阴道镜直视宫颈多点活检与常规宫颈活检对宫颈疾病诊断价值的对比研究(1)
摘要：目的 比较直视宫颈多点活检与常规宫颈活检在宫颈疾病诊断中的差异。方法 采用回顾性分析法，对我院曾收治并行宫颈锥切术确诊的宫颈疾病患者，共计218例，按照术前采用直视多点活检或常规活检分组为观察组和对照组。分别比较两组诊断符合率，灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、宫颈浸润癌漏诊率等指标。结果 观察组灵敏度为97.8%，特异性为96.8%，阳性预测值91.2%，阴性预测值96.5%，宫颈浸润癌漏诊率为8.3%；而对照组灵敏度为61.4%，特异性85.4%，阳性预测值54.3%，阴性预测值88.2%，宫颈浸润癌漏诊率75%。结论 直视宫颈多点活检在宫颈疾病中具有较高的灵敏度及诊断符合率，尤其是对于CIN类型及浸润癌的诊断，具有较高临床应用价值。
关键词：阴道镜；多点活检；常规活检；宫颈疾病；诊断
Abstract：Objective Compare look cervical biopsy with conventional multi-point difference in cervical biopsy in the diagnosis of cervical disease. Methods A retrospective analysis of our hospital has treated patients with concurrent cervical conization diagnosed with the disease， a total of 218 cases， depending on the preoperative biopsy or the use of multi-point look routine biopsy grouped into observation group and control group. The two groups were compared for diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， positive predictive value， negative predictive value， invasive cervical cancer misdiagnosis rate and other indicators. Results The sensitivity of the observation group was 97.8%， specificity 96.8%， positive predictive value of 91.2%， negative predictive value of 96.5%， invasive cervical cancer misdiagnosis rate was 8.3%； sensitivity of the control group was 61.4%， specificity 85.4%， positive predictive value 54.3%， negative predictive value of 88.2% of invasive cervical cancer misdiagnosis rate of 75%. Conclusion Look cervix multiple biopsies with high sensitivity and diagnostic accuracy of cervical disease， especially for the type of CIN and invasive diagnosis. Their results are satisfactory， with a high clinical value.
, 百拇医药
Key words：Colposcopy； Multipoint biopsy； Routine biopsy；Cervical disease；Diagnosis
目前，隨着生活方式改变及生活节奏的加快，女性在工作、生活中的角色也日益重要，但随之而来的健康问题也格外突出。其中，以宫颈病变所致的宫颈癌最为突出及严重[1]。据相关研究报道，我国每年新增宫颈癌患者约占全世界新增患者的1/3[2]，且近几年随着发病率的上升，呈现出年轻化趋势[3]。临床研究显示，宫颈组织由癌前病变进展为宫颈癌往往需要较长时间，因此，若能采取早发现、早干预、早治疗的策略，将有效减低患者的发病率及死亡率，提高治疗的有效率[4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院于2010年1月～2013年12月收治的218例行宫颈锥切术的宫颈疾病患者，患者年龄为21～65岁，平均年龄(33.2±3.6)岁，产次0～5次，平均(1.51±0.62)次。以上病例按术前采取宫颈活检方式分为观察组与对照组。其中，观察组采取阴道镜直视宫颈多点活检，共113例，术前诊断结果为8例宫颈炎，14例CIN1，16例CIN2，64例CIN3(含原位癌)，11例宫颈浸润癌；对照组采取常规宫颈活检，共105例，术前诊断结果为12例宫颈炎，24例CIN1，18例CIN2，48例CIN3(含原位癌)，3例宫颈浸润癌。
1.2方法 本研究中所涉及到的宫颈活检操作均有本院长期进行该项操作的主治医师及以上职称人员进行，从而有效排除人为操作误差对结果的影响。活检操作选患者月经后且连续7 d内未进行性生活时进行。操作时，将子宫颈充分暴露，并用含生理盐水的棉球拭去表明分泌物，对宫颈形态、颜色、有无裂痕、白斑，同时观察分泌物性状。采用含5%的冰醋酸棉球覆盖于宫颈表面，并于30 s～1 min后对宫颈鳞状上皮、柱状上皮及两者交界处的宫颈上皮表面性状变化情况进行观察，从中寻找可疑位置。随后在宫颈表明涂含2%的复方碘溶液，并观察染色情况。对以上过程中存在的可疑区进行多点活检。其中，对照组仅在转化区取3、6、9、12活检。对所取标本均用甲醛固定后送病理科检查。, http://www.100md.com(刘俊姣)
关键词：阴道镜；多点活检；常规活检；宫颈疾病；诊断
Abstract：Objective Compare look cervical biopsy with conventional multi-point difference in cervical biopsy in the diagnosis of cervical disease. Methods A retrospective analysis of our hospital has treated patients with concurrent cervical conization diagnosed with the disease， a total of 218 cases， depending on the preoperative biopsy or the use of multi-point look routine biopsy grouped into observation group and control group. The two groups were compared for diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， positive predictive value， negative predictive value， invasive cervical cancer misdiagnosis rate and other indicators. Results The sensitivity of the observation group was 97.8%， specificity 96.8%， positive predictive value of 91.2%， negative predictive value of 96.5%， invasive cervical cancer misdiagnosis rate was 8.3%； sensitivity of the control group was 61.4%， specificity 85.4%， positive predictive value 54.3%， negative predictive value of 88.2% of invasive cervical cancer misdiagnosis rate of 75%. Conclusion Look cervix multiple biopsies with high sensitivity and diagnostic accuracy of cervical disease， especially for the type of CIN and invasive diagnosis. Their results are satisfactory， with a high clinical value.
, 百拇医药
Key words：Colposcopy； Multipoint biopsy； Routine biopsy；Cervical disease；Diagnosis
目前，隨着生活方式改变及生活节奏的加快，女性在工作、生活中的角色也日益重要，但随之而来的健康问题也格外突出。其中，以宫颈病变所致的宫颈癌最为突出及严重[1]。据相关研究报道，我国每年新增宫颈癌患者约占全世界新增患者的1/3[2]，且近几年随着发病率的上升，呈现出年轻化趋势[3]。临床研究显示，宫颈组织由癌前病变进展为宫颈癌往往需要较长时间，因此，若能采取早发现、早干预、早治疗的策略，将有效减低患者的发病率及死亡率，提高治疗的有效率[4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院于2010年1月～2013年12月收治的218例行宫颈锥切术的宫颈疾病患者，患者年龄为21～65岁，平均年龄(33.2±3.6)岁，产次0～5次，平均(1.51±0.62)次。以上病例按术前采取宫颈活检方式分为观察组与对照组。其中，观察组采取阴道镜直视宫颈多点活检，共113例，术前诊断结果为8例宫颈炎，14例CIN1，16例CIN2，64例CIN3(含原位癌)，11例宫颈浸润癌；对照组采取常规宫颈活检，共105例，术前诊断结果为12例宫颈炎，24例CIN1，18例CIN2，48例CIN3(含原位癌)，3例宫颈浸润癌。
1.2方法 本研究中所涉及到的宫颈活检操作均有本院长期进行该项操作的主治医师及以上职称人员进行，从而有效排除人为操作误差对结果的影响。活检操作选患者月经后且连续7 d内未进行性生活时进行。操作时，将子宫颈充分暴露，并用含生理盐水的棉球拭去表明分泌物，对宫颈形态、颜色、有无裂痕、白斑，同时观察分泌物性状。采用含5%的冰醋酸棉球覆盖于宫颈表面，并于30 s～1 min后对宫颈鳞状上皮、柱状上皮及两者交界处的宫颈上皮表面性状变化情况进行观察，从中寻找可疑位置。随后在宫颈表明涂含2%的复方碘溶液，并观察染色情况。对以上过程中存在的可疑区进行多点活检。其中，对照组仅在转化区取3、6、9、12活检。对所取标本均用甲醛固定后送病理科检查。, http://www.100md.com(刘俊姣)