心力衰竭患者在常规及动态心电图中心律失常的比较与分析
摘要：目的 探讨心力衰竭患者在常规与动态心电图中心律失常的特点及临床意义。方法 采用常规12导联心电图和24 h动态心电图同时对76例心力衰竭患者进行检查分析。结果 动态心电图检出心律失常明显高于常规心电图；在心律失常中室上性心律失常以房颤为主，室性心律失常以频发室早为主，且冠心病心衰患者出现多种恶性心律失常。结论 对心衰患者在常规心电图的基础上有必要再做动态心电图监测能更好地发现心律失常的种类和特点，对病情估计及预后判断有很好的参考价值。
关键词：心力衰竭；动态心电图；12导联心电图
充血性心力衰竭(简称心衰)是大部分心血管疾病终末情况的表现，其发病率与心血管疾病的诊治水平成正比，且充血性心力衰竭患者容易发生心律失常。心衰和心律失常两种情况常同时出现又互相恶化。本文通过对我院76例心血管疾病心衰患者实行常规和动态心电图监测，比较与分析心衰患者发生心律失常的概率及其具体情况。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取我院住院病人经临床确诊为心衰患者76例，其中男性49例，女性27例，年龄37～81岁，平均年龄65.3岁，其中风湿性心脏病31例，冠心病29例，高血压心脏病10例，扩张性心肌病4例，法洛氏四联征2例。
1.2检测方法 使用12导联动态心电图分析仪对患者进行24 h连续记录，并由专人分析， 监测前常规12导联心电图检查；详细统计心律失常的种类和例数。
2结果
在76例心衰患者中，常规心电图记录有一种心律失常者39例(51%)，两种心律失常者14例(17%)，三种心律失常者6例(7%)，其中室上性心律失常者51例(68%)以心房颤动为主，室性心律失常者14例(19%)，房室传导阻滞9例(12%)。
动态心电图检出一种心律失常者6例(9%)，两种心律失常者25例(33%)，三种心律失常者43例(57%)，其中室上性心律失常63例(84%)，室性心律失常者42例(55%)，房室传导阻滞20例(27%)。
, 百拇医药
76例心衰患者动态心电图发生心律失常种类与病种的关系见表1。
3讨论
心力衰竭是各種心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于电解质紊乱、心肌缺血、心肌纤维化及心脏扩大等方面的原因，心力衰竭患者常常会出现各种心律失常，心衰时伴发的心律失常不仅可引起和加重心衰，而且可引起心脏性猝死[1]，从本组附表观察发现心衰患者可出现各种类型的心律失常。最多见于房性心律失常以房颤多见，其次是室性心律失常以频发室早为主。本文房颤发生率高，可能与观察组中风心病患者占多数有关，其次为冠心病，也提示房颤在临床上除风心病外，亦多见于冠心病患者。检出频发室早33例中有15例发生于冠心病患者中，12例发生于风心病中，3例发生于高血压心脏病中。短阵室速11例中有7例发生于冠心病患者中，1例发生于扩心病患者中，由此可见，冠心病心衰患者常可见多种恶性心律失常。目前，扩张性心肌病患者的猝死原因机制尚不清楚，可能与心脏机械收缩不稳定，导致心力衰竭；心脏电不稳定，易并发心律失常甚至猝死有关，而也有研究表明室性心律失常并不能预测扩心病不良心血管事件的发生[2]。
, 百拇医药
对76例心衰患者分别用12导联常规心电图及动态心电图同时监测，心律失常的检出率以动态心电图明显高于常规心电图。本文用常规心电图检测到室性心律失常14例(19%)，而在动态心电图检测中室性心律失常42例(55%)。当心衰患者出现复杂室性心律失常，提示心脏性死亡和猝死的危险增加[3]。因心衰和心律失常两种情况常同时出现又互相恶化，我们认为心衰患者在常规心电图的基础上有必要做动态心电图检查，这样能更好地反映心律失常变化情况，对病情估计及预后判断具有很高的临床意义。
参考文献：
[1]黄振华.心力衰竭时心脏性猝死的预防[J].临床心电学杂志，2000，09(4)：233.
[2]张秀荣，张奎宪.动态心电图在心力衰竭患者预后中的预测价值[J].中国分子心脏病学杂志，2005，05(4)：603.
[3]P，Meoli，G P，Sanna，G，Cataldo，D，Massa，B，Brusoni.Monitoring anti-arrhythmic therapy with dynamic ECG and serum levels[J]. Bollettino della Società italiana di cardiologia，1980，25(9)：1081-1083.
编辑/丁一, http://www.100md.com(杨永春 刘丽丽 桂金杰)
关键词：心力衰竭；动态心电图；12导联心电图
充血性心力衰竭(简称心衰)是大部分心血管疾病终末情况的表现，其发病率与心血管疾病的诊治水平成正比，且充血性心力衰竭患者容易发生心律失常。心衰和心律失常两种情况常同时出现又互相恶化。本文通过对我院76例心血管疾病心衰患者实行常规和动态心电图监测，比较与分析心衰患者发生心律失常的概率及其具体情况。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取我院住院病人经临床确诊为心衰患者76例，其中男性49例，女性27例，年龄37～81岁，平均年龄65.3岁，其中风湿性心脏病31例，冠心病29例，高血压心脏病10例，扩张性心肌病4例，法洛氏四联征2例。
1.2检测方法 使用12导联动态心电图分析仪对患者进行24 h连续记录，并由专人分析， 监测前常规12导联心电图检查；详细统计心律失常的种类和例数。
2结果
在76例心衰患者中，常规心电图记录有一种心律失常者39例(51%)，两种心律失常者14例(17%)，三种心律失常者6例(7%)，其中室上性心律失常者51例(68%)以心房颤动为主，室性心律失常者14例(19%)，房室传导阻滞9例(12%)。
动态心电图检出一种心律失常者6例(9%)，两种心律失常者25例(33%)，三种心律失常者43例(57%)，其中室上性心律失常63例(84%)，室性心律失常者42例(55%)，房室传导阻滞20例(27%)。
, 百拇医药
76例心衰患者动态心电图发生心律失常种类与病种的关系见表1。
3讨论
心力衰竭是各種心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于电解质紊乱、心肌缺血、心肌纤维化及心脏扩大等方面的原因，心力衰竭患者常常会出现各种心律失常，心衰时伴发的心律失常不仅可引起和加重心衰，而且可引起心脏性猝死[1]，从本组附表观察发现心衰患者可出现各种类型的心律失常。最多见于房性心律失常以房颤多见，其次是室性心律失常以频发室早为主。本文房颤发生率高，可能与观察组中风心病患者占多数有关，其次为冠心病，也提示房颤在临床上除风心病外，亦多见于冠心病患者。检出频发室早33例中有15例发生于冠心病患者中，12例发生于风心病中，3例发生于高血压心脏病中。短阵室速11例中有7例发生于冠心病患者中，1例发生于扩心病患者中，由此可见，冠心病心衰患者常可见多种恶性心律失常。目前，扩张性心肌病患者的猝死原因机制尚不清楚，可能与心脏机械收缩不稳定，导致心力衰竭；心脏电不稳定，易并发心律失常甚至猝死有关，而也有研究表明室性心律失常并不能预测扩心病不良心血管事件的发生[2]。
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对76例心衰患者分别用12导联常规心电图及动态心电图同时监测，心律失常的检出率以动态心电图明显高于常规心电图。本文用常规心电图检测到室性心律失常14例(19%)，而在动态心电图检测中室性心律失常42例(55%)。当心衰患者出现复杂室性心律失常，提示心脏性死亡和猝死的危险增加[3]。因心衰和心律失常两种情况常同时出现又互相恶化，我们认为心衰患者在常规心电图的基础上有必要做动态心电图检查，这样能更好地反映心律失常变化情况，对病情估计及预后判断具有很高的临床意义。
参考文献：
[1]黄振华.心力衰竭时心脏性猝死的预防[J].临床心电学杂志，2000，09(4)：233.
[2]张秀荣，张奎宪.动态心电图在心力衰竭患者预后中的预测价值[J].中国分子心脏病学杂志，2005，05(4)：603.
[3]P，Meoli，G P，Sanna，G，Cataldo，D，Massa，B，Brusoni.Monitoring anti-arrhythmic therapy with dynamic ECG and serum levels[J]. Bollettino della Società italiana di cardiologia，1980，25(9)：1081-1083.
编辑/丁一, http://www.100md.com(杨永春 刘丽丽 桂金杰)