意识的逐渐增强，护理安全成为了不可忽视的部分。而在临床上跟我们护士息息相关的是静脉输液，78%护士的日常工作与静脉输液有关，90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗[1]，它成为护士在临床上最普通、最常用的操作技术。所以加强静脉输液质量管理是保障静脉输液安全的关键[2]。
, http://www.100md.com 我院是在2013年7月成立的静脉输液小组，通过成立静脉输液小组，提高护士的静脉输液安全意识，减少输液风险的发生，从而提高患者的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～6月在我院住院的所有输液患者5100例为对照组，无静脉输液小组参与；选择2014年1月～6月在我院住院的输液患者5680例为实验组，有静脉输液小组的参与。观察患者输液途径的变化，药物外渗发生情况，静脉炎的上报率。
1.2方法
1.2.1成立静脉输液小组 小组分为中心静脉组(6名)及周围静脉组(5名)，护理质控由护理部担任，两组组长分别为科室1名护士长担任，周围静脉组组员分别为部分科室选派的骨干担任，中心静脉组组员为具有PICC专业资质护士4名担任。成员均为具有>5年的临床工作经验，能够熟练进行静脉输液操作且经验丰富。
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1.2.2培训 制定培训计划，定期组织全院护士进行有关静脉输液的业务学习，进行静脉治疗理论知识与技术操作的培训，内容包括相关静脉输液的发展；输液工具的合理选择；临床药物的配伍禁忌，药物的pH值、渗透压(可以请药剂科人员给予授课)；使用化疗药物的不良反应、注意事项；药物外渗及静脉炎的预防及处理方法；留置针的规范化使用；PICC及CVC的维护；PICC的规范化置管等等。定期選派静脉输液小组成员去参加上级医院或省护理学会组织的学术交流，了解国内外静脉输液的新知识，回院后组织学习分享新的知识点。
1.2.3明确职责 主要负责全院静脉输液队伍的管理以及质量的管控。制定静脉输液、留置针的使用、PICC的置管及维护，CVC的维护等等流程以及标准；建立静脉输液不良事件(静脉炎、药物外渗)的上报制度；组织对院内疑难静脉输液进行护理会诊，如静脉炎、药物外渗的处理，PICC置管；制定静脉输液治疗健康教育处方；每年组织一次全院的静脉输液的横断面调查，了解临床静脉输液存在的问题，提出整改方法，更好地解决临床静脉输液中的疑难问题，减少护理风险的发生。
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2 结果
2.1患者输液途径比较 美国INS指出：在满足治疗需要的前提下，尽量选择最短、最细、最少腔的导管。静脉输液小组干预前后输液途径的比较，各项比较差异均有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2在静脉输液小组的干预下，通过观察患者药物外渗发生率比较，静脉炎上报率明显提高，药物外渗发生率明显降低，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
静脉输液是临床护理最常见的工作，且工作量大，又缺乏完整的管理体系，因为静脉输液工具选择的不合理导致药物外渗、静脉炎、皮下组织坏死等等的并发症时有发生。通过静脉输液小组的干预，护士从被动的执行穿刺者成为了主动的执行者，通过自己所学的知识能够运用评判的思维来对患者的治疗进行评估，选出正确合理的输液工具，从而降低了药物外渗以及静脉炎的发生，能够早期预防及处理各种输液并发症的发生。也因为有静脉输液小组的干预，临床护士在治疗过程碰到的疑难问题、护理难点能够寻求到解决的方法，请求静脉输液小组成员进行会诊，解决相关问题，提高了自身的知识，并使得我院在静脉输液治疗方面的不良事件也明显减少，患者的满意度也明显提高。因为静脉输液小组的建立，对静脉输液的全程质量管控，是护理人员的风险意识逐渐提高，使得全院的静脉输液更加专业化，规范化，标准化，护理风险的发生率也就明显降低，也确保了输液安全。
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参考文献：
[1]李春燕，黄静，李丽，等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策[J].中华护理杂志，2009，44(7)：607-609.
[2]韩春梅，张洁花.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33(7)：1847-1849.
[3]卢人玉，彭玉.静脉输液护理存在的问题及举证责任倒置[J].现代护理，2002，8(11)：865-866.
[4]赵会侠，曹会宁.改进小儿头皮静脉输液固定方法与护理的效果观察[J].内蒙古中医药，2012，11(1)：131-132.
[5]张玉萍.小儿头皮静脉输液翻转针柄固定方式的护理体会[J].中外妇儿健康，2011，19(7)：285.
[6]陈淑萍.负压穿刺法在小儿头皮静脉输液中的应用及护理[J].当代医学，2011，17(23)：120-122.
编辑/周芸霏, 百拇医药(林梅芳 饶灿)
关键词：静脉输液小组；护理风险管理；专业化；输液安全
随着患者法律意识的逐渐增强，护理安全成为了不可忽视的部分。而在临床上跟我们护士息息相关的是静脉输液，78%护士的日常工作与静脉输液有关，90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗[1]，它成为护士在临床上最普通、最常用的操作技术。所以加强静脉输液质量管理是保障静脉输液安全的关键[2]。
, http://www.100md.com 我院是在2013年7月成立的静脉输液小组，通过成立静脉输液小组，提高护士的静脉输液安全意识，减少输液风险的发生，从而提高患者的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～6月在我院住院的所有输液患者5100例为对照组，无静脉输液小组参与；选择2014年1月～6月在我院住院的输液患者5680例为实验组，有静脉输液小组的参与。观察患者输液途径的变化，药物外渗发生情况，静脉炎的上报率。
1.2方法
1.2.1成立静脉输液小组 小组分为中心静脉组(6名)及周围静脉组(5名)，护理质控由护理部担任，两组组长分别为科室1名护士长担任，周围静脉组组员分别为部分科室选派的骨干担任，中心静脉组组员为具有PICC专业资质护士4名担任。成员均为具有>5年的临床工作经验，能够熟练进行静脉输液操作且经验丰富。
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1.2.2培训 制定培训计划，定期组织全院护士进行有关静脉输液的业务学习，进行静脉治疗理论知识与技术操作的培训，内容包括相关静脉输液的发展；输液工具的合理选择；临床药物的配伍禁忌，药物的pH值、渗透压(可以请药剂科人员给予授课)；使用化疗药物的不良反应、注意事项；药物外渗及静脉炎的预防及处理方法；留置针的规范化使用；PICC及CVC的维护；PICC的规范化置管等等。定期選派静脉输液小组成员去参加上级医院或省护理学会组织的学术交流，了解国内外静脉输液的新知识，回院后组织学习分享新的知识点。
1.2.3明确职责 主要负责全院静脉输液队伍的管理以及质量的管控。制定静脉输液、留置针的使用、PICC的置管及维护，CVC的维护等等流程以及标准；建立静脉输液不良事件(静脉炎、药物外渗)的上报制度；组织对院内疑难静脉输液进行护理会诊，如静脉炎、药物外渗的处理，PICC置管；制定静脉输液治疗健康教育处方；每年组织一次全院的静脉输液的横断面调查，了解临床静脉输液存在的问题，提出整改方法，更好地解决临床静脉输液中的疑难问题，减少护理风险的发生。
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2 结果
2.1患者输液途径比较 美国INS指出：在满足治疗需要的前提下，尽量选择最短、最细、最少腔的导管。静脉输液小组干预前后输液途径的比较，各项比较差异均有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2在静脉输液小组的干预下，通过观察患者药物外渗发生率比较，静脉炎上报率明显提高，药物外渗发生率明显降低，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
静脉输液是临床护理最常见的工作，且工作量大，又缺乏完整的管理体系，因为静脉输液工具选择的不合理导致药物外渗、静脉炎、皮下组织坏死等等的并发症时有发生。通过静脉输液小组的干预，护士从被动的执行穿刺者成为了主动的执行者，通过自己所学的知识能够运用评判的思维来对患者的治疗进行评估，选出正确合理的输液工具，从而降低了药物外渗以及静脉炎的发生，能够早期预防及处理各种输液并发症的发生。也因为有静脉输液小组的干预，临床护士在治疗过程碰到的疑难问题、护理难点能够寻求到解决的方法，请求静脉输液小组成员进行会诊，解决相关问题，提高了自身的知识，并使得我院在静脉输液治疗方面的不良事件也明显减少，患者的满意度也明显提高。因为静脉输液小组的建立，对静脉输液的全程质量管控，是护理人员的风险意识逐渐提高，使得全院的静脉输液更加专业化，规范化，标准化，护理风险的发生率也就明显降低，也确保了输液安全。
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参考文献：
[1]李春燕，黄静，李丽，等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策[J].中华护理杂志，2009，44(7)：607-609.
[2]韩春梅，张洁花.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33(7)：1847-1849.
[3]卢人玉，彭玉.静脉输液护理存在的问题及举证责任倒置[J].现代护理，2002，8(11)：865-866.
[4]赵会侠，曹会宁.改进小儿头皮静脉输液固定方法与护理的效果观察[J].内蒙古中医药，2012，11(1)：131-132.
[5]张玉萍.小儿头皮静脉输液翻转针柄固定方式的护理体会[J].中外妇儿健康，2011，19(7)：285.
[6]陈淑萍.负压穿刺法在小儿头皮静脉输液中的应用及护理[J].当代医学，2011，17(23)：120-122.
编辑/周芸霏, 百拇医药(林梅芳 饶灿)