小儿中小面积烧伤治疗分析
摘要：目的 探讨288例小儿中小面积烧伤治疗的方法，总结治疗的体会。方法 选取2013年1月～2016年1月我院收治的288例中小面积烧伤患儿作为研究对象，利用回顾分析的方法对患儿治疗的临床资料进行分析，根据治疗过程和结果总结治疗体会。结果 288例患儿均康复出院，没有1例患儿死亡。结论 根据患儿烧伤的实际情况，对创面进行合理的处理，并合理使用抗生素是治疗烧伤的重要手段，同时对深度烧伤的创面后期肉芽给予手术植皮，恢复其功能及外观。
关键词：小儿；中小面积烧伤；治疗方法；体会
在各种小儿意外伤害当中，小儿烧伤是一种常见的情况，在烧伤患者当中占有较大的比例。由于患儿机体发育不健全，抵抗力较差，并且对治疗的配合度较差，从而增加了治疗的难度[1]。小儿烧伤经常发生在1～4岁，烧伤程度与患儿接触热源的时间以及热源的温度有关，由于小儿与成人不同的生理状况，当同一热源损害时，小儿被损害的程度要远超与成人，小儿比成人更容易发生脱水[2]，因此当小儿烧伤时要及时处理，以免延误病情而造成严重的后果。为了提高对小儿烧伤治疗的效果，形成一套系统的治疗方法，本文对医院收治的288例患者治疗的临床资料进行了回顾性分析，现将研究的结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例当中有患儿288例，男性188例，女性100例，年龄6个月～9岁，平均(4.5±1.4)岁，其中火焰烧伤患儿52例，热液烧伤148，化学物品烧伤40例、鞭炮火药烧伤48，所有患儿按照烧伤面积评定标准都评定为中小面积烧伤，轻度烧伤和中度烧伤分别是168例和120例，烧伤部位主要为四肢、头面部、躯干和臀部。
选取标准：①所选的患儿均是在2013年1月～2016年1月期间选取。②所有患儿均经过临床诊断，已被确诊为不同程度的轻、中度烧伤。③所有患儿除烧伤外并无其他严重疾病及并发症发生。④本次研究的目的和方法均经过所有患者及家属的知情同意，并签署了知情同意书。
1.2方法 烧伤患儿入院之后，医务人员需要根据患儿的情况立即清创，对于头面部、臀部以及会阴部的创伤，需要采用磺胺嘧啶银粉、表皮生长因子凝胶等外涂在创面上进行暴露治疗。对于躯干以及四肢的创面需要进行清创后外用磺胺嘧啶银锌霜、纳米银等进行包扎。在治疗的早期，由于创面渗液严重，很容易导致敷料被侵润，从而引发创面感染，因此医务人员需要随时换药，在治疗的中后期，换药的次数会大大减少。另外，对所有患儿给予采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液进行治疗，以促进患儿创面愈合。对于烧伤面积较大并且合并头面部烧伤的患儿需要及时进行输液，具体的输液方案以及输液量都需要根据每个患儿的实际情况以及个体差异进行确定，以保证治疗的效果。同时，在对患儿进行补液的过程中，还需要注意对输液的速度进行调整和控制，将患儿每小时的尿量控制在1～2 ml/kg，注意维持患儿水电解质的平衡，同时医务人员需要对患儿的各项生命体征进行观察，注意保护患者的心、肺、肾以及大脑的功能，防止患者出现并发症。患儿在入院3 d之内出现休克指征，需要根据实际的请情况给予患儿抗休克处理，同时给予抗炎处理，以防止患儿出现应激性消化道溃疡。另外，还需要给予患儿肠内营养支持治疗，以提高患儿的抵抗能力。对于深度烧伤的患儿，后期肉芽植皮治疗，合理使用抗生素进行治疗，预防感染，创面愈合后其功能及外观较好。
1.3效果评价 评价患儿治疗效果及创面愈合的平均时间、并发症等情况。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用(x±s)表示，并用t检验；计数资料用(n，%)表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
在288例患儿当中，没有1例患儿死亡，全部在创面愈合康复之后出院，创面愈合的平均时间(16.7±2.1)d。治疗期间没有1例患者发生并发症的情况。在本组病例当中有22例患儿使用创面植皮治疗，其余的患儿都是上皮增殖或创缘上皮爬行而愈合。
3 讨论
3.1小儿烧伤基本情况分析 在临床上，烧伤属于一种常见的创伤，其中小儿烧伤的占比相对比较高，并且男性高于女性，其发展趋势和国内外一些相关的研究相一致。在本文选取的病例当中，男性188例，女性100例，男女烧伤比例为1.88∶1，这一结果和其他的研究结果基本相同，之所有男性的发病率较高，主要和男性好动的性格习惯相关。在小儿烧伤患者中，热液烧伤是最主要的烧伤因素，并且冬春季节是烧伤的高发季节。烧伤的部位主要是躯干、四肢、头面颈部、臀部等。之所以小儿是烧伤的主要群体，主要是因为小儿缺乏防范能力和防范意识，躯体的协调能力较差，并且好奇心比较强，发生烧伤的危险因素较多。有些家长的安全防范意识也比较差，对患儿看护不到位或不正确，这也是导致小儿发生烧伤的主要原因。另外，在春节期间，有些孩子喜欢玩鞭炮，这也是导致烧伤的一个重要原因。由于小儿皮肤较嫩，80℃左右的热液就可以造成较为严重的烧伤，一旦发生烧伤之后，家长要立即将小儿带离致热源，并使用流动的清水对烧伤的创面进行清洗或湿敷，千万不要使用自制的土药膏、獾子油、大酱等进行涂抹，以防止感染，清水处理完毕之后需要将患儿送往专科医院进行治疗[3]。
3.2小儿烧伤容易出现休克和感染症状 由于小儿抵抗力较差，烧伤之后容易出现休克癥状，因此需要进行科学合理的输液治疗，保证患儿顺利度过休克期，以防止患儿出现感染，保证患儿的生命健康安全。感染是休克的重要并发症，防止患儿休克最关键的措施就是做好防感染处理，预防性的合理使用抗生素，防止和减少患儿出现感染症状。另外，为了提高患儿的免疫力，还需要对患儿做好早期肠道营养支持治疗，同时给予患儿早期肠内营养支持治疗还可以有效地刺激患儿的肠道神经，以改善患儿的倡导供血，防止患儿出现消化系统并发症[4]。
3.3体会 小儿烧伤对患儿本身以及家庭和社会都会造成严重不利的影响，甚至导致死亡。另外，如果烧伤部位在头面部或其他的暴露部位，则会对患儿以后面对社会造成不利的影响，因此需要加强对小儿烧伤相关问题的宣传力度，大力宣传小儿烧伤造成的危害，从而提高家长的防范意识，防止和减少幼儿出现烧伤情况。对于小儿烧伤，预防是关键，家长需要了解更多的安全知识，并尽早的教授给小儿，让儿童可以辨别危险。另外，在烧伤发生之后，家长需要进行正确的处理，及时离开致热源，并使用流动的清水进行冲洗，然后送往专科医院进行治疗。医务人员首先需要对创面进行冲洗，根据创伤的严重程度，采取相对应的治疗方案，对患儿进行的所有操作都需要严格按照要求进行，并保持耐心，做好与患儿以及家长的沟通和交流工作，防止出现医疗纠纷。
参考文献：
[1]林国安，张荣厚，肖荣，等.小儿中小面积烧伤创面脓毒症的诊治体会[J].感染、炎症、修复，2015，16(2)：83-85.
[2]叶树根.148例小儿严重烧伤的临床治疗[J].中国美容医学，2010，19(z5)：41-42.
[3]邓德柱，朱宇红，罗惠珍k等.院前急救在小儿烧伤治疗中的作用[J].淮海医药，2013，31(4)：307-308.
[4]程金江.小儿烧伤1135例的原因[J].实用儿科临床杂志，2011，26(16)：1298-1299.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(赵德君)
关键词：小儿；中小面积烧伤；治疗方法；体会
在各种小儿意外伤害当中，小儿烧伤是一种常见的情况，在烧伤患者当中占有较大的比例。由于患儿机体发育不健全，抵抗力较差，并且对治疗的配合度较差，从而增加了治疗的难度[1]。小儿烧伤经常发生在1～4岁，烧伤程度与患儿接触热源的时间以及热源的温度有关，由于小儿与成人不同的生理状况，当同一热源损害时，小儿被损害的程度要远超与成人，小儿比成人更容易发生脱水[2]，因此当小儿烧伤时要及时处理，以免延误病情而造成严重的后果。为了提高对小儿烧伤治疗的效果，形成一套系统的治疗方法，本文对医院收治的288例患者治疗的临床资料进行了回顾性分析，现将研究的结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例当中有患儿288例，男性188例，女性100例，年龄6个月～9岁，平均(4.5±1.4)岁，其中火焰烧伤患儿52例，热液烧伤148，化学物品烧伤40例、鞭炮火药烧伤48，所有患儿按照烧伤面积评定标准都评定为中小面积烧伤，轻度烧伤和中度烧伤分别是168例和120例，烧伤部位主要为四肢、头面部、躯干和臀部。
选取标准：①所选的患儿均是在2013年1月～2016年1月期间选取。②所有患儿均经过临床诊断，已被确诊为不同程度的轻、中度烧伤。③所有患儿除烧伤外并无其他严重疾病及并发症发生。④本次研究的目的和方法均经过所有患者及家属的知情同意，并签署了知情同意书。
1.2方法 烧伤患儿入院之后，医务人员需要根据患儿的情况立即清创，对于头面部、臀部以及会阴部的创伤，需要采用磺胺嘧啶银粉、表皮生长因子凝胶等外涂在创面上进行暴露治疗。对于躯干以及四肢的创面需要进行清创后外用磺胺嘧啶银锌霜、纳米银等进行包扎。在治疗的早期，由于创面渗液严重，很容易导致敷料被侵润，从而引发创面感染，因此医务人员需要随时换药，在治疗的中后期，换药的次数会大大减少。另外，对所有患儿给予采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液进行治疗，以促进患儿创面愈合。对于烧伤面积较大并且合并头面部烧伤的患儿需要及时进行输液，具体的输液方案以及输液量都需要根据每个患儿的实际情况以及个体差异进行确定，以保证治疗的效果。同时，在对患儿进行补液的过程中，还需要注意对输液的速度进行调整和控制，将患儿每小时的尿量控制在1～2 ml/kg，注意维持患儿水电解质的平衡，同时医务人员需要对患儿的各项生命体征进行观察，注意保护患者的心、肺、肾以及大脑的功能，防止患者出现并发症。患儿在入院3 d之内出现休克指征，需要根据实际的请情况给予患儿抗休克处理，同时给予抗炎处理，以防止患儿出现应激性消化道溃疡。另外，还需要给予患儿肠内营养支持治疗，以提高患儿的抵抗能力。对于深度烧伤的患儿，后期肉芽植皮治疗，合理使用抗生素进行治疗，预防感染，创面愈合后其功能及外观较好。
1.3效果评价 评价患儿治疗效果及创面愈合的平均时间、并发症等情况。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用(x±s)表示，并用t检验；计数资料用(n，%)表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
在288例患儿当中，没有1例患儿死亡，全部在创面愈合康复之后出院，创面愈合的平均时间(16.7±2.1)d。治疗期间没有1例患者发生并发症的情况。在本组病例当中有22例患儿使用创面植皮治疗，其余的患儿都是上皮增殖或创缘上皮爬行而愈合。
3 讨论
3.1小儿烧伤基本情况分析 在临床上，烧伤属于一种常见的创伤，其中小儿烧伤的占比相对比较高，并且男性高于女性，其发展趋势和国内外一些相关的研究相一致。在本文选取的病例当中，男性188例，女性100例，男女烧伤比例为1.88∶1，这一结果和其他的研究结果基本相同，之所有男性的发病率较高，主要和男性好动的性格习惯相关。在小儿烧伤患者中，热液烧伤是最主要的烧伤因素，并且冬春季节是烧伤的高发季节。烧伤的部位主要是躯干、四肢、头面颈部、臀部等。之所以小儿是烧伤的主要群体，主要是因为小儿缺乏防范能力和防范意识，躯体的协调能力较差，并且好奇心比较强，发生烧伤的危险因素较多。有些家长的安全防范意识也比较差，对患儿看护不到位或不正确，这也是导致小儿发生烧伤的主要原因。另外，在春节期间，有些孩子喜欢玩鞭炮，这也是导致烧伤的一个重要原因。由于小儿皮肤较嫩，80℃左右的热液就可以造成较为严重的烧伤，一旦发生烧伤之后，家长要立即将小儿带离致热源，并使用流动的清水对烧伤的创面进行清洗或湿敷，千万不要使用自制的土药膏、獾子油、大酱等进行涂抹，以防止感染，清水处理完毕之后需要将患儿送往专科医院进行治疗[3]。
3.2小儿烧伤容易出现休克和感染症状 由于小儿抵抗力较差，烧伤之后容易出现休克癥状，因此需要进行科学合理的输液治疗，保证患儿顺利度过休克期，以防止患儿出现感染，保证患儿的生命健康安全。感染是休克的重要并发症，防止患儿休克最关键的措施就是做好防感染处理，预防性的合理使用抗生素，防止和减少患儿出现感染症状。另外，为了提高患儿的免疫力，还需要对患儿做好早期肠道营养支持治疗，同时给予患儿早期肠内营养支持治疗还可以有效地刺激患儿的肠道神经，以改善患儿的倡导供血，防止患儿出现消化系统并发症[4]。
3.3体会 小儿烧伤对患儿本身以及家庭和社会都会造成严重不利的影响，甚至导致死亡。另外，如果烧伤部位在头面部或其他的暴露部位，则会对患儿以后面对社会造成不利的影响，因此需要加强对小儿烧伤相关问题的宣传力度，大力宣传小儿烧伤造成的危害，从而提高家长的防范意识，防止和减少幼儿出现烧伤情况。对于小儿烧伤，预防是关键，家长需要了解更多的安全知识，并尽早的教授给小儿，让儿童可以辨别危险。另外，在烧伤发生之后，家长需要进行正确的处理，及时离开致热源，并使用流动的清水进行冲洗，然后送往专科医院进行治疗。医务人员首先需要对创面进行冲洗，根据创伤的严重程度，采取相对应的治疗方案，对患儿进行的所有操作都需要严格按照要求进行，并保持耐心，做好与患儿以及家长的沟通和交流工作，防止出现医疗纠纷。
参考文献：
[1]林国安，张荣厚，肖荣，等.小儿中小面积烧伤创面脓毒症的诊治体会[J].感染、炎症、修复，2015，16(2)：83-85.
[2]叶树根.148例小儿严重烧伤的临床治疗[J].中国美容医学，2010，19(z5)：41-42.
[3]邓德柱，朱宇红，罗惠珍k等.院前急救在小儿烧伤治疗中的作用[J].淮海医药，2013，31(4)：307-308.
[4]程金江.小儿烧伤1135例的原因[J].实用儿科临床杂志，2011，26(16)：1298-1299.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(赵德君)